您好,您的问题已经收到。
1.从你描述的情况看,宝宝出现了反复发烧十天的表现。而且还伴有咳嗽。面诊的医生诊断为支气管肺炎,不知道有没有查过胸片?诊断支气管肺炎的依据是什么?
2.发烧令转身多见于急性呼吸道感染。急性呼吸道感染大部分都是以病毒多见,少部分遗留细菌感染或者自愿提供。病毒感染治疗没有什么特效药,但是最近流感病毒感染比较流行,建议可以查一个鼻咽拭子,做一个呼吸道四病毒的检测,包括呼吸道合胞病毒,腺病毒,甲型流感病毒和乙型流感病毒四种。如果查出来是流感病毒感染,可以口服奥司他韦治疗。不是流感病毒感染,口服奥司他韦对于病程并没有什么帮助。奥司他韦的使用剂量要根据宝宝的体重和年龄来决定,如果是治疗流感病毒疗程要五天。当然病毒感染出来流感病毒以外还有很多其他的病毒。还可以进一步查一下EB 病毒,EB 病毒感染导致的发烧可能持续时间也会比较久。
2.如果有提示细菌感染,比如说血常规,血培养,痰培养,C反应蛋白,降钙素原等提示相应的细菌感染,要采用敏感的抗生素进行治疗,我没有看到你相应的化验报告,无法判断有没有细菌感染。如果是细菌感染了采用的抗生素治疗效果不好,那么就考虑是否这种抗生素无效,要改用其他的抗生素治疗。
3.如果是支原体感染可以口服阿奇霉素治疗。哦,你已经使用过阿奇霉素治疗并没有什么效果,有可能不是支原体感染或者支原体耐药。
4.此外,除了感染性发烧以外,还有非感染性因素导致的发烧。一般发烧持续五天以上没有好转,就要考虑非感染性发烧。比如川崎病,风湿性疾病等。可以做一个心脏b超查一下冠脉的宽度。还可以查一下自身免疫性的一些指标,比如抗核抗体,血沉,抗o,风湿因子等等。
总之,发烧10天是一个需要仔细鉴别的疾病,建议还是要住院和医生做好沟通。
最后还要注意是否有出现的一些并发症,比如说脑炎的。如果长期发烧不退还需要做一个腰穿查脑脊液检查来排除是否脑炎。