2019年04月20日
第1次提问
医生您好,我今年29岁,尚未生育,处于备孕阶段,之前3月23日检查出沙眼衣原体阳性,医生开了诺邦克拉霉素,4月10日月经期连续吃了7颗,今天4月20日复查仍然是沙眼衣原体阳性。 (1)医生,这种情况需要换药吗? (2)我同房后会有一些痒,其他没什么症状,请问医生,沙眼衣原体阳性,一定要治疗好才能备孕吗?治不好是不是难以受孕? (3)我老公检查是阴性,他需要一起服药吗? (4)如果治疗转阴后,能够直接备孕吗?需要等一段时间再备孕吗? (5)医生,我附了一张2月份和3月份卵泡监测记录单,麻烦医生帮忙看一下我的卵泡和内膜发育的怎么样?麻烦医生了,非常感谢!

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2019年04月20日
周金玲医生
您好,感谢您的信任!您的病史资料,我已详细查阅。
衣原体属于微生物感染,在外界环境下都可以找到这两种病原菌,可以导致尿道炎,在女性有导致阴道炎,宫颈炎的可能。如果有症状的话,需要口服抗生素进行治疗。同时性伴侣也要进行相关的检查,如果性伴侣也是阳性,需要一起治疗。如果没有症状,可以不用处理。但是因为男性检查衣原体容易存在假阴性的情况,放心一点,还是建议夫妻同治,防止发生交叉感染。
单纯性生殖道衣原体感染的治疗:大多数单纯性生殖道衣原体感染都是无症状的;这些感染可能只在筛查后被发现,但一经发现应立即进行治疗。
我们通常建议使用阿奇霉素500mg,每日一次,连续7天,进行治疗。对于非妊娠患者,医生也可对其给予多西环素(100mg,一日2次,持续7日)。
有研究已表明,当可对整个疗程进行直接监督时,多西环素对生殖道衣原体更有效,建议停药两周后复查衣原体培养和药敏试验,不要做DNA检测,会出现假阳性。所以您目前就是这种情况,是复查了核酸检测,所以出现了假阳性。
一般建议衣原体感染治愈后再怀孕,也就是复查阴性了以后就可以准备备孕了,不需要再过一段时间。对于备孕的您来说,我们建议积极的治疗衣原体感染,主要是因为如果衣原体在生殖道内定植,在孕期有可能会上行性感染,引起流产或者早产的风险。
您卵泡监测的结果是不错的,每个月都有排卵,而且子宫内膜的厚度也是正常的,怀孕的种子和土地都没问题。
希望我的回答对您有所帮助,如有不明之处欢迎追问。
2019年04月20日
第2次提问
非常谢谢医生,备孕是我目前最大的问题了,根据您的建议,我打算治疗好衣原体阳性再备孕, (1)请问多西环素的效果是不是比阿奇霉素更好一些呢? (2)多西环素吃完后,也是可以直接备孕吗?不要再等一个月吗?
2019年04月20日
周金玲医生
对于没有怀孕的人,建议口服多西环素,效果比阿奇霉素更好。一般是停药两周以后复查,复查阴性再怀孕,所以也相当于停药一个月后再怀孕了。
周金玲医生
不需要再继续等,药物在体内代谢是很快的,基本上三天就代谢光了。不用太担心药物的副作用。
2019年04月20日
第3次提问
再次谢谢您哦!我们这边的医院做不了衣原体培养和药敏实验呢!只能查DNA,就像我发给您看的那样,还是阳性,那我需要再去买一盒多西环素吃一个星期,两周后再去复查吗?
周金玲医生
那能不能换个大点的医院去做衣原体培养呢?如果不能的话就再等两周以后再去复查DNA。如果吃多西环素的话,是100毫克,口服,每天两次,连续7天。夫妻同治。

TA的问答

症状及患病时长: 就医及用药情况: 下面有点痒,用纸擦私处会有点痛,有时想上小便,肛门处有点痒 需要解答的问题:这是怎么回事,用点什么药能改善现在怀孕21周左右,下腹痛一个多月,另有以下症状: 经常性尿频,一天十几次小便; 3月1号-3月11号有轻微便秘; 3月12号-3月16号住院,至今每天3-4次腹泻,便稀; 现在已经停用所有药物。 以下是此次住院检查结果,内外科医生也一同检查过,尚未查清具体原因。症状及患病时长:妊娠剧吐,目前怀孕 12+2 周。从第 6 周开始吐。吃饭喝水都吐,吐蛋黄样,绿色液体,呕吐物常能见黑褐色血块。呕吐时食管烧灼感强烈。 就医及用药情况:期间住院输液治疗禁食禁水两次,出院后均有缓解。目前胃疼时口服达喜一片,效果不佳。 需要解答的问题:妊娠剧吐,目前早起胃疼,饭后胃疼。胃疼与恶心加重,呕吐减轻。想问问目前有没有能用的药物或方法缓解胃疼。 症状及患病时长: 您好,我在2.18进行了药物流产,十天内鲜血逐渐变成褐色分泌物,2.28进行复查的时候显示有2cm*1cm的残留,少许血流信号,妇保医生建议我清宫,我表现有些抗拒后给我开了雌二醇灰白片;随后在第二天又挂了名医号,名医给我开了8片四次的米菲配合消炎药和桂枝茯苓胶囊。 大前天晚上吃第一次米菲,吃完后就开始掉图片状渣渣,没有拍照,但是使用尖锐物进行挑拨后化不开,判断不是血块,同时有膜状物;今天是吃完所有米菲的第二天,第一次上厕所掉出一块深红色块状物,用尖锐物拨拉、搅动后化不开,判断也不是血块,有清楚边界,感觉像滑溜溜的肉块;随后又上厕所,掉出来图片絮状物体,感觉外观像当时掉下来的孕囊,用水冲后颜色变淡,然后有大量膜样物,想咨询医生,这是不是残留物的一部分,如若是的话,应该继续吃什么药比较好? 就医及用药情况: 睡前灰白片+四顿米菲,一次两片+头孢地尼+桂枝茯苓胶囊 需要解答的问题: 判断这个是不是残留物,同时后续用药问题症状及患病时长:孕7w+胎停药流,今天是药流第12天,B超提示有残留、HCG血值是760.5。 阴道一直有棕黄色粘稠分泌物。 就医及用药情况:2023年4月6W+胎停人工流产过。本次药流后一直服用新生化颗粒及益母草胶囊。 需要解答的问题:1. 我这种情况,继续服用一套米菲+米索+打缩宫针是排干净的概率大吗?还是建议直接清宫。 2.如果我再服用一套米菲+米索依旧有残留,第二天再清宫对内膜的伤害和现在直接清宫比哪个更大? 3.直接清宫和宫腔镜下清宫哪个更好一点。 4.如果我吃一套药后观察几天,残留未净再清宫,会对宫腔造成伤害嘛? 5.宫腔镜下的清宫是算人流还是妇科手术,一般需要住院吗?