2019年04月20日
第1次提问
三个多月大的男宝,双胎36周早产儿,出生体重五斤四两,现体重十四斤,一周前体检时验血白细胞高达两万,过了两天去拍写真,回家后有鼻塞,清理了鼻腔分泌物,有黄绿色鼻痂和白浊鼻涕,但不多,清理完仍然鼻塞,呼吸不顺畅,伴有咳嗽症状,喉音粗重,有炎症,打喷嚏,体温正常,不发烧,吃奶好,精神好,睡眠好,睡眠时没有粗重鼻音和呼吸困难,请问如何治疗?

为保护用户隐私不显示图片

2019年04月20日
陈森敏医生
祖麟家长,您好,感谢您的信任!
仔细看了您上传的图片、视频、登记的信息和描述的情况,宝宝三个多月,男,双胎36周早产,出生体重2.7kg,目前体重7kg。4.12体检发现白细胞高,20*10^9/l。近2天有鼻塞,黄绿色鼻痂和白浊鼻涕,伴有咳嗽、喷嚏,不发烧,吃奶好,精神、睡眠好。
从咳嗽、鼻塞症状来看,还是比较符合上呼吸道感染,就是普通感冒的可能性大。多数是病毒感染引起的,只要不引起肺炎等并发症,一般2周左右会慢慢好转,越小的婴儿,感冒症状会好得越慢。
婴幼儿普通感冒不建议过度用药,不建议药物治疗。感冒药物只用来减轻症状,不能缩短患病的时间,也不能预防肺炎等并发症。
鼻塞、流涕可以用鼻腔喷雾器(里面主要是生理海盐水),给宝宝喷鼻、冲洗鼻腔,每天早晚各一次,每侧鼻孔2-3喷。鼻腔喷雾器在大一点的药店或网店可以药店或网店可以买到。要买婴儿用的。
期间注意观察宝宝的吃奶、呼吸、精神状态和体温等情况。如果咳嗽加重、或体温大于37.5度或者有吃奶不好、呼吸快等情况,需要来医院复诊,主要是评估病情和有没有并发症的可能,情况稳定的话,仍然是不需要过多用药的。
关于血常规白细胞增高的情况,从结果来看,白细胞增高主要是因为中性粒细胞和嗜酸细胞绝对值升高了。中性粒细胞升高主要受感染、炎症等的影响,即使宝宝验血当时没有症状,但可能处于感染潜伏期。
嗜酸粒细胞数,正常情况下小于0.5,宝宝是1.15。嗜酸细胞通常反应机体的过敏状态,提示有过敏性疾病的可能。在婴儿有可能因为食物蛋白的因素导致过敏,多数是暂时性的,随着年龄的增长,抗敏能力会增强,过敏状态会好转。需不需要干预主要是看有没有症状,比如反复湿疹、腹泻、喘息等,如果没有症状,只需要保持观察和复查血常规。
所以对于宝宝目前的情况,建议用鼻腔喷雾器清洁、保持观察,1周左右复查一下血常规。
希望对您有帮助,祝好!
2019年04月20日
第2次提问
必要时可以在家进行雾化治疗吗?
2019年04月20日
陈森敏医生
收到,谢谢您的评价!
如果宝宝并没有喘息,一般不需要做雾化。雾化的适应症主要是急性喉炎和喘息性支气管炎。普通上呼吸道感染雾化的主要目的是用生理盐水吸入,来保持呼吸道湿润,这样有利于粘痰排出。这个通过保持空气湿润、鼻腔喷雾器喷鼻和给宝宝喝奶等都可以起到类似的效果。所以如果不是医生面诊说需要雾化治疗,并不需要给宝宝雾化。
2019年04月20日
第3次提问
明白,黏痰不及时排出会导致恶化成肺炎吗?
2019年04月20日
陈森敏医生
正常的呼吸道有排痰的功能,咳嗽也是排出痰液的方式。会不会发展成肺炎,一是和感染的病原体数量和种类有关,第二和机体的免疫功能有关。小年龄的宝宝比大儿童患肺炎的机会高一些。所以需要密切关注宝宝的呼吸、吃奶、精神、体温和面色这些情况。
明显的肺炎会有呼吸增快。平时可以试着数一数宝宝的呼吸,根据肚子的起伏,一起一伏算一次。安静状态下,3个月婴儿呼吸次数在45次每分钟以内。超过45次要考虑呼吸增快,需要来医院面诊。

TA的问答

陈医生,我家娃是1岁11个月,这个月底就满2岁,他下嘴唇内边缘长了一个口腔溃疡,已经有一周多了,还是一直没好,白天起床会显白,一天下来到晚上又会变红肿,我不敢自己给他用药,而他好像也没怎么疼痛,吃饭喝水都没影响,请问这种情况要管吗?要给溃疡处用药吗?男孩。2岁7个月,平常无不适,不挑食,饭量不错。大运动和精细运动略低于同年孩童。 体检发现贫血。经进一步检查发现:静止型a-地贫,铁蛋白低。 需要咨询:1.该地贫是否严重?对孩子的生长发育有什么影响?需要进一步检查和治疗吗?如果治疗,请告知治疗方案等。平时生活中需要注意哪些方面?2.铁蛋白低是否与该地贫有关系,是否需要补充铁剂等? 下面照片是8月份,9月份,10月份做的检查,请查看医生你好,这是我家小孩的检查了结果,你帮我们看一下吧医生,4岁孩子昨晚一个人偷吃了蓝莓叶黄素维生素C糖果30个,一天不能超过6颗。超量太多了,今天早上才知道的,就是昨晚睡觉有点烦躁不安,目前暂时没有发现异常。会得坏血病嘛?应该怎么办?宝宝基本情况:8个半月,35周+1出生(体重2760g)现身高70.8体重8kg,奶量700-900ml,米糊一顿。一个多月开始纯奶粉喂养(爱他美卓萃)一个多月开始头脸身长疹子,长大过程中疹子好转但持续一直有没完全消。平时服用伊可新ad和Dha 症状描述:8.31注射麻腮风疫苗,9.3外出吹了风,9.4至9.7低烧4天(腋下最高到38度有时体温正常)9.8傍晚开始高烧38.8度吃一次美林,八小时后9.9凌晨吃一次美林后白天逐渐退烧。退烧后9.9至9.11三天孩子一直不停出汗,胳膊腿脚和后脖下方的背都是凉的,9.9夜里腋下体温35.7,9.10夜里体温量了几次都是35.3、35.1,夜里喝完奶体温35.4,9.11白天睡觉时体温35.6,前两天哭闹多,精神时好时坏,今天精神不错,奶量小便正常,高烧第一天发了疹子,退烧又发了疹子(退烧发的疹子更大见图)大便稀,昨天4次今天1次 1、退烧药吃完有3天了还全身一直发汗正常吗 2、孩子体温是不是低了,可要紧? 3、夜里我要给孩子盖少点散热还是多点保暖 4、疹子如何护理 5、图里的头孢和喷雾用了一天多,烧退就没吃了,是否需要继续用?继续用的话用多