2019年12月06日
第1次提问
请问,孩子这情况. 需要输液吗? 有必要吗? 今晨,呕吐,食欲不佳. 说头晕,没力气.

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2019年12月06日
张晓静医生
你的问题我已经收到了,感谢您的信任和等待。
根据你的描述:小朋友现在是12岁的儿童,今天早上起来有恶心呕吐,食欲不佳,没有力气等情况。血常规提示白细胞稍偏高一点点,c反应蛋白正常。
这里我需要妈妈再补充信息:
1.到现在还呕吐很多吗?总共吐了几次?
2.精神状态好不好?有没有胸闷胸痛的情况?
3.有没有吃了什么不干净的食物?或者昨天吃的比较多?
4.测量过体温没有?有没有发热?
5.他的班级里面有没有很多同学类似的情况,或者有比较多发烧的情况?
妈妈先帮我完善上述信息,有助于我更好的分析孩子的情况和给予建议,辛苦。
2019年12月06日
第2次提问
今天就吐了一次,精神状态还不错,说有一点点胸闷. 昨天晚上吃的比较多. 体温没有测过,看似没有发热. 班里没有发烧的同学. 医生开了阿莫西林钠克拉,说线挂一次.
2019年12月06日
张晓静医生
妈妈补充的信息我已经收到了,感谢你的等待。
综合上述情况分析和建议如下:
1.孩子为学龄期儿童刚刚出现症状,表现呕吐,食欲不佳,头晕没力气,因为呕吐过后孩子可能确实会有一些不适表现,比如头晕,没力气等等。但为什么会出现呕吐情况?一个可能的原因就是吃太多了,消化不良导致的另外一种可能性,就是孩子出现了胃肠炎先呕吐,后面可能会出现有发热腹泻等等情况,还有种情况,就是孩子感冒了初期可以表现为消化道的症状,后面会出现有发热咳嗽,流涕等等情况,都需要再继续观察。
还有一种比较少见的情况就是病毒性的心肌炎,它可以表现为恶心呕吐,没力气,头晕等情况。嗯,有时候还会出现有胸闷胸痛,如果孩子症状持续或者出现有大汗淋漓等等情况,需要医院及时就诊,需要完善心电图,心肌酶谱等检查。
2.现在孩子呕吐不算严重,精神状态也还好,从血常规检查上看也没有明确细菌感染的依据(很多孩子呕吐后会导致血常规白细胞反应性的增高,或者出现有血液浓缩的情况),事实上可以先不用抗生素的,也不推荐输液治疗。可以先观察。
2.现在无论是哪种原因引起的呕吐,处理上是一致的。在呕吐剧烈时,暂时禁食禁水2个小时,不要因为担心孩子而频繁喂水喂食,这样反倒容易刺激肠胃,加重呕吐现象,进一步加剧脱水。2小时后可以尝试喂水,如果不吐的,后面可以慢慢恢复正常的进食。口服药也要等到孩子呕吐不是很剧烈的时候再吃。
3.至于药物的处理,要等孩子呕吐好转之后再应用,可以适当应用益生菌,比如像培菲康,一次2包一天三次,温凉水冲服。不过人精神状态都挺好的,其实不用也没有太大关系。
4.饮食上,这几天以清淡容易消化的食物为主,比如像稀饭,烂面条,米汤,蛋羹,小馄饨等等。暂停高油高糖的饮食,暂停奶制品。少食多餐。同时做好腹部保暖。
5.家中还要注意观察精神状态、胃口、体温等情况,如果出现嗜睡或烦躁哭闹、持续发热、无尿或少尿、抽搐、呕吐频繁等情况,需要及时就医,需要进一步检查血,看有否严重脱水、电解质紊乱、酸碱失衡等情况,是否需要纠酸、补充电解质等处理。另外频繁的呕吐需要排除有没有肌肤症,有没有肠套叠,肠梗阻等等情况,但绝大多数孩子会表现为剧烈腹痛。
6.总的来说,孩子现在一般情况还好,也没有频繁的呕吐,可以先休息,暂时不用输液,因为细菌感染的依据并不充分,如果后面出现有发热或者呕吐频繁或者胸闷大汗淋漓等情况的需要复诊,可能需要完善其他的检查。
希望上述建议对你有所帮助,也祝愿孩子一切顺利。
2019年12月06日
第3次提问
和您的时间没有衔接好,输液已经开始了. 一天,无大碍吧?

