2019年12月06日
第1次提问
医生您好 我爸爸59岁了最近刚体检完有一些毛病 麻烦您帮看看什么比较严重最需要去医院检查治疗 我比较担心铁蛋白很高 这个能结合报告看出来大概什么毛病吗 如果看不出来的话 需要去医院什么科室检查什么毛病 谢谢了

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王玲医生
您好,感谢您的信任,马上为您详细解答。因编辑信息需要一点时间,感谢您的耐心等待,本次可不必追问。
2019年12月06日
王玲医生
我想知道您父亲抽烟吗?喝酒吗?如果喝酒抽烟多长时间了,每天平均多少只烟,多少白酒(按毫升算)。平时吃什么药吗?有体育锻炼吗?多长时间,运动量多少?最主要的我要知道采血前吃油性大的食物了吗?像涮羊肉烧烤红烧肉等?有过肝炎或其他肝病吗?
2019年12月06日
王玲医生
因为咱们是图文问诊,病史多不祥尽,不能查体,有时你的描述和医生的理解有偏差,只能提供指导意见,并不能确诊。我只把可能的病给你分析一下。
铁蛋白为机体内一种贮存铁的可溶组织蛋白,正常人血清中含有少量铁蛋白,铁蛋白高的原因有很多,多与细菌感染、病毒感染、结缔组织病、再生障碍性贫血、铁粒幼红细胞性贫血、慢性溶血性贫血、肝脏疾病(急性肝炎、肝细胞坏死,包括肝癌)、心肌梗塞、铅中毒以及维生素B6缺乏所引起的贫血等,铁蛋白都可以释放增加,出现增高的情况。
我看了你的体检报告,肿瘤标志物系列只有这一项铁蛋白偏高,其余都正常,而且肝功酶学指标基本正常(谷草高考虑与脂肪肝有关),反应肝癌的肿瘤特异性标志物AFP正常。目前不考虑肿瘤高引起的该指标改变。建议你3-6个月后再去消化科复查就可以了。如果进行性增高,到时候医生会通过问诊,查体,帮你查明原因的。也可以把报告发给我,我再帮你分析。现在要排除心中的疑虑,保持良好的心态,多吃新鲜水果蔬菜,适当体育锻炼,最好戒烟限酒。
王玲医生
02:58
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2019年12月06日
王玲医生
02:56
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王玲医生
02:55
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2019年12月06日
王玲医生
01:45
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王玲医生
尿白细胞阳性:尿中出现少量白细胞,可见于尿路感染、慢性肾炎、慢性肾盂肾炎、膀胱炎等,若尿中白细胞数量比较少,没有伴随症状(尿频、尿急、尿痛),不能肯定是哪一种原因引起,尤其不除外是外阴菌污染导致的,只需要平时多喝水,多排尿,
——尿液有尿道自洁的作用。2周内再复查即可。复查时留晨起第一泼尿(让尿液在膀胱内呆4小时以上最佳),清洁外阴(把包皮翻开洗净),留中段尿看看结果。如有异常随时沟通。
甘油三脂是高脂血症的重要指标,(1)甘油三脂增高是冠心病的危险因素,(2)甘油三脂增高见于家族性脂质代谢紊乱,糖尿病、肥胖症、脂肪肝、动脉粥样硬化硬化、肾病综合征,甲减等。(3)当甘油三酯›11.3mmol/l时,易发生急性胰腺炎。甘油三酯升高与饮食有重要关系。如果采血前未控制饮食,吃高脂类食物(涮羊肉,红烧肉,烧烤等),可以引起甘油三酯一过性增高。如果存在这种情况,建议素食3天后复查,如果仍然升高,建议低脂饮食,多吃蔬菜水果,适当增加运动,控制体重,定期复查(3月后复查),必要时口服调脂药物。
高密度脂蛋白水平和冠心病的发病呈负相关,所以高密度脂蛋白的可以用来评价发生冠心病的危险性,高密度脂蛋白的水平高的患者患冠心病的危险性更小,高密度脂蛋白水平低的,发生冠心病的危险性就更大。治疗原则同胆固醇或/和甘油三酯高一样,都需要低脂饮食,多吃蔬菜水果,适当增加运动,控制体重。这项指标不必急于复查,每年复查一次就行。如果甘油三酯,胆固醇都正常,单独这一项偏低,不必药物干预,控制饮食,管住嘴迈开腿就行了。
引起谷丙转氨酶升高的原因有很多,第一个是 如果在谷丙转氨酶检查前剧烈的运动、熬夜、休息不好、过度劳累等,以及在谷丙转氨酶检查前饮酒,吃过于油腻的食物,或者检查前没有保持空腹4—8个小时,这些生理性的原因都会引起谷丙转氨酶的升高。 第二个就是 乙肝、丙肝等病毒性肝炎,在病情发作时会造成肝脏受损,引起谷丙转氨酶升高。肝硬化与肝癌活动时以及酒精肝、脂肪肝等其它的肝脏疾病,都会导致谷丙转氨酶的升高。 第三就是胆道疾病,如胆囊炎、胆石症急性发作时以及急性心肌梗死、心肌炎等,这些情况也会引起谷丙转氨酶的升高。 第四个是其它的一些感染性的疾病,比如说肺炎、伤寒、肺结核、传染性单核细胞增多症,都可以引起谷丙转氨酶的暂时性的升高现象。但是看你的病史及体检结果,先考虑生理性的偏高及病理性的与脂肪肝相关的偏高。管住嘴迈开腿,3月后复查肝功,如果进行性增高,咱们再沟通。近一段时间最好少饮酒或不饮酒。清淡饮食,多吃新鲜水果蔬菜。
脂肪肝的发生与肥胖、糖尿病、高脂血症、长期嗜酒、脂肪摄入过多和药物等有关。建议您注意合理膳食,少吃高脂肪类食物,如动物内脏,蛋黄,浓汤等,避免过量饮酒,多食蔬菜,多饮水,增加运动。
体重指数≥24(正常值为18.5-23.9),体重指数在24-27.9属于超重,超重和肥胖是高血压、冠心病的危险因素,也是糖尿病、高脂血症和高血液粘稠度等的病因,您的体重已属超重范围,低脂低糖高纤维素膳食,戒烟酒,坚持有氧运动等手段控制体重。
至于血流变的一系列改变,与超重,血脂高有关。上述这几项指标共同的治疗原则是管住嘴迈开腿。咱们坚持1年后重新评价上述指标。如果不达标,加大运动强度,严格控制饮食基本就行了。
王玲医生
01:47
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2019年12月06日
王玲医生
02:08
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2019年12月06日
王玲医生
慢性咽炎病变主要在黏膜层,表现为咽部黏膜慢性充血,其血管周围有较多淋巴细胞浸润,也可见白细胞及浆细胞浸润。黏膜及黏膜下结缔组织增生。黏液腺可肥大,分泌功能亢进,黏液分泌增多。多见成年人,病程长,易复发。多因急性咽炎反复发作或治疗不彻底,以及邻近器官病灶刺激如鼻窦炎、扁桃体炎、鼻咽炎、气管炎等引起。烟酒过度、粉尘及有害气体刺激为常见病因。
消除各种致病因素,如戒除烟酒,改善工作环境,积极治疗鼻及鼻咽慢性炎性病灶及有关全身性疾病。增强体质,提高机体免疫力,预防急性上呼吸道感染。局部治疗同急性咽炎,常用复方硼砂溶液、呋喃西林溶液、2%硼酸液含漱,以保持口腔、口咽的清洁。或含服喉片。可用复方碘甘油、13%硝酸银溶液或10%弱蛋白银溶液涂抹咽部,有收敛及消炎作用。
慢性咽炎预防
1.锻炼身体,增强体质。平时生活要有规律,劳逸结合,多进行室外活动,呼吸新鲜空气。
2.预防上呼吸道感染,防止慢性咽炎急性发作。应注意天气的冷暖变化,在流感易发季节,尽量少去公共场所,以免相互传染。
3.注意口腔和鼻腔卫生。咽位于口、鼻后下方,与口、鼻直接相连,口腔、鼻腔、鼻窦的慢性感染常因病毒、细菌、脓液等波及咽部黏膜而导致咽炎,因此,平时要注意保持口腔清洁,及时治疗牙周疾病。
4.注意饮食卫生,保证身体营养平衡。少吃过热、过冷及辛辣刺激食物,保持大便通畅。如患了咽炎,应及时治疗,不应认为是小病而忽视治疗。
01:13
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王玲医生
前列腺增生症:注意避免过度劳累、忌食辛辣食物,忌酒忌烟,多饮水,避免久坐不动。
00:44
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2019年12月06日
王玲医生
00:25
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2019年12月06日
第2次提问
王大夫 谢谢您详细的说明 我父亲有抽烟喝酒的习惯 以前没有肝炎病史 他去年体检铁蛋白就800多了 一直没重视 今年一看比去年还高 您说这个可以去看消化科吗 他后来去医院人家也让他做了个胃镜 检查如下 这和铁蛋白有关系吗 另外也想问下他的胃部疾病怎么吃药治疗比较好

