您好,您反馈的信息以及补充的辅助检查资料,我已经详细的看了。
根据您的描述以及提供的辅助检查结果,目前诊断考虑心律失常,心房扑动,心功能不全,高脂血症,高血压病,肺部感染。
心房扑动,可以是独立的疾病,也可以继发于其他的疾病,比如冠心病,心肌缺血,或者是甲状腺功能亢进等等。如果有条件,可以考虑完善冠状动脉造影检查,进一步评估一下给心脏供应血液的血管是否存在狭窄。完善甲状腺功能检测,看看是否存在有甲状腺功能亢进症。
心房扑动的风险之一就在于心脏内容易形成血栓,血栓一旦脱落,可以导致脑栓塞,在我们国家大概有30%左右的患者,发生脑猝中都是与心房纤颤和心房扑动有关。所以第一个治疗原则就是抗凝,防止血栓形。抗凝是通过药物来实现的,主要是服用华法令或者是新型口服抗凝药,具体哪一种需要经过医生来进行评估。
心房扑动往往容易合并快速的心室率,所以心房纤颤第2条治疗原则就是控制心室率,可以通过服用倍他受体阻断剂等药物来减慢心率,您当地医院处方的美托洛尔就是这种药物。
心房扑动的第3个原则就是,转复成窦性心律,手段有以下几种,包括口服药物,电复律或者是微创的射频消融手术 。
微创的射频消融手术,治疗心房纤颤是近几年临床上比较热门的手段。它的成功率在逐渐提高,复发率在逐渐降低。如果服用药物治疗效果不佳,而家庭经济又能够支撑的话,可以考虑行此项手术。
合并的心功能不全,考虑是与心律失常有关,您当地医院处方的利尿剂以及地高辛等强心剂就是治疗
心衰的。头孢类抗生素是治疗肺部感染的。
如果不愿意住院以及进一步检查,可以先按照目前的处方服用一段时间的药物,看看症状有无改善。如果情况好转,建议继续服药,如果在规律服药的情况下,症状仍然持续存在,就需要到医院进一步检查评估治疗了。
在临床上治疗决策是没有绝对的。主要取决于患者自己治疗的意愿,家庭经济承受的能力,患者疾病的具体类型,以及当地医院、医生的技术水平等等。具体选择哪种治疗方案您可以参考我提供的资料来进行综合考虑。
以上是我对您提问的答复,希望能够对您有所帮助,如果您还有疑问,欢迎您在下方继续留言咨询,谢谢,祝好。