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您好！

我看了您提供的血常规，总体来说，白细胞、红细胞和血小板都是正常的，没有太大的问题。但是白细胞分类和红细胞参数有一些轻度的异常。

现在正忙，稍后为您详细分析，因为您只有三次提问机会，如果您没有特殊的信息需要补充，此条信息不用回复。

血常规整体上是基本正常的，但是在白细胞分类和红细胞参数方面有一些轻度的异常，下面就分别为您详细分析一下：

1.白细胞包括有5类细胞，分别是中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞。正常成人的白细胞主要以中性粒细胞为主，占大概60%，淋巴细胞比中性粒细胞少一些，占大概40%，其他三类细胞在白细胞中只占很小的部分。您的孩子，血常规白细胞分类主要的问题是淋巴细胞升高、中性粒细胞下降，出现这种情况，考虑有以下几方面的原因：

（1）这个年龄的孩子，正处在中性/淋巴比例倒置的阶段，就是说，与成年人相反，这个年龄的孩子，白细胞是以淋巴细胞为主的，中性粒细胞偏少。

（2）上呼吸道病毒感染，机体的淋巴细胞会分泌一些细胞因子，导致淋巴细胞升高、中性粒细胞进一步的下降。在报告单中，涂片见到了2%的异型淋巴细胞，这提示病毒感染的可能。孩子的病毒感染进一步使淋巴细胞升高，中性粒细胞下降。

（3）在白细胞分类出现异常时，检验医师会进一步做血涂片镜检。在孩子血常规报告单中的最后两项是血涂片镜检的结果，血涂片并没有见到幼稚细胞，这基本就除外了白血病。

所以，总体来说，孩子的血常规白细胞分类没有太大的问题，是这个年龄阶段的特殊血象改变，加上病毒感染导致了目前白细胞分类的轻度异常。

如果孩子没有什么其他不舒服的话，我觉得进一步复查的必要性都不是太大。

另外，血常规中还有红细胞参数的问题。红细胞参数显示平均红细胞体积而平均红细胞血红蛋白含量下降，这提示红细胞体积偏小，孩子的血常规红细胞参数出现上述改变，考虑有以下几方面的可能：

1.缺铁的早期表现。这个年龄段的孩子正处在生长发育的快速时期，机体铁的需求增大，有时铁的吸收不能满足机体的需求，从而导致出现缺铁的表现，缺铁的早期红细胞体积下降。确诊需要进一步做血清铁蛋白的检测。在孩子能够增加辅食以后，需要在辅食中尽量补充铁。

2.如果孩子有南方血统的话，还需要注意轻型的地中海贫血。地中海贫血进行血清铁蛋白检测时，血清铁蛋白正常或升高。地中海贫血的确诊需要进一步做血红蛋白电泳。

不过因为孩子红细胞和血红蛋白都是正常的，所以红细胞参数的异常也有可能是检验的误差。

问题不大。

1.白细胞的问题，不放心的话，可以一周后复查看看。

2.红细胞的问题，如果有南方血统的话，建议除外地中海贫血。