2019年04月20日
第1次提问
医生这两个月我的左下腹一直涨气 肚子老是咕咕响 会不会是直肠癌 每天都涨的难受
魏晓龙医生
您好,感谢您的信任,接下来我将整理下您的病情,约半小时回复您。
2019年04月20日
魏晓龙医生
您的症状表现为腹胀,肠蠕动增加。

结合您的病史,考虑功能性疾病的可能性大,优先考虑可能患有胃肠功能紊乱,因为肠蠕动增加是胃肠道蠕动过快的表现,腹胀又是胃肠道蠕动过缓的表现。
建议:可口服马来酸曲美布汀胶囊调节胃肠道动力(其可以双向调节胃肠道动力,当蠕动过快时可以减缓胃肠道蠕动,当蠕动过慢时可以促进胃肠道蠕动),美常安调节肠道菌群治疗(服用调节肠道菌群药物期间不能吃抗生素,停用抗生素后可继续服用)。
该疾病建议您主要通过饮食和生活方式调整来改善:
1.规律而有节制的饮食方式有利于肠道消化吸收功能平衡,您应特别重视一日三餐应当做到定时定量,一定要避免暴饮暴食。如果这样还没有改善的话可以改为少食多餐,就是每顿少吃点,然后多吃几顿,这样可能对您的症状有一定改善;
2、避免刺激性饮食 对可疑不耐受或过敏的食物,如虾、蟹、牛奶、花生等尽量不食,辛辣、冰冻、生冷食物及烟酒和咖啡要禁忌;
3、不吃高脂饮食。 饮食宜清淡、易消化、少油腻。高脂饮食都可造成消化功能异常,因此,要限制脂肪的摄入、尤其要严格限制动物脂肪的摄入;
4、尽量不吃不容易消化的食物。如油炸食品、巧克力、冰激凌、奶油土豆泥等,可以缓解您目前的症状。
您先吃2周药看看,若效果不好就及时门诊就诊行肠镜检查明确诊断再针对性治疗。若效果好就再吃2-4周待症状基本好转后停药。
具体药物吃法为:
马来酸曲美布汀胶囊1次1粒,1天3次;
美常安1次2粒,1天3次。

您主要担心自己是不是有结肠癌,这里我给您详细讲一下,结肠癌的症状如下:
1.早期症状:最早期可有腹胀、不适、消化不良样症状,而后出现排便习惯的改变,如便次增多,腹泻或便秘,便前腹痛。稍后即可有粘液便或粘液脓性血便。
2.中毒症状:由于肿瘤溃烂失血和毒素吸收,常可导致病人出现贫血、低热、乏力、消瘦、浮肿等表现,其中尤以贫血、消瘦为著。
3.肠梗阻表现:为不全性或完全性低位肠梗阻症状,如腹胀,腹痛(胀痛或绞痛),便秘或便闭。体检可见腹隆、肠型、局部有压痛,并可闻及亢强的肠鸣音。
4.腹部包块:为瘤体或与网膜、周围组织侵润粘结的肿块,质硬,形体不规则,有的可随肠管有一定的活动度,晚期时肿瘤侵润较甚,肿块可固定。
5.晚期表现:有黄疸、腹水、浮肿等肝转移征象,以及恶病质,直肠前凹肿块,锁骨上淋巴结肿大等肿瘤远处扩散转移的表现。

根据发生部位表现为:
1.右半结肠癌
右半结肠腔大,粪便为液状,癌肿多为溃疡型或菜花状癌,很少形成环状狭窄,不常发生梗阻。若癌肿溃破出血,继发感染,伴有毒素吸收,可有腹痛、大便改变、腹块、贫血、消瘦或恶液质表现。
2.左半结肠癌
左半结肠肠腔细,粪便干硬。左半结肠癌常为浸润型,易引起环状狭窄,主要表现为急、慢性肠梗阻。包块体积小,既无溃破出血,又无毒素吸收,罕见贫血、消瘦、恶液质等症状,也难扪及包块。 结肠癌往往有器官转移,远处转移主要是肝脏。淋巴转移一般由近而远扩散,也有不按顺序的跨越转移。癌肿侵入肠壁肌层后淋巴转移的几率更多。结肠癌癌细胞或癌栓子也可通过血液转移,先到肝脏,后达肺、脑、骨等其他组织脏器。结肠癌也可直接浸润周围组织与脏器,脱落在肠腔内,可种植到别处黏膜上。播散至全腹者,可引起癌性腹膜炎,出现腹腔积液等。

您仅表现为腹胀,肠蠕动增加,结合上述结肠癌的症状,暂不考虑结肠癌的可能,但如果您实在很担心的话我建议您抽时间去做个肠镜,这样才能明确您究竟有没有癌症
希望我的回答对您有帮助。
2019年04月20日
第2次提问
我也有拉肚子 但是最近也在喝中药 不知道是不是喝中药的原因拉肚子 左下腹涨气 已经好几个月了
魏晓龙医生
估计与中药有一定的关系,我建议如果病情允许的话暂停服用中药,然后按照我给您开的药治疗一段时间,若效果不好建议及时行结肠镜、腹部增强CT等检查明确诊断后再针对性治疗。