2019年04月21日
第1次提问
您好,尹医生,我们周三的时候从武汉住院回来啦。回的时候我们状态挺好,一天咳嗽也不到十次,医生说回家吃阿奇霉素就行,雾化也不用做。可是回到家之后,感觉宝宝的咳嗽又变多了,咳的夜晚都不能睡,昨天我们去查了血象,白细胞降到了一万七,出院的时候是两万二,可就是咳嗽,每次感觉都要咳到自己吐出来,有时候就真的吐出来。肺部听诊也挺好的,没有问题。他的精神状态都挺好,就是咳嗽。当地医生建议我们继续做雾化,我想知道他百日咳做雾化有用么,如果需要做雾化,一天做几次呢,需要什么药呢?百日咳真的要咳一百天么?我看说有偏方治百日咳,就是用鸡胆,也不知道靠谱不?
2019年04月21日
尹苹医生
再次感谢宝妈的信任,很高兴知道宝宝出院了!
大概4天前宝宝出院咳嗽每天不到10次,武汉儿童医院建议回家口服阿奇霉素,不必做雾化,但是回家之后宝宝咳嗽又变多了,每次咳嗽到呕吐,肺部听诊没有问题,精神状态也很好,夜晚都不能入睡,复查血常规血象从2万2降到1万七,当地大夫建议继续雾化治疗,你想知道有没有用处?需要做几次?百日咳是不是真的需要100天?鸡蛋对百日咳有没有效果?


之前咱们宝宝因为喘憋性肺炎转到武汉市儿童医院,武汉市儿童医院的大夫考虑类百日咳综合症,当时宝宝查血项也是很高的,3万多,

首先宝宝诊断为百日咳,百日咳的确是病程相对来说比较长的,常常是在最初7~10天后进入痉咳期,也就是痉挛性的咳嗽,咳嗽厉害甚至咳嗽透不过气来,这种情况下听诊肺部甚至没有明显的异常,主要是由于百日咳毒素对呼吸道黏膜损害,造成了一个慢性的炎性反应,短期时间内不能恢复到正常,所以就会出现慢性的咳嗽,变成长达两个多月到三个月,所以未必是100天,但是的确是病程比较长;


武汉市儿童医院的大夫建议继续口服阿奇霉素,我也同意他的观点,就像在之前提到的大环内酯类的抗生素是红霉素或者是阿奇霉素,对百日咳来讲是有效的药物,建议继续口服,

同时因为呼吸道的慢性炎症,短期时间内不能彻底消退,我建议可以继续辅助雾化治疗,因为雾化的药物中,普米克令舒就是一个的糖皮质激素类药物,可以抑制的慢性炎症反应,博利康尼是一个扩张细支气管的打开气管,以便充分的吸收普米克令舒,我建议给宝宝做,雾化的药物因为直接作用于呼吸道黏膜,几乎不吸收入血,副作用还是很小的,可以每天三次甚至更多次这个药物还是很安全的,您可以根据宝宝的情况看看能不能改善,必要的时候可以增加次数;


我检索了一下我们的医学文献,发现鸡胆是可以治疗百日咳的,是一种偏方,我认为您可以给宝宝尝试,毕竟也是很安全的,说不定会有效果呢。


我搜索了很多关于百日咳的文献和资料,网上的关于百日咳的文献和资料并不多,在治疗方面讲的最重要的就是口服阿奇霉素等药物,配合雾化吸入治疗,其他的也没有什么很好的办法。

希望我的回答能够帮助到宝贝,也祝宝贝健康成长,有疑问咱们再随时沟通~

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2019年04月21日
第2次提问
好的,尹医生,这是他咳嗽的视频,您给看看,如果我给他做雾化的话,这几种药物都可以在药店买到么?您可以告诉我详细的做法么,像是哪个药配多少毫升,我好给他做雾化,一天做三次或者更多次,副作用没有什么么?我看了一篇文章,说做雾化副作用很大,让我很担心,是不是他有所好转就可以停掉雾化呢?他现在睡觉睡不好,夜晚咳嗽多,真的很操心啊。

