您好,谢谢您的信任,您的描述很详细,今天因为职称考试,不好意思让您久等了,谢谢您的耐心等待,我看到您上传的肠镜报告了,就是直肠粘膜的充血水肿,糜烂等炎症性表现,从图上看您的直肠有粘膜的充血水肿,血管纹理紊乱,粘膜的炎症,肠炎是肯定存在。但是没有看到病理报告,也许您们医生没有取病理检查。
一般情况下,发生在直肠的炎症均可称为直肠炎。常见的直肠炎主要表现为肛门下坠感、腹泻、里急后重;血便、黏液便或黏液血便。直肠炎轻者仅黏膜发炎,重者炎症累及黏膜下层、肌层,甚至直肠周围组织;有时只是部分直肠受累,有时直肠全部甚或累及肛门。平时避免吃辛辣食物,清淡饮食,多饮水,保持大便通畅,尿量充足,代谢废物及时排出。放松心情,有助于改善胃肠道症状。这些是基础生活及饮食方面的调理。
但肠炎就有普通型肠炎和特殊型肠炎。
如果是普通型肠炎,那就是一些调理事项,长期服用益生菌,如益生菌如培菲康(双歧杆菌)、金双歧或美常安等调节肠道菌群。再加用适量,短期内抗感染,如左氧氟沙星每次 0.1克,每日3次,3-5天。
如果是特殊型肠炎,如溃疡性结肠炎,在行肠镜检查时,经常会发现肠道内有点状或者小片状的糜烂
斑、浅表溃疡,往往给予活检+病理分析。如确诊,这是免疫性,慢性易于反复恶疾病,就需要长期服用益生菌的基础上,长期服用美沙拉嗪这类药长达数年,您这个部位呢,可以应用美沙拉嗪栓剂栓肛门治疗,所以我们不轻易诊断这个疾病。
所以在诊断上需要区别是普通肠炎还是特殊型的肠炎,而肠镜检查和治疗后的复查对比,就显得尤为重要了,如果严重加重,甚至出现溃疡,脓苔,那就需要警惕溃疡性结肠炎可能了,再有长时间的不好转,那也需要警惕溃疡性结肠炎(直肠)。
溃疡性结肠炎患者,我们往往都能看到的是1)反反复复发作好多年,腹痛腹泻,粘液脓血便,每日4-10次不等,贫血、体质消瘦,2)肠镜:成片成片的浅表溃疡、表面覆盖脓苔。3)病理发现隐窝脓肿。以上3小点才能溃疡性结肠炎的诊断依据。
目前您肠镜只是直肠粘膜炎症,也没有病理方面的诊断支持,这几方面依据不是很充分。所以暂且认为是普通的结肠炎,胃肠功能失调。您这种情况下只能是功能调理了。
如果临床症状反反复复,普通的益生菌及抗炎治疗不佳,考虑不典型的或者早期的溃疡性结肠炎,我们有时也采取试验性治疗,您呢可以应用美沙拉嗪栓治疗2-3月,每日肛栓一颗美沙拉嗪(莎尔福)就可以了,没有什么副作用的,不要担心。治疗2-3月后再复查肠镜了解病灶愈合情况
祝早日康复,您有任何健康方面的疑问,后续的检查或治疗观察,可以随时联系,我会给您合适的解释和建议,再次谢谢您的信任和好评,祝您早日康复!