2019年04月20日
第1次提问
吴医生您好,前天孩子发烧咨询过您。今天已经不发烧了,但是一直喊嗓子特别疼,咳出来的痰特别粘稠,而且已经三天没有拉臭臭了,舌苔很厚。
2019年04月20日
吴奎医生
您好,非常感谢您的信任和咨询。
目前考虑诊断:支气管炎
分析如下:
1.宝宝前期是发烧,呕吐,现在发烧退了,有咳嗽,需要考虑支气管炎。
2.对于疾病的发展,这是一个很常见的过程,很多宝宝都有类似情况,特别是发烧退了后,咳嗽明显的增多,干咳或者有痰难咳出,我们称为感染后咳嗽,这种情况,建议雾化治疗有一定的缓解咳嗽作用。
3.对于目前的呼吸道感染(支气管炎),可以考虑做一个血常规检查。判断是否存在细菌感染了。如果是有细菌感染,需要抗生素治疗。同时,还需要考虑是否存在支原体感染,也是干咳为主的疾病。
4.对于支气管炎治疗时间很长,甚至加重可以得肺炎,常规的治疗时间一般是五到七天,严重的可以输液或者住院治疗。所以,您需要接受这么一个恢复的过程,不能太急。
5.对于呼吸道感染,特别到了支气管炎,它的感染因素也复杂多种,有时候医生根据血常规结合平时的经验治疗,也存在局限性,并不会绝对的对上感染源,所以,选择的药物治疗,也存在偏倚。对于这种偏倚是无法避免的。一是门诊检查仅仅是一个血常规参考,二是医生经验,三是有的时候做了检查也无法最准确的判断感染原因,这就是说检查的局限性,四是每个宝宝的个人特殊情况。
所以,当宝宝用药治疗,一般三天一个小疗程,再进行疗效评价和复诊。
6.宝宝喉咙痛,建议您看看宝宝咽喉部,是否有红肿甚至化脓情况。如果是有化脓,就是存在细菌感染的可能大。
7.对症处理,具体建议如下:①咳嗽方面,因为咳嗽是一种保护反射,有助于排痰,有利于病情恢复,而且不会对孩子造成伤害。目前还是疾病的初期,痰还比较少,但会越来越多,所以,考虑口服氨溴特罗口服液化痰。②雾化治疗,如布地奈德雾化,一次一支,一天两次。③如果血常规考虑细菌感染,可以抗菌素治疗,如阿莫西林克拉维酸钾(不过敏情况下)。④宝宝大便三天没有解,一是与前面进食少有关,二是前面有胃肠炎导致肠道功能紊乱。三是喝水太少。所以,建议您先多喝水,进食些食物后,明天看看大便是否有排解。如果明天仍然不排解,建议开塞露通便治疗,或者口服乳果糖口服液润滑肠道治疗。⑤需要注意药物的副反应,如恶心,呕吐,过敏等等。
第2次提问
明白了,非常感谢您的指导
吴奎医生
不客气。祝宝宝早日康复。很荣幸能够为您解答问题。
2019年04月20日
吴奎医生
如果是支原体感染,需要阿奇霉素或者罗红霉素等药物治疗。阿莫西林克拉维酸钾是对支原体感染效果欠佳的。
2019年04月21日
第3次提问
刚才做的化验,您帮忙看看

为保护用户隐私不显示图片

2019年04月21日
吴奎医生
您好。宝宝今天咳嗽怎样了,好些了吗?根据血常规结果,白细胞下降,其他的指标正常,考虑支原体感染或者病毒感染的可能性大些。您已经看了医生,建议您先按照医生的意见,可以继续口服药物治疗。如果医生开的药有抗菌素治疗,您一定要把药物口服好。如果他没给您开药,可以口服阿奇霉素等药物(每千克10毫克,一天一次,连服三天)。还可以配合雾化治疗,昨天有讲过雾化治疗方案。

TA的问答

宝宝即将满三个月,今天排便数量较多,突然一次开始排便颜色出现异常,后续接连三次排便情况相似,类似黑色状的有点想固态的海苔一样的感觉女婴,年龄23.5月,前天晚上睡觉穿着单薄,可能因此着凉、感冒。昨天白天便开始流鼻涕、打喷嚏,但精神状态良好。今天凌晨开始发烧,用耳温枪测温在38.0-38.1之间,仍然流鼻涕、打喷嚏,精神状态良好,食欲正常,但两天没有排便了。扁桃体有水泡,请问医生怎么处理?小孩子去医院也要走发热门诊,挺折磨人的。医生,你好,小孩6岁,女孩,上周三说有点喉咙痛,从星期五晚上开始发烧,吃布洛芬退烧不理想,周六在社区诊所问了医生,吃氨酚右敏口服溶液与蒲地蓝口服液,吃了能维持四小时左右能退烧,然后会继续烧,然后还有点拉肚子。现在在县人民医院检验了血常规,人民医院说需要住院,但是小孩吃饭,以及状态都比较正常,我们做不了决定要不要住院,想听听医生的判断?你好,5岁男孩确诊是甲流,已经吃药了,晚上睡着了,用水银温度计测温腋下39.5度,要不要叫醒吃退烧药!吴医生您好,我孩子8个月,今天上午打了乙脑灭活疫苗。白天食欲减低,其他未见异常。傍晚开始发烧,最高烧到了39.6度。现在孩子睡了,呼吸比较重,没有哭闹。我们给他喝了水,用了降热贴和冷敷的方法,都没见退烧。请问现在要怎么处理好呢?