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2019年12月06日
王玲医生
02:25
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王玲医生
十二指肠溃疡主要临床表现为上腹部疼痛,可为钝痛、灼痛、胀痛或剧痛,也可表现为仅在饥饿时隐痛不适。典型者表现为轻度或中度剑突下持续性疼痛,可被制酸剂或进食缓解。临床上约有2/3的疼痛呈节律性:早餐后1~3小时开始出现上腹痛,如不服药或进食则要持续至午餐后才缓解。食后2~4小时又痛,进餐后可缓解。饮食应少量多餐。控制症状,促进溃疡愈合,预防复发;避免及治疗并发症。
目前最常用的药物分为以下几类:
(1)抑制胃酸分泌药 目前临床上主要有H2受体拮抗剂(H2-RA)及质子泵抑制剂(PPI)。PPI促进溃疡愈合的速度较快、愈合率较高,是治疗十二指肠溃疡的首选用药。常用的PPI有奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑、艾普拉唑等。
(2)黏膜保护剂 与抑制胃酸药联用可提高溃疡愈合质量,减少溃疡复发。
(3)促胃肠动力药 主要用于出现恶心、呕吐、腹胀等症状的患者以促进胃肠排空,缓解症状。
(4)根除幽门螺杆菌。
戒除不良生活习惯,减少烟、酒、辛辣、浓茶、咖啡及某些药物的刺激,对溃疡的愈合及预防复发有重要意义。吃饭时少说话,不看书报、电视。胃溃疡患者生活起居要有一定规律,不可过分疲劳,劳累过度不但会影响食物的消化,还会妨碍溃疡的愈合。溃疡病发作与气候变化有一定的关系,因此溃疡患者必须注意气候变化,根据节气冷暖,及时添减衣被。
饮食调理:应选用易消化、含足够热量、蛋白质和维生素丰富的食物,营养充足能够改善全身状况,促进溃疡愈合。保证蛋白质的供给,应选用易消化的蛋白质食品,如鸡蛋、豆浆、豆腐、嫩豆腐、鸡肉、鱼肉、瘦肉等。供给适量的脂肪。脂肪不需严格限制。碳水化合物要充足,选择易如稠粥、面条等消化食物。蔗糖不宜过多,因可使胃酸分泌增加,且易胀气,加重腹胀。宜多吃水果及蔬菜等丰富含维生素的食品。忌过冷或过烫。

