2019年04月20日
第1次提问
邹奕骁,男,十个月,4月11号到20号反复高烧,最高温度39.7。具体过程:4月3号新咳嗽了一周左右门诊检查为支气管肺炎,4号到5号住院两天,6号医生说问题不大让出院吃氨溴特罗口服溶液,6号当晚开始发烧,7号也发烧了一天,吃的美林退烧,8号到10号三天体温正常,吃了阿奇霉素干混悬剂三天,11号又开始发烧,12到13吃了头孢地尼分散片,14号开始住院,14到16主要输液维C电解液,做了各项血液化验正常,大便检测有腺病毒,17开始到20号上午用了头孢曲松钠,19号检测igg免疫蛋白值为0.235,医生说正常值为0.7,19号下午到20号每天打了两瓶丙球蛋白,20号下午将头孢曲松钠换成舒普深继续输液。 从11号算起,到今天十天,间隔4到5小时高烧,就靠美林和布诺芬间隔退烧,饮食差,易吐,心急如焚,恳请医生帮忙看看,前后治疗方式是否正常,这个持续过程是否正常,十分感谢!

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2019年04月20日
郑朝光医生
您好,您的问题已经收到。
1.从你描述的情况看,宝宝出现了反复发烧十天的表现。而且还伴有咳嗽。面诊的医生诊断为支气管肺炎,不知道有没有查过胸片?诊断支气管肺炎的依据是什么?
2.发烧令转身多见于急性呼吸道感染。急性呼吸道感染大部分都是以病毒多见,少部分遗留细菌感染或者自愿提供。病毒感染治疗没有什么特效药,但是最近流感病毒感染比较流行,建议可以查一个鼻咽拭子,做一个呼吸道四病毒的检测,包括呼吸道合胞病毒,腺病毒,甲型流感病毒和乙型流感病毒四种。如果查出来是流感病毒感染,可以口服奥司他韦治疗。不是流感病毒感染,口服奥司他韦对于病程并没有什么帮助。奥司他韦的使用剂量要根据宝宝的体重和年龄来决定,如果是治疗流感病毒疗程要五天。当然病毒感染出来流感病毒以外还有很多其他的病毒。还可以进一步查一下EB 病毒,EB 病毒感染导致的发烧可能持续时间也会比较久。
2.如果有提示细菌感染,比如说血常规,血培养,痰培养,C反应蛋白,降钙素原等提示相应的细菌感染,要采用敏感的抗生素进行治疗,我没有看到你相应的化验报告,无法判断有没有细菌感染。如果是细菌感染了采用的抗生素治疗效果不好,那么就考虑是否这种抗生素无效,要改用其他的抗生素治疗。
3.如果是支原体感染可以口服阿奇霉素治疗。哦,你已经使用过阿奇霉素治疗并没有什么效果,有可能不是支原体感染或者支原体耐药。
4.此外,除了感染性发烧以外,还有非感染性因素导致的发烧。一般发烧持续五天以上没有好转,就要考虑非感染性发烧。比如川崎病,风湿性疾病等。可以做一个心脏b超查一下冠脉的宽度。还可以查一下自身免疫性的一些指标,比如抗核抗体,血沉,抗o,风湿因子等等。
总之,发烧10天是一个需要仔细鉴别的疾病,建议还是要住院和医生做好沟通。
最后还要注意是否有出现的一些并发症,比如说脑炎的。如果长期发烧不退还需要做一个腰穿查脑脊液检查来排除是否脑炎。
2019年04月20日
第2次提问
您好,非常感谢你的及时回复!3号和17号胸片
2019年04月20日
第3次提问
您好,非常感谢你的及时回复!3号和17号胸片结果见附件。大便检测有腺病毒,甲流乙硫正常,C反应蛋白正常,降钙素原偏高,痰培养结果未出,还有个情况刚才忘了说,17号到现在血氧偏低,这几天一直吸着氧气,有咳嗽,肺部有痰咳不出,呕吐现象一般都是因为咳嗽引起,腹泻每天五六次,目前血常规正常,每次发烧多见于39.3,抗生素还在用,由头孢曲松钠换成了舒普深,医生刚加了一个乙酰半胱氨酸颗粒

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2019年04月20日
郑朝光医生
3号和17号胸片提示有肺部感染,建议可以进一步查一下胸部CT.
半胱氨酸属于祛痰药,但是疗效不确定。

TA的问答

男宝,3岁,15KG,10天前开始有感冒症状,咳嗽,服用护彤2天,有好转,后症状加重,服用奥司他韦三天,护彤1天,现在每天白天间歇性咳嗽,中午睡觉时易咳,晚上咳嗽非常严重,有时候咳的引起反胃,咳黄痰和白痰,流鼻涕,有过敏性鼻炎史,一晚上睡不好,总咳,去门诊听肺音说是支气管炎,目前喝了2次希刻劳,外加化痰止咳颗粒、山麦口服液,请问大夫用不用去医院看一下,如果去的话需要检查哪些项目?或者用不用雾化?症状及患病时长: 上周日(3.17)白天有点咳嗽,有痰,不严重,当晚开始发烧到39度,喝泰诺退烧。 周一白天不发烧,开始流鼻涕,有精神,晚上发烧到38度。 周二白天低烧37.5度,晚上七点烧到39度,没精神,喝泰诺后退烧。 周三凌晨又烧到39度,喝泰诺退烧,上午送诊,一天比较没精神。 周四白天比较有精神,以为好转了,晚上睡觉又开始发烧。 周五早上六点烧到39度,喝泰诺。 就医及用药情况: 周三上午送诊,大夫说是甲流,但是不排除支原体,开了奥司他韦、阿奇霉素,我们只给孩子吃了奥司他韦,从周三、周四已服用2天。 需要解答的问题: 现在需要吃什么药?症状及患病时长:一周 就医及用药情况:无 需要解答的问题:小孩咳嗽咳痰。白天偶尔咳。晚上阵发性咳,会咳吐,或者咳出大团白色泡沫痰。有时候听起来是干咳,但是嗓子里一直咕噜咕噜的。睡着的时候一直有呼噜声(视频中录有)。有过敏性鼻炎史。无其他症状,精神状态正常。症状及患病时长:13个月婴儿,因为经常流口水、舔嘴唇,唇周泛红,疑似湿疹 就医及用药情况:药店推荐了婴宝 需要解答的问题:请问是否可以使用婴宝?每天用几次?或者推荐用其他什么药膏或是口水膏?谢谢医生郑医生您好! 症状及患病时长:孩子马上八岁。22年8月开始有些时不时清嗓,10月开始身体频繁抽动,一下子抽搐一下,抽一下又停,最厉害的时候一分钟抽两三下。目前偶尔会抽动,有时候一天不抽,有时候一天一两次。最近又出现清嗓情况。 就医及用药情况:最开始吃过中药,查过癫痫排除。22年10月医生开了赖氨肌醇维B12,吃了半个月没有效果。11月份医生开了硫必利,肌苷片,维生素b6,配合赖氨肌醇维B12一起吃。一天两次。医生让吃一年。 四种药配合吃后不到一个月症状减轻,吃了半年症状消失后减为一天一次。去年底停药后开始又出现偶尔抽动,去看了医生,医生让再继续吃半年硫必利,还是一天两次。 需要解答的问题:请问郑医生孩子这个情况还需要继续吃硫必利吗?因为听说这个药毕竟是神经方面的西药,孩子又小,吃的时候就担心副作用,而且一直持续吃,感觉断不了根,一停药就反弹。