2019年04月20日
第1次提问
是我的妈妈。年龄50,脑干出血,4cc,现在昏迷状态在县城医院重症监护室,以前有过高血压,脑瘤,做过开颅手术,在医院三天了,我今天跟她说话,感觉她呼吸更急促一些
2019年04月20日
黄荣苏医生
您好,感谢您的信任,您的问题我已经收到,正在整理回复,请稍等一下!
2019年04月20日
黄荣苏医生
再次感谢您的信任,让您久等了!

一、病情分析

1、脑干出血是脑出血中最危险、预后最差的的一种,死亡率和致残率都是最高的。多发于脑桥,常于基底动脉供应脑桥的穿通动脉破裂所致。

2、出血量4ml,目前只能保守治疗。

二、诊疗建议

1、稳定血压,避免再次出血;

2、尽早行侧脑室外引流,降低颅内压,预防脑细胞继发损伤和脑形成。

3、积极预防和治疗并发症:如有肺部感染要尽早行气管切开,不要犹豫,纠正肺功能。对于并发症的治疗要积极,不能姑息,否则会出现严重的后果。

4、一般治疗原则:给予重症监护、吸氧、降颅压、止血、防治胃溃疡、保护脑组织及其他辅助治疗,定能够挽救大部分脑干出血病人的生命。

5、病人一旦生命体征平稳,要早期功能锻炼,促进机体各功能的恢复。

6、出院后也要给于生活辅导,养成良好的、积极向上的生活习惯,预防疾病的再次复发。

三、补充资料

1、上传头颅CT图片,看一下出血部位。

2、目前患者生命体征如何?血压是否稳定,自主呼吸能否维持?是否需要使用呼吸机辅助呼吸?

3、目前神经系统查体评分有几分?(具体可咨询管床医生)

4、目前肺部情况如何?有没有高热、抽搐等并发症?

麻烦您详细提供补充资料。
2019年04月20日
第2次提问
血压不稳定,需要呼吸机,神经系统明天咨询,高热,胸腔有痰

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2019年04月21日
黄荣苏医生
好的,感谢您的信任,您提供的补充资料和问题我已经收到,马上整理好了回复您,请稍等。
2019年04月21日
黄荣苏医生
昨天晚上没有及时回复还请谅解!

1、血压不稳定、需要呼吸机辅助呼吸,这些是生命体征不平稳,病情危重的表现。

2、如图所示,脑干出血量不大,但是脑干低密度,说明可能出血合并有梗塞,这也是不好的表现。

3、高热是中枢性的,只能进行物理降温,医院条件具备可进行冰毯、冰帽物理降温,另外多进行全身的擦浴。

4、肺部感染,应尽早行气管切开术。

5、另外,需有效抑酸、降低迷走神经张力,预防上消化道出血,有很大比例的脑干出血最后死于上消化道大出血。

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2019年04月21日
第3次提问
谢谢医生答复! 今天血压降下来了,医生说出血量没有增加,还是无法呼吸,神经系统评分4分,体温38➕,已进行物理降温和擦浴。医生说现在是水肿高危期,要等7天左右水肿消散。
2019年04月21日
黄荣苏医生
好的,感谢您的信任,您提供的补充资料和问题我已经收到,马上整理好了回复您,请稍等。
2019年04月21日
黄荣苏医生
1、格拉斯哥评分只有4分的话还是很危重的。

2、当前只能稳定生命体征,争取恢复自主呼吸尽早脱离呼吸机。

3、脑水肿治疗很关键,经济宽裕可考虑使用人血白蛋白脱水,并发症中当前重点预防和治疗脑、上消化道出血、肺部感染等。

再次感谢您的信任,祝您母亲早日脱离危险期!

TA的问答

症状描述:太阳穴发胀,胀痛,痛的感觉不明显,然后就是记不住事,注意力难以集中 患病时长:快半个月了脑右侧间歇会有刺痛感,无刺痛感时头皮有点点胀痛,连带着右耳里面有点疼,头皮外观无异常情况,开始有这个症状不到一天医生你好,我最近两周莫名开始头沉,无精打采,嗜睡,然后近这一周症状好像更加明显,更加严重了,原本的沉开始变得有点晕,晕晕沉沉,有时候转颈,眨眼也更加明显,然后前四,五天两天内有流鼻血,鼻血量似乎比平时大,有一天中午突然一瞬间头晕,后背发热,感觉胸闷。现在就感觉头偶尔隔上一段时间就有头晕现象,有时又不会,但现在头晕的时长比前一周要长,请问医生我这个是什么情况?您好,我爸爸已经10多年脑血栓了,现在已经出现了四肢血管硬化还有眼血管硬化,还有小脑萎缩了,还有治疗的方法么,还是说只能维持现状了医生 你好 我今年23岁 男 头有些晕已经20天左右了 起初是我中午吃饭 头晕的有些厉害趴在桌子缓了缓 然后好些了 但一直感觉到有些晕 伴随了好久 几天左脑袋有些晕 几天中间有些晕 现在后脑勺有些昏 中间有打过篮球 能承受 跑步也能承受 但是没有就是完全不晕的天数 但是躺在床上好些 做过血常规 就是血小板数目少了点 血糖 血压测过也没有什么问题 头部的ct做过 人家说没发现什么异常 昨天吃了盐酸氟桂利 没见怎么好转 请问医生我是怎么了 肝肾功能我没查 选项我就填写正常了