2019年12月06日
王玲医生
02:11
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2019年12月06日
第3次提问
好的 谢谢 这个十二指肠溃疡一般吃两周药都能治好吗 他以前也胃溃疡 吃了一段时间药 今年查又是十二指肠溃疡 您上面说的甘油三酯升高 他在体检前一天也没吃油腻的食物 以前体检也偏高 那个要怎么处理呢
王玲医生
00:51
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2019年12月06日
王玲医生
01:44
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王玲医生
02:32
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王玲医生
希望我的回答对您有帮助,如您还有不清楚的地方欢迎继续向我提问。平台上名医义诊区有我的20元义诊券可以申领。祝健康。

王玲医生
降甘油三酯的药物叫力平之,1粒,每日一次。2-4周后复查血脂。

TA的问答

症状及患病时长:小拇指头这个今天早上摘纱布,纱布粘肉了,一用力拽,口子蹦开流血了,我就用流动水冲血,然后云南白药撒上,然后刚刚美团买的双氧水碘伏棒送到,我双氧水冲了,碘伏棒擦了,最后图三图四是消毒完的。昨天去医院前我一直流血在家,我用云南白药撒上去,然后小姆指头这个位置不好,白药粉上去一直掉,我爸就用我家挖耳勺挖云南白药撒上去😭,不卫生啊,今天手不会动了,就小姆指头这肉肿胀。 现在是最后一张图这样,感觉小姆指头拉着紧,然后我爸一直挑着我去打破伤风😭说怕我埋怨他,划算的地方肿胀,我不用打针吧,不想打 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:你好王医生,我现在家里有位老人需手术,血压降不下来,现在用了安博诺,准备加络活喜和倍特洛克,你看可不可以? 症状及患病时长:我好像二阳了,核算,有特别浅的印子,表现的是头痛受不了,嗓子不是很痛,嘶哑。昨晚开始头疼的,体温一会37.2一会36.8。现在温度也是36.9,请问芬必得牌子的布洛芬怎么喝,几个小时喝一次。5点喝的优甲乐,还是和优甲乐叉开4个小时吗?还用喝什么药?莲花?清开灵?浦地蓝,蓝琴口服液,还是四季抗病毒? 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:3天 王大夫好,本月24日凌晨两点睡,一直做梦没睡好,25日早上起来整个人无力萎靡,以为是缺觉,中午睡了一会开始发热,傍晚买到温度计测出来38.4度,后吃了一粒布洛芬,夜里温度降到37度,晚上睡前吃了第二粒布洛芬,睡眠质量尚可。26日感觉好了,早上体温36.3度,下午体温36.1度,傍晚吃了烧烤,抽了两根烟,凌晨一点多睡。27日早上起来觉得头热,测体温36.9度,嗓子不舒服觉得沙沙的,但是嗓子不疼,开始拉稀,但是就一两次,肚子不疼,午睡后体温37度。然后一直到现在,体温一直37度,是怎么回事呢?症状及患病时长:医生忘记问了,我现在甲减控制不错,半年查,都合格了甲功血,那我想继续好好保持下去,那我应该多久吃一次鱼,包括蝶鱼深海鱼,鳕鱼,鲤鱼河里有鱼,还有虾包括小龙虾。海带紫菜,这些我都爱吃, 就医及用药情况: 需要解答的问题: