病请具体详见图片，周四周五吃完退烧药可以维持12-24小时，周五晚上开始仅5-6个小时，而且基本降不到正常体温，医生让吃奥司他韦和阿奇，周四测得不是流感，支原体无感染，对症吗？前三张是今天的，后两张是周四的化验结果|儿科|丁香医生

2019年04月20日

第1次提问

病请具体详见图片，周四周五吃完退烧药可以维持12-24小时，周五晚上开始仅5-6个小时，而且基本降不到正常体温，医生让吃奥司他韦和阿奇，周四测得不是流感，支原体无感染，对症吗？前三张是今天的，后两张是周四的化验结果

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2019年04月20日

你好，感谢你的信任。
1.8天前的发热，用了静脉使用抗生素3天，和口服抗生素2天，体温是哪天将至正常的。
4天前再次出现发热，有没有用过抗生素？

2.孩子咳嗽，有痰，发热的同时有没有气喘、呼吸急促、呕吐、腹泻、皮疹等情况？

3.孩子安静状态下（吃饭、活动半小时后）一分钟的呼吸频率有多少次？看肚子一起一伏算一次。

4.孩子精神、反应、胃口、互动、脸色、大小便情况怎么样？

5.孩子既往有什么疾病吗？比如湿疹、哮喘

6.最近家里有人生病吗？或者孩子接触过生病的人吗？
希望以上问题能逐一回答，谢谢！

2019年04月20日

第2次提问

1.上周五发烧不退，当天中午输液用了拉定退烧和仙力素，下午退烧一直到周日输液完毕都没再烧，周五血相见附件，周一上午验血，白细胞正常周一晚上开始吃头孢，直周四上午，一天两次，一次半袋，周二开始上午有些低烧37.4，下午到38，周三开始高烧，周四检查结果之前已附 2.之前一直没什么咳嗽，周三开始咳嗽，没有喘，稍微呼吸粗，不吐，不腹泻，便秘。周四开始感觉咳嗽和痰加重，往深里走。但连续三天找不同的大夫听诊，都说没什么啰音。今天拍肺片，医生说似乎有一点点问题，诊断为疑似支气管肺炎。不烧时精神很好，吃饭也不错，呼吸频率正常，互动正常 3.周日周一晚上和哥哥有接触，哥哥稍微有咳嗽，但没怎么干预，现在没什么症状，周二开始已隔离 4.无哮喘，小时候稍微有一点湿疹，今天医生说前胸有一点红，不突出，目前不明显 5.周二晚上开始吃热速清，周三添加清肺化痰

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2019年04月20日

龙政扬医生

从病情来看，还是考虑感染导致，前面输液使用抗生素期间体温都是好的，改用口服抗生素后，效果不好，反复发热。
结合胸片来看，不能排除支原体感染治疗，支原体感染有反复发热，咳嗽明显。
虽然支原体检查为阴性，考虑有实验误差的可能。

建议口服头孢克肟颗粒(世福素) 每次25mg(按照体重8kg计算) 每天2次连续5天。

阿奇霉素干悬粉剂每次80mg(按照体重8kg)，连续3天。

如果治疗2天没有什么效果，还是有反复发热，建议继续使用静脉抗生素治疗，和原来输液用的方案一样，如果治疗有效，建议输液5天。

流感是这样的过程:之前一点问题都没有，突然间就发热起来，并且一下子就飙升到39，40摄氏度，口服退热药效果不好，反复高热。开始发热时还有发抖，手脚冰凉，觉得冷的表现，前面1-2天基本没有流涕、咳嗽等症状(大孩子会说咽痛，肌肉酸痛，小的孩子不会说)。目前流感检查是阴性，没有接触有流感的病人，家里也没有很多人感冒的，考虑宝宝的情况流感可能性较小。

如何判断发热，
◆肛温高于38ºC
◆口腔温度高于37.8ºC
◆耳温高于38ºC
◆腋下温度高于37.2º
◆前额温度高于38ºC
一般来说，测量耳温更加准确一些。
如何测量耳温
◆耳温：耳温枪必须定期校正以免失去准确性。如果孩子刚在外面寒冷空气中回家，那应该等孩子安静15分钟后测量，量的时候将耳温枪感应端置入外耳道，家长可以轻轻向外拉直孩子的耳廓（推荐向后下牵拉，和大人的方向是相反的），让耳道平直，耳温枪对准鼓膜，然后按压启动钮即可在几秒内判读数据。当两耳量出来的温度不同时，以较高温度为准。

2019年04月20日

第3次提问

从昨天晚上发烧到今天间隔5-6个小时在反复烧，下午因咨询的晚，目前已吃了阿奇和奥司他韦，还有易坦静，四点左右烧39度，吃的退烧药，目前孩子已睡，体温正常；因已吃了一次奥司他韦，明天停药改吃头孢不会有啥问题吧，非常感谢

2019年04月20日

龙政扬医生

没有问题，建议明天把头孢用上，阿奇霉素也需要一起用。
祝宝宝早日康复，快乐长大。