2019年04月20日
第1次提问
您好。孩子现在十个月,昨天开始有点烧。今天早上一量39.1度,服用美林后,降下来。但是四五个小时以后,又会高烧到39。除去发烧,其他症状不明显,偶尔会打喷嚏和咳嗽。下午去医院化验,医生说可能是病毒性感冒或者幼儿急疹。建议多喝水,不吃药,高烧之后再用美林。 请问医生,孩子会是流感么?如果是流感,要怎么用药呢? 如果幼儿急疹,应该怎么办? 谢谢您。

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刘宁医生
您好,问题收到,稍候马上回复,敲字需要时间
2019年04月20日
刘宁医生
您好,感谢信任

1.从病史及化验结果看孩子是上呼吸道感染(俗称感冒),而且确实是病毒感染,主要以护理为主、应该多喝水、尽量控制体温在38.5度以下(退烧药及物理降温)。如果当地能作流感病毒的相关检测是明确流感的最好方法。如果当地不能作流感病毒的相关检测,就只能从临床的角度考虑。不知孩子近期是否接触感冒发烧的人?是否曾经到人群密集的地方去过?孩子体温降到正常时精神状态也不好,如果有这些情况,那考虑有可能感染流感病毒,就可以应用治疗流感的药物奥司他韦(25mg每次,每天2次),如果没有这些情况,孩子体温降到正常时精神状态还好,暂时不考虑流感。

2.是否是幼儿急疹目前不除外,幼儿急疹一般要发烧72小时左右体温降到正常跟着就出皮疹,而且更多见于生后第一次发烧的小婴儿,不需要特殊处理,就按平时感冒发烧护理一样,也不需要特殊用药,主要就是退烧药控制体温,其他的药不需要。
2019年04月20日
第2次提问
医生说血清淀粉类蛋白A不高应该不是流感. 另外,刚才他大哭的时候,我发现他口腔上膛发白,中间好像有一点血丝。这会是疱疹性咽颊炎么?疱疹性咽颊炎在血常规上会是什么反应呢?抱歉,孩子老动,拍不到照片。 上呼吸道感染,我们现在能用什么药呢?连花清瘟可以么?用量多少呢?谢谢您。
2019年04月20日
刘宁医生
不客气

1.血清淀粉样蛋白A(SAA)在细菌、病毒感染时可以升高,最好是与C反应蛋白相结合用于去判断是病毒感染还是细菌感染。判断是否是流感病毒感染常用的是鼻咽拭子检测流感病毒抗原。SAA并不能用于判断是否就是流感病毒感染。SAA升高也只能是提示病毒或细菌感染的可能,但并不能明确就是流感病毒感染。

2.疱疹性咽颊炎诊断主要是从孩子的嗓子里是否有疱疹来诊断,单纯从血常规并不能明确诊断,因为单纯的疱疹性咽颊炎是病毒感染,血常规基本没有太大的变化,但当合并细菌感染时血常规又呈现细菌感染的改变。您现在的血常规只是提示病毒感染。血常规的功能只能是大概区分是病毒感染还是细菌感染,它并不能区分出究竟是哪个病毒哪个细菌感染,究竟是流感?还是疱疹性咽峡炎?还是幼儿急疹?孩子的病史、症状、医生的查体、化验检查,必须相结合才能比较准确的做出判断、治疗,只用其中一、两条做诊断很有可能是不准确的。目前孩子嘴里的红血丝您还需要动态观察它的变化,如果是疱疹性咽峡炎的话它会逐渐变成疱疹的,而且会逐渐增多的,同时还要注意观察孩子手、脚、肛门周围、膝盖等处有没有皮疹,因为手足口病时嘴里也会出疱疹的。所以疾病是个动态变化的过程,很多病早期表现都差不多,观察病情变化很重要。

