2019年04月20日
第1次提问
医生您好! 我儿子一岁九个半月了,体重19斤,身高不到79,还不会叫爸爸妈妈,经常只是“啊啊啊啊”。 他智力应该是没问题的,也不是自闭症。 我现在比较担心的是他身高,我160,我老公177。出生37+5,5斤,46cm。6个月前纯母乳,6个月后添加辅食,但吃得不多,两个月前戒了母乳。 就算吃东西吃得不多应该也不至于这么矮吧? 要做什么检查呢?
2019年04月21日
周凤娟医生
家长您好,久等了。
孩子身高体重按照世界卫生组织标准10-90百分位都是正常范围。
因为出生孕周早一些,身高体重均处于3百分位。
目前21个月,身高体重仍处于3百分位左右。
2岁内的生长发育与营养,睡眠,甲状腺功能都有比较大关系。
目前饮食建议每天500ml奶,每天一个鸡蛋,50-80g
肉类。
营养补充剂方面 维生素d
赖氨酸,锌都是促进身高增长的。
如果一直如此的生长百分比建议定期体检。
排除贫血,食物过敏,甲状腺功能低下等因素。
关于语言发育方面还想了解以下情况
宝宝以前听力检查没问题,以前有过其他疾病吗?出生时有缺氧吗?有病理性黄疸吗?喜欢和小朋友玩吗?怎么玩?看你们多吗,眼睛对视怎么样?父母亲大多几岁会主动说话的?
1岁9个月宝宝语言发育一般能说10-20字,会认出简单图画,认识2-4个身体部位。
导致语言发育落后的常见原因包括1.大脑发育落后,如发育迟缓,缺氧,早产等,2.语言环境受限,孩子看电视过多,家庭语言少,3.遗传性,家族性语言迟滞,4听力受损或者听力障碍。
建议1.尽量不给孩子看手机,电视,ipad.这些都对语言发育不利的。买简单的无声玩具,卡片书,积木等玩具,和孩子边玩边教。2.正规医院儿童保健科就诊检查语言发育,听力,脑功能等,有针对性进行训练。


2019年04月22日
第2次提问
医生您好! 宝宝是大宝9个月怀上的,还没来月经,出生周龄是b超估算的,37+5应该不算早产吧。出生时矮了一点,但大宝40周出生也才5.2斤和49cm。 顺产的,没有缺氧、病理性黄疸,听力也没问题。 喜欢和表哥姐姐玩。会用动作和声音表达,能与别人交流,可能与我们教育和他的语言有关认知可能只有一岁五个月左右水平。 他爸爸是两岁多才会说话,但是一岁多会说爸妈和简单的几个字。他最近偶尔发像爸爸妈妈的音。 其实我比较担心的是他身高,一岁的时候是71cm,最近的九个月就长了7cm,好像比较慢。很多一岁的都有他高了。 他睡眠不好,经常一晚醒十几次,戒了母乳两个月一晚醒四五次。吃东西也不多,达不到您说的量。 经常生病,一岁前因为肺炎住了三次院,一岁后也是经常支气管炎发烧之类。用了很多抗生素、雾化、抗过敏药,不知道会不会影响发育。 医生,要不要检查一下甲状腺功能?最近一次验血报告,医生说没贫血。

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2019年04月22日
周凤娟医生
37+5不是早产儿,按最新分类算早期儿
您描述的宝贝内科疾病(经常感冒及肺炎)、睡眠(夜间睡眠不安)这些对孩子的免疫力、身高、体重增长都是非常不利的因素。

当然现在孩子月龄小,我们将体重增长不良定义为:将儿童的体重或者身高标绘在恰当的生长曲线图上,若儿童以正常速率沿某一条生长曲线生长,那么即使其体重小于第2百分位数,也不能用体重增长不良或者生长迟缓来描述。
所以希望尽量每2-3个月有一次身高体重测量数据,如果都是沿着3百分位数增长可暂不去内分泌科检查。主要增加孩子的营养,减少交叉感染等。
3岁前每年身高至少增长7cm,3岁后每年身高至少增长5cm。

血常规基本正常
如果生长曲线越来越差建议儿童内分泌科检查,排除其他一些导致生长发育不利的因素,如食物过敏等。
语言发育迟缓的标准包括1.18个月没有主动性的语言;2.24个月词汇量低于30个。跟遗传的确有一定关系,2岁儿童语言发育迟缓大概发生率有10-13%,到3-4岁发生率减少至8%左右,意思是说有一部分儿童正常了,但仍有大部分处于发育慢的阶段。除了前面说的家庭训练及医院就诊外,建议参考书籍<爸妈带我学说话——儿童语言发展家长指导手册>加强理解及特异性训练。