问题详情

家长您好，请问收到，基本的情况已经看到了，有几个问题需要家长再完善一下病史信息：
1、宝宝出生时有没有头皮血肿的情况？
2、宝宝肚脐几天掉的？足跟血检查有异常么？
3、宝宝的精神状态、吃奶情况、反应如何？
4、是纯母乳喂养？

好的，补充的信息收到了，由于手机打字较慢，请家长稍后，因为总共只有三次提问机会，本条不需要追问或者回复，避免浪费提问次数。

根据家长提供的病史信息，宝宝经皮测胆红素一直在10左右，最高时可达13.5，没有完全消退，一般来说正常的新生儿黄疸过程在1~2周内即可消退，出现过早、胆红素过高、持续时间长均属于病理性黄疸，其病因也较多（溶血、感染、代谢、解剖），宝宝足跟血检查正常，目前看宝宝黄疸持续时间长主要考虑两个情况，一个是脐带未脱落（一般两周左右脱落），一个是母乳性黄疸（原则上应除外其他因素）；

目前建议：
1、脐部清洁、消毒并保持干燥，清洁、消毒应提起残端，将脐凹内的分泌物清除干净，过程中宝宝会哭闹，如果家长不敢操作，建议当地门诊处理一下，看一下操作过程，其实过程很简单；
2、保证了局部卫生，消除了局部感染的潜在因素，如果宝宝黄疸逐渐消退，那么考虑与感染有关；
3、脐带脱落后，黄疸仍然不消退或消退缓慢的，在宝宝精神状态、吃奶、反应均正常的情况下（原则上应该是完善相关检查，需要采血），可以采取暂停三天母乳的方式，暂停前、后、恢复母乳后，再次测黄，如黄疸明显下降，恢复母乳后，再次升高，考虑母乳性黄疸；
4、母乳性黄疸小于15的，不必处理，大于15的，暂停母乳，大于20应配合光疗，母乳性黄疸预后良好（目前还没有报道因母乳性黄疸出现过神经系统损伤）；
5、正常新生儿黄疸的处理方法，就是充分喂养、多吃多排，特别高的应用配合光疗，超过限值的（血中427，经皮25），会采取换血等治疗措施；
6、关于母乳性黄疸，可参考https://mp.weixin.qq.com/s/qSWTXp8NZRub1ztuYnW3Xw科普文，关于新生儿黄疸，可参考https://mp.weixin.qq.com/s/U-J2YrlApoSrY0aWkSWyjA科普文；

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