2019年04月20日
第1次提问
女,27,2016年到2018年治疗阴道炎,2019年年初做真菌培养为光滑假丝酵母菌,连续治疗两月不转阴,症状是阴道口有点痒,白带说不好,因为我白带一直不好,比较多,黄。医院大夫有一个说可以要孩子,有的说不转阴就永远不能要孩子,那我到底怎么办?这个菌感染能要上孩子吗?还是继续吃药治疗呢?我担心耐药越来越厉害以后要孩子更难,太纠结痛苦了(另外弗康唑虽然显示敏感,感觉效果不如伊曲康唑,我不知道后期应该怎么用药)

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2019年04月20日
左绪磊医生
你好,谢谢你的提问。光滑念珠菌是一个非常难以治疗的,要想将它完全消灭几乎是不可能的。只要你症状不严重,可以暂时不处理。先怀孕再说。不然的话,会耽误你的妊娠最佳时间。妊娠期间,体内会产生大量的雌激素。而雌激素有刺激真菌繁殖的特点。因此,妊娠期间如果有症状或者症状明显的话,只能使用局部药物,比如克霉唑栓。在早孕期间全身口服的药物,比如说伊曲康唑和氟康唑都不太适宜。如果到时候症状非常严重,在妊娠的中期或者晚期,才可以使用口服药物。但是也不提倡。
左绪磊医生
虽然合并外阴阴道假丝酵母菌病,尤其是光滑念珠菌病(光滑假丝酵母菌病),治疗上比较困难,但是并不影响你怀孕。这个菌对胎儿也没有影响。所以建议你先怀孕。
2019年04月20日
第2次提问
谢谢左大夫的回复!那我就停掉口服药物,每次月经后如果有明显症状用1到2粒凯泥汀(我用的是0.5克的)排卵期到月经前不用药,可以吗?凯泥汀几天能代谢完?我老公和我同房后是不是应该立即用温水清洗,降低感染概率?
左绪磊医生
是的,假如你准备怀孕的话,应该将口服药停掉,因为他们有潜在的生殖毒性,会对胚胎的发育产生影响。在妊娠期间假如发生了严重的感染,可以使用凯妮汀进行治疗。凯妮汀这个药,它主要是在局部发生作用,基本上不吸收,所以无所谓代谢不代谢。体内的这种真菌主要来自于肠道,更配偶的关系很小。同房完毕后清洗,不会降低感染的几率。
2019年04月20日
第3次提问
我是4月4.5.6三天服用了伊曲康唑,现在月经刚走,5月1号大概是排卵期,能要孩子吗?药物的生殖毒性是否还作用于卵子呢?
左绪磊医生
我觉得你这个月还是可以考虑怀孕的,因为伊曲康唑这个药的生殖毒性并不强。半衰期大约是20~30个小时。停药5个半衰期也就是说最多150个小时以上,体内的药物就基本上没有了。不必考虑它对生殖细胞的影响。所以是可以怀孕的。它对卵子并没有特别的毒性。

TA的问答

左医生,我还没有性生活的时候、可能因为卫生习惯不好,当时就有外阴瘙痒、因为是处女,所以每次医生只是开了洗的药水,这样子断断续续痒了好几年,直到去年有了性生活、第一次查白带常规、只查出了,洁净度四度,霉菌阴性,医生仍然当霉菌治疗,两三个月、换了医生,考虑细菌,查白带,洁净度三度、过氧化氢阳性和白细胞酯酶阳性、但是线索细胞、唾液酯酶都是正常的,陆续查了几次、都是这个结果、每次都说普通的阴道炎,用了奥硝唑,定均生、各种凝胶、氧氟沙星,都陆续塞过,甲硝唑吃过两周,总体瘙痒情况得到改善,但是仍然会觉得不舒服,白带还是黄,特别好坐着的时候,总觉得会阴部有种疼的感觉,躺着就会好一些,今年四月份一共就两次没带套,其他时候都带套,吃了紧急避孕药后发生了一次宫外孕,杀胚药保守好了后,左下腹有时候开始出现隐痛,腰酸,运动量大的时候会疼一会、躺着时候就没感觉,我在想是不是有附件炎,但是两个不同的医生给我双合诊、一个医生摁着轻微疼痛,另外一个医生摁又不疼、最近8.23号月经后,还是不舒服,复查白带、这次出现了和以往不同的结果、不知道是不是在不同医院,检查内容不一样,还出现了支原体全部阳性、和耐药、现在心情很烦躁医生您好,我今年31岁已婚已育。今天是月经干净的9.10天左右,我看了下是排卵日。我去做阴彩,彩超医生说我内膜太厚,我一直月经周期规律,量也正常,只是上个月月经偏少。还有那些无回声区是什么意思?您好左教授,我孕前查出抗核抗体1:100阳性,现怀孕5周(第二次怀孕),请问需要用药吗?用什么药?吃到什么时候?前年发生过一次胎停,孕8周时,因当时是第一次怀孕发生流产,没有对胚胎进行检查。 因怀孕不易,当地医疗条件有限,还请您耐心回复一下,非常感谢您!!! 祝您身体健康,工作顺利! 症状描述:左主任,您好! 近年的下身瘙痒我快抑郁了~ 我今年37岁,孕二剖一(2015年),近一年与爱人没有夫妻生活~所处位置江苏南通~ 瘙痒持续时间至少半年了,瘙痒部位在左侧股部和两侧大阴唇位置~抓不得容易破就很疼,不抓痒得不行~ 2020年下半年在我们当地医院妇科做了白带检查轻度炎症,tct和阴超做了都好的~医生说没问题,也没开药~ 2020年夏天症状(图一)线上问诊过医生给开了下(图二)中的药膏(1-3,4是自备止痒)~现在冬天没有夏天的疙瘩了,依然瘙痒,请问医生我该怎么办?用哪些药物比较好? 如果前往医院检查应该到妇科还是皮肤科?需要做哪些相关检查? 感谢左主任🙏医生您好,我妈症状是这样:10年前开始右结肠隔一段时间会胀痛,也不算痛就是不舒服。如放屁就马上缓解。前几年比较严重查过b超,每年体检查卵巢b超ca125也是正常,也没贫血,因疫情有一年多还没查。肠镜17年做过也是正常的。但是这个问题一直时好时坏。前几年有问题就吃山楂水帮助加速放屁后就缓解,持续时间不确定有时长有时短,一般都是吃芋之类会诱发,但相对前几年频率没那么高。 今年5月发作一次,差不多持续一个月。症状有点不同,有时以前一样右结肠不舒服,有时跑到肚脐小肠变腹胀,当气跑中间右边就舒服了,气跑到右边中间就不胀。如果能放屁排气就问题就好了。后来一个月左右好了。6个月完全正常。 最近11月份又发作,症状和5月份一样,持续到现在。刚开始症状比较重,频率比较高,每天都会。后来频率低了症状也轻了。有两次连续6天完全没事。其他时间多数是2到3天一次。现在发作症状多数是说有气在穿梭。有时也会中间胀或者右边痛但是持续时间都很短。 这个情况有咨询过肠胃科医生,认为是功能性肠胃。但是我还是不放心。 请教医生这种情况,跟卵巢癌的症状是否相似。概率大吗?请教检查卵巢b超(阴超腹超?)ca125,还需查什么