2019年04月20日
第1次提问
医生你好,我今年33岁,男性,经常腹泻,平时大便不成形,带有未消化的菜渣,四五年来瘦了三四十斤,肝功能、甲亢、肝胆脾胰双肾彩超均有做过检查,结果一切正常,几年前因喝酒导致十二指肠溃疡出血,做过胃镜检查,显示有慢性浅表性胃炎伴有胆汁反流,十二指肠溃疡处于S2期,今年一月份做肠镜检查,医生说是溃疡性直肠炎,我平时饮食颇为清淡,也没喝酒抽烟,腹泻还是反反复复,被这病折磨得很是痛苦,也让中医调理过,没什么效果,请问医生有没有什么好方法治愈这直肠炎?

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高明军医生
您好,您咨询的问题已经,首先感谢您的信任!有时候问题需要综合考虑及分析,或者我正在手术中,需要延迟一会儿,我会在接下来的第一时间对您作详细的解答,在我回答完毕之前,请不要急于评价,追求的是您的满意和五星好评!为您排忧解难是我的职责,平台提供两次免费追问的机会,此消息不需要回复,谢谢您的理解!
2019年04月20日
高明军医生
您好,谢谢您的信任,您的描述很详细,今天因为职称考试,不好意思让您久等了,谢谢您的耐心等待,我看到您上传的肠镜报告了,就是直肠粘膜的充血水肿,糜烂等炎症性表现,从图上看您的直肠有粘膜的充血水肿,血管纹理紊乱,粘膜的炎症,肠炎是肯定存在。但是没有看到病理报告,也许您们医生没有取病理检查。
一般情况下,发生在直肠的炎症均可称为直肠炎。常见的直肠炎主要表现为肛门下坠感、腹泻、里急后重;血便、黏液便或黏液血便。直肠炎轻者仅黏膜发炎,重者炎症累及黏膜下层、肌层,甚至直肠周围组织;有时只是部分直肠受累,有时直肠全部甚或累及肛门。平时避免吃辛辣食物,清淡饮食,多饮水,保持大便通畅,尿量充足,代谢废物及时排出。放松心情,有助于改善胃肠道症状。这些是基础生活及饮食方面的调理。
但肠炎就有普通型肠炎和特殊型肠炎。
如果是普通型肠炎,那就是一些调理事项,长期服用益生菌,如益生菌如培菲康(双歧杆菌)、金双歧或美常安等调节肠道菌群。再加用适量,短期内抗感染,如左氧氟沙星每次 0.1克,每日3次,3-5天。
如果是特殊型肠炎,如溃疡性结肠炎,在行肠镜检查时,经常会发现肠道内有点状或者小片状的糜烂、浅表溃疡,往往给予活检+病理分析。如确诊,这是免疫性,慢性易于反复恶疾病,就需要长期服用益生菌的基础上,长期服用美沙拉嗪这类药长达数年,您这个部位呢,可以应用美沙拉嗪栓剂栓肛门治疗,所以我们不轻易诊断这个疾病。
所以在诊断上需要区别是普通肠炎还是特殊型的肠炎,而肠镜检查和治疗后的复查对比,就显得尤为重要了,如果严重加重,甚至出现溃疡,脓苔,那就需要警惕溃疡性结肠炎可能了,再有长时间的不好转,那也需要警惕溃疡性结肠炎(直肠)。
溃疡性结肠炎患者,我们往往都能看到的是1)反反复复发作好多年,腹痛腹泻,粘液脓血便,每日4-10次不等,贫血、体质消瘦,2)肠镜:成片成片的浅表溃疡、表面覆盖脓苔。3)病理发现隐窝脓肿。以上3小点才能溃疡性结肠炎的诊断依据。
目前您肠镜只是直肠粘膜炎症,也没有病理方面的诊断支持,这几方面依据不是很充分。所以暂且认为是普通的结肠炎,胃肠功能失调。您这种情况下只能是功能调理了。
如果临床症状反反复复,普通的益生菌及抗炎治疗不佳,考虑不典型的或者早期的溃疡性结肠炎,我们有时也采取试验性治疗,您呢可以应用美沙拉嗪栓治疗2-3月,每日肛栓一颗美沙拉嗪(莎尔福)就可以了,没有什么副作用的,不要担心。治疗2-3月后再复查肠镜了解病灶愈合情况
祝早日康复,您有任何健康方面的疑问,后续的检查或治疗观察,可以随时联系,我会给您合适的解释和建议,再次谢谢您的信任和好评,祝您早日康复!
2019年04月20日
高明军医生
您好,您这些症状是可以先用药辅助调理一下的,为了方便您的购药,我在平台上给您开具处方。点击上面的电子处方可以免费查看,有具体的用法用量说明。
1)如果您选择平台购药,平台会在1-3天内送到您的手上,比较方便。
2)您也可以按照平台处方的用法用量,选择当地药店自己购买。
谢谢您的关注,祝您身体健康!
2019年04月20日
第2次提问
医生你好,我服用过益生菌,肠炎宁和复方谷氨酰肠溶胶囊没效果,中医调理也没啥用,试过美沙拉秦效果还行,只是这美沙拉秦有肾毒性,长期服用会不会影响肝肾功能?所以我觉得我这不像普通型肠炎,肠镜报告提示溃疡性直肠炎,请问医生,根据肠镜报告这直肠炎算严重吗?大便不成形有未消化的菜渣是什么原因?会不会导致营养吸收不好?平时该怎么改善?
高明军医生
您好,不要担心,您就应用美沙拉嗪栓剂,配合益生菌,就可以了,只是这个问题容易反复发作,容易导致大便不成型,消化不良,消化不好呢,也可以用些消化酶制剂助消化,美沙拉嗪是有肝肾功能的影响,但是我们临床上应用这个药后看到这些副反应的不多,当然每个药说明书上都是这样标识的。其实概率还是蛮低的。谢谢,祝您身体健康!
2019年04月20日
高明军医生
还有您的炎症主要在直肠,营养吸收是在小肠,尽管大便有食物残渣,但大多营养还是能够吸收的,不要担心。谢谢!祝您身体健康!
2019年04月20日
第3次提问
医生你好,我用美沙拉秦缓释颗粒效果不错,栓剂外面不好买也贵,能用美沙拉秦缓释颗粒代替栓剂吗?你说的消化酶制剂是什么呢?比如药物名称,不然不知道怎么买,我这症状能不能吃点酵母片或者乳酸菌素片?医生说直肠炎患者不能吃奶制品,乳酸菌素片属于奶制品吗?饮食方面有什么需要忌口的吗?鸡蛋肉类能不能吃?根据肠镜报告,以你的专业知识看,我这病属于轻度还是严重?期待你专业的解答,感谢!
2019年04月20日
高明军医生
您好,我看过您的肠镜检查结果,主要是在直肠,所以应用美沙拉嗪栓剂更为直接有效,当然口服美沙拉嗪也是可以的。
还有消化酶像泌特,胰酶制剂,得每通等,益生菌有很多种,如培菲康(双歧杆菌),枯草杆菌,布拉氏酵母菌散,乳酸菌、金双歧或美常安等调节肠道菌群,随便选择一个,乳酸菌素片是一种菌,不是奶制品(只是名字叫乳酸菌,貌似奶制品)。
至于饮食生活习惯方面,规律作息时间和饮食,清淡易消化饮食,不吃刺激性食物(过冷、过热、辛辣、油腻),戒咖啡烟酒,少吃产气食物如豆制品等,一次吃饭不能过饱,可以少食多餐,饭后需要走一走,不能立刻躺下。衣着尽量宽松一点,平常适当进行体育锻炼。多饮水,每日至少1.8升。理论上讲牛奶要少喝,因为胃肠功能不好的时候,容易腹泻,但这因人而异,不能一成不变,您喝了没有不适就可以喝,自己需要总结适宜自己的食物(有人是甜食、有人是粘食、有人是面食、有人是多脂肪类食物等,也有可能会不适),当然生冷的水果,海鲜鱼片需要少吃,鸡蛋瘦肉是可以吃的,只要没有什么不适,就是可以吃的。
从您的肠镜检查结果来看,范围不大,溃疡不重,没有发热,考虑是轻症。
祝您早日康复,您有任何健康方面的疑问,后续的检查或治疗观察,可以随时联系,我会给您合适的解释和建议,再次谢谢您的信任、关注和好评。