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2019年04月21日
尹苹医生
好的,宝妈回复收到。

宝宝的咳嗽视频我收到了,从视频上看,宝宝的确是痉挛性的咳嗽,类似刺激性的干咳连续咳嗽,咳嗽很厉害,但是听起来并没有明显的痰,还是很符合百日咳嗽的特点的,很多宝宝晚上咳嗽影响睡眠,家长的确很费心。

雾化吸入主要----------普米克令舒1毫克,博利康尼2.5mg,生理盐水2ml,每天可以做两次到三次,也可以适当的增加次数。
建议做雾化治咳嗽明显缓解,可以逐渐减量到每天一次,然后停用。

雾化的药物直接作用于呼吸道黏膜的,这个是非常安全的,副作用相对来说还是很小的,这个不需要担心的,一些文章说雾化吸入的作用大,这个都是误导,没有这种说法的。

感谢宝妈的信任,有疑问咱们再沟通~
2019年04月21日
第3次提问
好的,尹医生,我们下午就去买雾化器,我看了宝宝的出院记录,上面写的雾化用的是普米克,爱全乐,和您说的不太一样,医院用的和您说的这两种作用是一样的么?如果用普米克和爱全乐,用量您可以再告诉我一下么?毫克和毫升是一样的吧,一毫克是一毫升吧?雾化的间隔是不是得四个小时,之前在医院的时候,人家说隔四个小时做一次。鸡胆我想给他尝试,就怕他刚六个月,吃这个会有副作用,会么?他咳的实在难受,就想帮他解决了,贴膏药能缓解他的咳嗽么?难不成我就要这样看着他咳下去,真的是心里难过。

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2019年04月21日
尹苹医生
好的,回复收到

爱全乐主要是扩张比较大的支气管,博利康尼主要是扩张小的支气管,细支气管,有时候临床上两种药物会合用,就是先用生理盐水和爱全乐做雾化,扩张了大支气管之后,然后再用普米克令舒和博利康尼进行雾化治疗;
我们临床上常用的是普米克令舒和博利康尼,无论对于支气管炎和支气管肺炎,毛细支气管炎等效果都不错,有时也会用到爱全乐。

如果宝宝在医院里做雾化是用的爱全乐和普米克令舒,也可以继续用这两种药物雾化治疗,毕竟每个宝宝对药物的反应也是不一样的,如果宝宝对这两种药物混合之后效果不错,可以使用这两种药物雾化治疗的,

普米克令舒的用量是一毫克,也就是一整支,2ml;爱全乐是半支,125微克,1ml,同时配合生理盐水两毫升。雾化的次数根据宝宝咳嗽的情况来定,如果咳嗽很明显的话完全可以加次数,因为对于哮喘持续状态的时候,半个小时都可以使用一次,所以4个小时做一次也可以,甚至完全可以缩短到2~3个小时做一次,如果咳嗽明显的话,您可以自己摸索一下,看看每次做雾化之后能缓解多长时间,摸索一个最适合宝宝的次数

鸡胆这种方法我也是听您说了,然后再从文献上搜索的,自己在临床实践中也没有检验过,但是百日咳也主要是小宝宝发病,所以吃鸡蛋也是针对小宝宝的,我认为您可以尝试一下先少量看一下,如果没有效果的话就停了,

贴膏药这种方法我们在临床上也没有用过,不过外用的天气很安全,我认为你也可以试一下,但是不好说效果。

希望我的回答能够帮助到宝贝,也祝宝贝快点好起来!