3.如果您觉得孩子没有前面考虑流感的那几个因素的话,现在就是护理、休息、多喝水、饮食清淡,控制体温,观察病情变化,不需要其他药物治疗,中药不建议用,因为中药的疗效不是很确定,本身也就是辅助用药,口感也不是很好,基本都有泻的成份,年龄小的孩子吃中药后经常会出现腹泻,所以不建议服用。
2019年04月20日
第3次提问
我发烧了,带着口罩哺乳了,不知道是不是传染。他食欲也可以,不烧的时候可以自己玩。
2019年04月20日
刘宁医生
如果您发烧了,那孩子发烧还是因与您密切接触有关系的,也就是说极有可能是您传染的。虽然您喂奶时戴口罩,但如果其他时间不戴口罩、陪睡、室内不通风、不注意洗手,也还是有可能传染给孩子的。最好能暂停哺乳。不要陪睡,由家里健康的人陪睡。如果您发烧体温超过38.5度、有头痛、嗓子疼、浑身酸疼等情况,考虑您有流感病毒感染的可能。如果孩子未接触流感患者,体温下降后精神状态好,可以暂不考虑流感,但如果与流感患者密切接触,尽管体温下降后精神状态还好,也要考虑流感的可能的。无论您是不是流感,都建议您要与孩子隔离,实在无法隔离的话,戴口罩、不陪睡、室内通风、勤洗手。

TA的问答

医生您好,宝宝七个月,一周前出现呕吐,一开始呕吐的是食物,后来呕吐胃黏液,呕吐当晚我们去了急诊,做了各项检查,急诊大夫说不让喝奶和辅食,只吃大米米汤和补液盐,第二天孩子出现低烧37.1度,拉了两次,水状大便,发绿,排尿正常。回家后宝宝没再吐过,喝了两天米汤后正常喝奶了,没给辅食,到现在也没有排便,喝奶正常、很有食欲,精神很好,就是晚上睡觉总想抱睡,医院给开了胃蛋白酶和乳酸菌,我们只吃了两天。这两天喝了两次益生菌,还是没有排便,能听见肚子嘟噜嘟噜响,放屁正常。请问孩子不排便怎么办呢?是不是证明还没有彻底好呢?我们需要继续用药吗?还能给孩子喝奶吗?我上传了检查结果您看下,谢谢!刘主任您好!纯母乳宝宝四个半月,最近一周几乎每天吐一次奶,从昨天开始时不时干呕且好像有点腹泻下面是今天的大便里面有血,辛苦帮忙看一下要怎么处理。另外宝宝经常摇头,出生前两三个月摇得比较频繁,头发有一圈都没了,请问是缺钙还是内耳前庭发育问题?您好,医生,我宝宝现在五个多月,从三个月开始是配方奶喂养,现在每次喝150 毫升牛奶,每次喝奶都很容易呛,喝一次奶要呛个两三次,喝水也呛,只有夜奶不呛,刚出生时喉咙总是有痰样的,有声音,去医院看说是喉软骨发育不良,我想问一下这个呛奶跟喉软骨有关系吗,能怎么改善?刘医生您好,我宝宝是35➕5出生的,现在20天了。前两天有一次便血,我们把宝宝送到医院,医生觉得疑似nec然后开始禁食这两天宝宝状态不错,反应都正常,血常规,便常规检查都正常,也没有再出现便血。c反应蛋白也正常,前天送到医院时,我们有拍x光,宝宝的左上腹肠隙模糊,隐约见条状透亮带。今天下午复查的结果是 腹部肠间隙模糊,可见“泡沫状”透亮带,这个是变严重了么,医院说宝宝nec征象还是存在,宝宝已经在医院禁食3天了,还要一直饿着么,如果这个指征不消失是不是就不能开奶? 另外宝宝身体没有炎症反应,能不能从一定程度上排除nec呢医生,您好,我们是龙凤胎,快四个月了。母乳加奶粉混合喂养,前几个月都是奶粉多,母乳少。最近坚持晚上只加一次奶粉。1.妹妹一直拉的有点稀,偶尔有奶瓣,有时候连着拉的稀,我就给她吃点妈咪爱,最多吃三四天。没有长期服用。但是经常拉稀,会不会是肠道问题啊?2.哥哥最近不爱吃奶,是不是厌奶期呢?他大便两三天一次,是膏状的,大便时无痛苦的症状。就是突然不吃奶瓶了。母乳有时候吃几分钟有动静就不吃了。3.女宝私处如何护理啊?有白色分泌物如何区分是尿垢还是分泌物?需要扒开清洗么?因为给她换尿不湿的时候感觉有点味道。第一个是妹妹的大便,第二个是哥哥的大便。