TA的问答

症状及患病时长: 腹部反酸烧心。胸口有水烫的感觉,咽喉部也有异物感,容易生痰。2个月前做过胃镜的,说有点儿胃炎,其他没有什么问题。 就医及用药情况: 没有用药呢。 需要解答的问题:胃镜做下来没有问题,那这些不舒服是什么导致的,有没有什么办法治疗啊。症状及患病时长: 腹痛,腹部压痛,腹部偏右侧疼痛。 腹痛出现的诱因: 21号中午吃了一顿麻辣香锅之后,起身肚子就有点痛了,起初是以为吃辣的导致肚子不舒服,后来一直持续隐隐疼痛。到了晚上的时候疼痛比较强,大概早上六点时候,没有明显疼痛,但是按压的话依旧疼痛。 目前不按压不会怎么疼痛,但是肠蠕动时候会有些疼,且有便意。 腹痛的部位: 肚脐稍微偏右侧往下一点 腹痛性质:胀痛 腹痛会扩散到腹股沟部 腹痛位置:固定 腹痛发作程度:轻度 腹痛发作类型:突然发作 就医及用药情况: 使用了健胃消食片 需要解答的问题: 1.引起疼痛原因是什么? 2.这两天正常吃食,有便意,但是大便都是很少一点点,而且呈稀状。是什么原因?如何解决?症状及患病时长:肠息肉手术,1月3日做的 就医及用药情况:出院后服用黄连素 需要解答的问题:大夫我是六天前做的肠息肉手术,今天第一次排便,然后发现大便里面有一些白色块状物,我想问一下这个情况要怎么办 症状及患病时长:昨天突然拉肚子,水泄状 就医及用药情况:使用蒙脱石散,肠炎宁片,今日已经没有水状。 需要解答的问题:是否为急性肠胃炎。今年还有一次类似情况,拉肚子很急,水状明显。下一步怎么调养。 症状及患病时长:肝吸虫IgG抗体阳性 就医及用药情况:未用药 需要解答的问题:医生您好,四年前我因过敏导致的寻麻疹住院,激素冲击后恢复,但是未能查出过敏原,当时检测出肝吸虫抗体阳性,但是彩超没有异常,后就没有进行治疗。从那个时候开始我的胃肠道功能就开始变差,出现异常的嗳气、腹胀、大便黏腻。最近症状越来越明显,我又复查了一下肝吸虫抗体,结果还是为阳性,请问一下医生我这种情况是否是肝吸虫感染?是否需要预防性治疗?(生活在云南,有吃寿司和凉拌鱼腥草的习惯)