2019年04月20日
第1次提问
主任你好,我37岁,男,于六年前开始体检白细胞维持在11-12之间,没超过13,白细胞分类一会淋巴高、一会中性高,无发热,无不适症状,没有发现浅表淋巴结肿大,肝脾不大,血红蛋白160-165和血小板350都是临界高值,因本人是妇科肿瘤医生,曾在我们医院做了外周血涂片,没有发现异常,血液科的主任觉得我不需要做骨髓涂片,就也没做,但是今年有一些焦虑,影响了睡眠,心身科主任推荐吃了小剂量抗焦虑药(度罗西汀),失眠症状消失,复查血常规低至一万,最近体检又是12.2,不知道我需要查什么吗?吸烟15年,近7、8年烟量提升至15根/天,有咽炎,吃得香、睡得好。。工作较忙,没有锻炼好多年。周末有时间都会和朋友喝些啤酒。。
2019年04月20日
马力医生
您好。非常感谢您对我的信任。

您长年白细胞、血红蛋白、血小板都比正常值略高一点。但是白细胞分类中中性粒细胞和淋巴细胞比例不固定,肝脾、淋巴结不大。

一般这种情况都是正常的。尤其吸烟的患者会有红细胞、血红蛋白正常高值。

如果考虑疾病来说,慢性骨髓增殖性疾病可能性最大。不知道你的平均红细胞体积、平均血红蛋白含量、平均血红蛋白浓度是正常还是减低的?如果减低,那么慢性骨髓增殖性疾病的可能性更大了。

目前可以不做骨髓穿刺,因为慢性骨髓增殖性疾病诊断标准是骨髓活检联合基因检查。所以你可以抽外周血做基因检查。基因检查有BCR/ABL,JAK2、CALR、MPL基因。一般三甲医院血液科都可以做。费用大约2千多。

如果其中一个基因阳性,那么就需要做骨髓活检了。如果基因都是阴性,那么还可以初步排除观察等待。

即使是这个病,如果排除慢性粒细胞白血病,其余的病依据您目前的年龄,既往病史,以及全血细胞轻度增高,也不需要治疗。平时就是多喝水,最好戒烟,不要久坐久卧,适当运动,就可以了。饮食也没有特别需要注意的。

当然如果是慢粒,那么就需要治疗了。

当然你已经全血细胞高好几年了,慢粒可能性不大。慢性骨髓增殖性疾病包括慢粒,真性红细胞增多症、原发性血小板增多症,骨髓纤维化,以及不能分类的骨髓增殖性疾病。其余疾病即使确诊了,依据你目前情况,不需要治疗。

希望可以帮助到您!
第2次提问
谢谢主任,我就是大项高,白细胞里就是淋巴或者中性绝对值高一些,红系和血小板系的分项都不高。。弄的我有时候想起来心慌慌
2019年04月20日
马力医生
那您可以完善我说的抽外周血化验4个基因。如果阴性,那么可能性就不大了。你就可以放心了。
2019年04月20日
第3次提问
主任,再多嘴问一下,这有可能什么病都没有吗
2019年04月20日
马力医生
可能的。正常人也可以出现白细胞、血红蛋白、血小板正常高值。就是你对这个事比较焦虑,所以可以完善检查看看。这样你就放心了。

TA的问答

症状及患病时长:容易感冒感染经常手脚酸软好几年了, 就医及用药情况:医生说:中性粒细胞偏低、氯化物偏高、白蛋白偏高、总胆红素偏高、我所说的偏高都是超出正常线高一点。暂时无用药。 需要解答的问题:症状及患病时长:八十岁老人,无其他基础疾病。最近一个月左右 吃饭很少,今天开始有点呕吐,头晕,嗜睡。今天去查了血液,低钾,血小板很高 就医及用药情况:平时服用降高血压药 需要解答的问题: 推荐低钾的药物症状及患病时长:两个月 就医及用药情况:昨天查了甲功、血常规、生化全套、心肌酶和血清铁,显示贫血,血清铁数值很低。没有痔疮和大便出血的情况,大夫推测可能是长期月经量过多的原因,以及平时有喝茶的习惯。 需要解答的问题:大夫您好,最近暂时挂不上号,是不是可以直接买一些铁剂先服用?这个血清铁数值是不是差的太多了? 症状及患病时长:13个月幼儿。12月14号开始一直高热咳嗽流鼻涕,直到16号最高40.3度。17号有所好转退热。18号到20号持续低热,后检测为乙流阳性,左下肺炎症。住院后21号退热,退热后精神状态良好,食欲正常,身上也没有出血点,打喷嚏时偶尔会带出血丝。 就医及用药情况:20号住院至今,检测正常的有:彩超肝胆脾胰,铁蛋白,血清转铁蛋白,尿检,粪检, 溶血项+不规则抗体筛查,免疫组合。 需要解答的问题:会不会是红斑狼疮,还有不少检测,只能上传九张 症状及患病时长:症状及患病时长:头疼头晕经常性,偶尔心慌,还会腰疼,还经常性感冒,发高烧42度,平常还不想动没有啥力气,脸色苍白 就医及用药情况:去医院检查贫血,输过白蛋白,输后有点作用。每个月高烧都会去诊所打小针,打完退烧,一个月三四次那样。 需要解答的问题: 为什么经常头痛四肢无力是什么原因? 为什么会频繁感冒发高烧? 这种情况是贫血引起的吗? 以上情况会是什么疾病,去医院需要做什么检查,麻烦医生您解答一下,谢谢