2019年12月06日
第1次提问
医生,您好,孩子三岁,之前无任何不良反应,一周前手足口,不过已经痊愈。今天凌晨一点开始吐,辗转到医院已经近四点,吐了七八次,化验单如下,另有一张电解质检查单医生说是正常的,所以没有拍照,医生说血项二万三,但实际应该没那么高,喉咙红肿,考虑细菌感染,心肌有损伤,挂水如下,刚又加了维生素c,另外还做了血液培养分析,结果要三天后才能出来。让输液三天后再复查血液。因为这是小医院,所以还是有所不放心,看到您帮忙看一下,并给出客观意见,感谢!(药好像还用了阿莫西林)

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2019年12月06日
王超医生
家长您好,体温没有问题吧?这次吐之前饮食如何?有没有吃的比较多或者吃油炸不好消化的东西?睡觉前有没有喝凉的奶?
2019年12月06日
第2次提问
体温正常,吐前一切正常,食量也好,当晚没吃油炸生冷食物,九点左右吃了个香蕉。
2019年12月06日
王超医生
您好家长,首先我们看一下血常规,虽然白细胞、中性粒细胞升高是细菌感染的特点,但crp正常,而且呕吐有可能导致机体应激反应,使血象升高,因此依据这一点诊断细菌感染证据不够充分。现在小朋友体温还没有异常,需要继续观察,注意是否再出现其他感染的表现。心肌酶这种程度的升高没有太大的临床意义,如果没有胸闷、心率不齐等症状,无需特殊处理。
反复呕吐考虑:1.急性肠胃炎:可能是胃肠道病毒感染所致,也有饮食不当的可能,注意今天是否继续呕吐,是否出现腹泻,如出现腹泻,则胃肠炎可能性大,可完善大便常规和肠道病毒检查,该病一般为自限性,治疗以补液预防脱水、止吐、止泻为主,病程一般在一周左右。
2.消化不良:一般是进食过量,或吃了不好消化的东西,因您提供的信息是食量好,又吃了香蕉,现在这种情况也不能排除,消化不良的呕吐一般为一过性,如果今天不再呕吐,则无大碍。
不管是胃肠炎还是消化不良,都需要注意补充液体,可进食稀粥,近几天要吃好消化的食物,少吃高蛋白如牛奶、鸡蛋、油炸食物,注意手卫生。
如有其他疑问,欢迎再与我沟通。
2019年12月07日
第3次提问
那您有什么诊疗意见吗?
2019年12月07日
王超医生
您好家长,如果今天不再呕吐了,之前应该是消化不良的问题,不需要特殊诊疗,加强护理即可,注意吃好消化的食物和加强食品卫生即可。
如果还频繁呕吐,考虑胃肠炎,需根据小朋友的尿量、皮肤、口唇是否干燥等情况判断是否有脱水的问题,并根据轻重程度选择经口或经静脉补液。必要时可加用奥美拉唑保护胃黏膜。
如您能提供现在小朋友的具体情况,更有利于帮助您评估病情。

TA的问答

医生你好,宝宝17个月。小时候经常咳嗽,湿疹,揉鼻子揉眼睛,打喷嚏,医生说过敏性鼻炎,最近又开始咳嗽有痰打喷嚏喉咙有一点点红,怀疑感冒,吃了感冒药+小儿清肺颗粒,最近3天孩子出现气短气促,有时候几秒,有一次跟孩子疯耍后,出现气促喘气快,大概1分钟,吓得赶紧去当地医院,医生开了药吃,跟雾化,怀疑过敏性哮喘,我跟他爸爸都没有哮喘,给您看一下宝宝吃的药。请问这种是哮喘病吗,还是气管炎啊,好担心。医生您好,我的宝宝4个月16天,昨天午睡起来突然高烧39度,马上去医院,抽血结果如图1,诊断的急性扁桃体炎如图2,开了图2四种药,昨晚回来吃了一次,半夜又发烧到39度又吃了一次泰诺林,后半小时烧退,早上起来发现长了很多疹子,下午发现疹子更多如图3,今天没有再发过烧,请问下这些疹子是什么原因引起的?需要干预吗?今年3月份因为感觉有鼻炎去检查医生告知有腺样体肥大和腺样体面容,开了内拿舒和洗鼻盐水,用了两个月多停药,今天又拍了片,想问下有没有缓解?后期怎么治疗?他这种情况需要动手术吗? 两个门牙刚长出来,然后两个门牙的牙肉是往前突的症状描述:今日确诊流感,体温一直在38.6左右徘徊 患病时长:咳嗽到确诊两天时间 医院检查:确诊甲型流感病毒 用药情况:医院开了奥司他韦,但是孩子很抗拒、吃了一轮不久后便呕吐了,请问医生这是正常反应吗?可否有其他药替换?亦或者可否输液?在线急等过敏性鼻炎,伴随鼻涕喷嚏咳嗽的症状,上次是6月10日问诊的,今天复诊。11号开始,在之前每天晚上喷内舒拿的基础上,增加了1毫克多的氯雷他定颗粒。用药第一天,症状就有明显减轻,然后稳定;到第5天出现基本除了早上的一两下喷嚏没有别的症状;第7天到第12天稍微又出现轻微的咳嗽加黄鼻涕;第13天到第16天稳定在只有晨起的一两下喷嚏外几乎没有其他症状。目前的情况是有明显好转的,症状很少,可以看看接下来用药该怎么调整吗?