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张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
有可能就是多用了,滥用了。但一天也不足以造成严重的后果,如果孩子后续没有发热,清开灵之类的药物不用吃,本身就有点恶心呕吐,这种中成药的摄入更容易加重孩子消化道症状。
希望一切顺利。

TA的问答

症状及患病时长:男童5岁4个月,昨天傍晚放学回来突然发烧一直到38.9度,发烧前还玩得很兴奋,睡前喝了9毫升美林后睡着了,昨天发烧的时候同时反应嗓子疼。 今天上午没有烧,精神也还行,一直到下午4点左右开始低烧38.2度38.1度徘徊,到现在6点半还是38度,精神没有上午好了,据孩子说嗓子比昨天更疼了,喝水吃饭吞咽疼,同时傍晚还发现了下嘴唇上长了一个泡,请见图片,目前其他地方还没发现。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问这是什么毛病啊?还需要吃什么药吗? 奶粉和冰箱里的酸奶还可以吃吗? 除了辛辣,还有什么忌口吗?症状及患病时长:4天发热 就医及用药情况:发烧四整天,从12号下午开始发烧,晚上 温度升到38-39.5度,服用美林后退焼, 大约美林6-8小时药效一过又发烧,这期问服用药物位美林和奥司他韦。13号去医院 检验(白细胞大约12点多,×光片以及听诊 没有显示肺炎),医生建议停止奥司他 韦,吃头孢地尼,不过情况没有好转,还是持续高烧。14号继续去医院,没有验血,但是医生告知扁桃体化脓,建议挂 水,继续发烧,不过发烧问隔延长,最高 39度,15号继续挂水,还是会发烧39度, 16号继续挂水,还是会发烧39度,验血白 细胞正常,不过降钙素原升到0.1,医生让吃阿奇霉素接着挂水。 需要解答的问题:请问医生孩子目前这种状况改如何治疗啊?退烧后孩子精神可以,发烧时说头晕,状态不好症状及患病时长:四岁三个月儿童,眼睛浮肿,低烧反复,37.5左右,鼻塞严重,偶尔咳嗽带痰,晚上睡觉打鼾,无精神。 就医及用药情况:就医血象化验医生诊断疑似传单(EB病毒)让自行采购阿昔洛韦,一次俩片,一日三次,外加抗病毒口服液。观察孩子情况。 需要解答的问题:离就医过去俩天,未见好转,依旧鼻塞严重,眼睛肿,无精神,孩子食欲还行,请医生根据血象看看需要去打针吗?还是等待自愈,暂未出现其他症状。您好,男孩5周岁,体重19kg,昨天早上开始腹痛,自己说肚脐那疼,间歇性的,昨天去医院照了b超说里面气较多,也有淋巴结肿大,回家吃了益生菌➕热敷,排便都正常,昨晚上一直腹痛,疼醒了几次,今天上午还是肚子疼,疼的床上打滚宝宝出生52天,4.6号起开始轻微咳嗽,每次1-2声,一天频率很低。4.9号白天开始加重,夜间醒来偶尔咳嗽,睡觉或者不哭闹时不咳嗽。4.10-4.11号白天醒来时咳嗽最厉害,一阵咳嗽后会吐一大口奶。4.12号凌晨吃完母乳后咳嗽剧烈,哭闹了2-3分钟左右,母乳安抚依然哭闹不止,抱起来后安抚入睡,夜间不再咳嗽。此期间精神以及饮食正常。 4.12就医,没有用过药,纯母乳喂养,出生至现在一切正常。 医生建议住院治疗,是否有必要住院,还是用药