2019年04月20日
第1次提问
张医生,你好!我爸患有这个甲沟炎的病挺长时间了,大概是去年的8,9月份到现在,持续有半年多的时间了,一开始也没觉得是很大问题,就在淘宝上没了一些药,擦了之后指甲有一些反应,就是有点翘起来,有点萎缩,慢慢变形了,用药期间也是时好时不好的样子,指甲的周围会有一些红肿,不是很严重,严重的时候会按压的时候会有一些疼痛,轻的时候没什么感觉,最近也有带他到附近的三甲医院去看皮肤科,医生的诊断是甲沟炎,并开了一些药回来擦,有两种是消炎和消毒的,主要擦的有一种,一共是3种药,随后我把药的名字附上,擦了也有一段时间了,但还是差不多的状态,不是特别明显的好转,只之前只是稍微没那么红肿而已,现在也比较注意用手的卫生,比如尽量少让手碰水,特别是浸泡在水里面,我爸说之前有一个习惯就是洗手的时候比较少用洗手液的,这个不知道会不会因为这个而细菌感染了,请问张医生,这个需要配合吃点药会不会更快好一些?现在有问题的是大拇指和食指,其他的手指暂时还没有太大问题 医院开的药:洁悠神(喷剂)参芩搽剂(医院自己做的配方)安儿碘II型皮肤消毒剂,还有一个擦的药膏,回老家没有带回来

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2019年04月20日
张超医生
您好,您父亲的情况一个是甲沟炎的表现,更主要的是灰指甲,灰指甲是真菌感染引起的,而甲沟炎是细菌感染引起的。您之前的药有用,但治疗强度可能弱了一点儿。
关于甲沟炎,可以外用的药物,比如复方多粘菌素B软膏,百多邦,可以每天涂三次,或者晚上涂好药用保鲜膜包起来过夜,第二天早上洗掉。持续治疗一周到十天,如果效果还不好。可以选择口服药物,比如美满霉素,50毫克一次,一天两次,疗程一周左右。平时可以做做热敷,每次15分钟,每天两次。

关于灰指甲,如果想效果肯定,最好是吃药和外用药联合治疗。
治疗方面:推荐外用阿莫罗芬甲擦剂(罗每乐)治疗,每周涂两次,涂之前可以把坏趾甲剪掉一些,稍微用小锉磨薄一点儿。罗每乐相对贵一点儿,不过每周两次即可,比较方便,如果药店买不到,也可以用特比萘芬乳膏(兰美抒)代替,需要每天晚上涂好后用保鲜膜或者纱布包起来过夜,第二天早上洗掉。
如果口服药物效果会更确定,比如伊曲康唑胶囊,每天早晚两次,每次两粒,饭后即刻吃,由于药物的脂溶性,用牛奶送服吸收效果会更好,吃一周停三周为一个疗程,大概需要4疗程后复诊,确定一下是否停药。
口服药的副作用不大,如果实在担心,可以在服药一个月后查一下肝功能。
2019年04月20日
第2次提问
您的意思是这个是存在两种情况,一种是甲沟炎一种是灰指甲吗?那您前面提到的要需要全部都买来擦和口服是吗,看一个疗程之后再看效果吗?

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2019年04月20日
张超医生

对的,一个是灰指甲,一个是甲沟炎,灰指甲是慢性病,是甲沟炎的诱因。
最好是先买一个疗程的,伊曲康唑胶囊两盒一个疗程。下个月再买下个疗程的,一般两个月的时候趾甲的观察效果。
复方多粘菌素B软膏和百多邦只用一个就行。
美满霉素是50毫克一次。
2019年04月20日
第3次提问
好的,谢谢医生,我让我爸用一个疗程看看效果,到时候再跟你联系
张超医生
好的。可以的。下个月再看一下。