TA的问答

宝宝6个月18天,便秘1个多月了。辅食添加多种蔬菜后便秘,连续两周6天未排便,使用开塞露排出。排出的大便不硬,就是软软的橡皮泥似的。开塞露排出后,开始饮食调整,之前添加的蔬菜全部停掉了,只吃米粉加青菜泥。排便正常了,一周后加了猪肉泥,加了一周吧青菜泥换成了白菜泥,然后就又开始便秘了,最近几天是他使劲可以排出但只有一丢丢,差不多核桃或者大枣大小。一天可以有1-2次这样的。 昨天使用了乳果糖和促进消化的中成药。乳果糖今早吃了2.5毫升,然后一小时后排便了,还是一丢丢那种,没有改善。 1.乳果糖明天使用需要增加剂量吗?使用乳果糖大概多久会有效果呢? 2.他已经一周没有拉正常量的大便了,我需要再次使用开塞露帮他排便秘,每次使用开塞露的第二天还可以正常拉,再往后就又不正常了。 3.饮食的话还需要怎么调整呢?是不是要吃丰富一点营养才够呢?我们体重增长的也很慢的。 4.我还有点担心是器质性便秘,因为他出生后胎便延迟排出了,出生第二天医生给他打了一管东西才排出的。 5.去医院看了,医生捏了肚子说不胀气,便秘时间短暂时不考虑器质性原因,可是吃了一天没有效果并且他大便不干,不知道为啥他自己排不出来。症状及患病时长:鼻子一直哼哧哼哧。早上以及夜里会咳嗽,没有痰,没有鼻涕,鼻子哼哧将近一个月,一直哼哧,没有停,消炎药吃了五天了,没好转 就医及用药情况:地氯雷他定、阿莫西林克拉维酸钾,地塞米松、生理性海盐水 需要解答的问题:症状及患病时长:大夫您好,我女儿现在4岁半多,上周发烧了3天,期间烧的不是特别高,38度多一点,有两次超过38.5度吃了两次退烧药然后自己退烧了。也没有吃任何其他药物,她除了发烧也没有其他症状。 后面她自己退烧一天后开始嗓子很哑,哑了一天之后不哑了开始咳嗽,并且一天比一天咳的厉害。今天一整天咳嗽就很频繁了。这种情况我想问下怎么缓解呢? 因为她之前有过喉炎,并且这次传染了妹妹,妹妹前天确诊喉炎做雾化了,我想问下她是不是也可以用布地奈德做雾化缓解呢?如果不行改吃什么药吗?我怕她刚好了咳嗽久了又严重了。谢谢 就医及用药情况:今晚喝了一支小儿肺热咳喘口服液 需要解答的问题:症状及患病时长:6天 就医及用药情况:地氯雷他定 海盐水 内舒拿 需要解答的问题:17号下午发现开始流清鼻涕,当天夜里轻微咳嗽,第二天清鼻涕开始变成浓白的鼻涕,就给她清洗鼻腔,吃地氯雷他定,周三开始用的内舒拿。目前是鼻腔里鼻涕很多,浓白带点青色,早上咳得比较厉害,白天几乎不咳嗽。这种情况需要用消炎药吗?谢谢!医生您好,上回关于孩子便秘的情况咨询过你,麻烦您看一下历史记录。按您医嘱,逐渐加乳果糖,加到10毫升那会,有点作用,后面再过几天,就没有明显效果了。后面加到12.5毫升,效果没有太明显。有可能是孩子对于大便是排斥的,因为经历过便血,他说便便会流血,会痛,问什么要大便。我可以感觉到他只有到大便要忍不住了,不得已才会便。这样子就会出现没有每天大,这阵子会有时2天大便一次,那就会大便水分被进一步吸收,前部分干硬,造成便便难受,继而更不想大便,恶性循坏。也尝试孩子饭后1小时内让他去蹲小马桶,但是他不配合,因为老人有把便的习惯,一旦孩子想大便了,她就给他抱着大,说也没有用,从小就这样。大人要上班,也没有办法自己来。 现在想咨询您,乳果糖继续喝的话,可以加到多少最高剂量?是等孩子自己有便意了,才大便,只是引导,不强迫是吧?出现便血的情况,大概率是因为大便干硬挤破肛门组织,那什么情况下要注意?希望得到您的指导。