2019年04月20日
第1次提问
医生你好,去年1月开始胃不舒服,胃胀食欲减退,上腹不定点隐痛,就是时不时突然疼一下的感觉,胃镜结果浅表性胃窦炎伴糜烂,吃了一个多月药后症状消失,好了一个月后再次有隐痛感,中间西药中药都吃了一直时好时坏的状态,并且胃部不适时排便也不顺,有时便秘有时腹痛大便不成形,期间做了肠镜b超和ct均正常,7月第二次胃镜显示浅表性胃炎,隐痛仍间歇性出现偶尔比较强烈的刺痛下,有时进食时胃部也会痛一下,有紧绷感。12月复诊吃了半个月药后好了两个月(复诊时无症状)。年前又再次复发并且有嗳气,吃药一个月效果不明显,后吃了替普瑞酮和马来酸曲美布汀已吃一周,感觉这几天症状加重了,有时胃胀,想问下医生需要再做胃镜吗?顺便胃痛我就会精神紧张,会一直注意胃的感觉,和这有关吗?饮食上很注意,生冷酸辣刺激性食物不吃,烟酒不沾。另外,一年中雷贝拉唑断断续续吃了半年不到,一般吃半个月到一个月会停一段时间,后来听说长期服用拉唑类药物会导致萎缩性胃炎,我这个药是否吃太多了?
丰平医生
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2019年04月20日
丰平医生
你的症状我了解了,你做了两次胃镜检查,有糜烂性胃炎,这个属于中等程度的胃炎,你现在的胃痛嗳气情况,是很典型的胃酸过多和胃动力不足引起的慢性胃炎症状,胃酸过多刺激胃黏膜引起疼痛和不舒服,胃动力不足引起食物和气体停留胃中,导致食欲不好,停留过久食物发酵和腐败产生气体,气体反流上逆导致胃胀打嗝嗳气症状。这些腐败食物进入肠道,刺激肠道粘膜引起肠道功能紊乱,所以有腹痛拉肚子或者便秘症状。

引起这种疾病的原因很多,饮食过于辛辣油腻刺激,经常饮酒,三餐不规律,环境不好,天气冷腹部受凉,经常熬夜和劳累,长期压力大心情不好等等都会引起的。 你饮食控制还是不错的,但是你过于精神紧张,这是加重胃不舒服的直接诱因。

你去年做了两次胃镜,目前不到一年时间,所以可以不用再做胃镜检查,直接吃点药治疗就可以了。你可以吃点耐信和莫沙必利和替普瑞酮治疗,抑制胃酸和增加胃动力和修复胃粘膜,还可以增加食欲和促进消化,三个药一起吃,吃3-4周时间,会有很好效果的,用法,用量如下。
耐信,一次20mg,每天一次,早餐前服用
替普瑞酮,一次1粒,一日3次,饭后服用
枸橼酸莫沙必利,一次1片,一日3次,饭前服用。

再就是你这种吃雷贝拉唑半个月到一个月,然后再停一段时间,是很正确的吃法,这个是不会引起萎缩性胃炎的,你不要担心。但是雷贝拉唑是很基础的抑制胃酸药物,长期吃效果一般,建议改成耐信比较好,效果好,副作用小,长期吃没有任何影响。

这段时间饮食还要清淡点,忌生冷、 硬、油腻和刺激性食物,不要饮酒,多食软食流质饮食,注意避免腹部受凉,可以顺时针按摩腹部促进胃肠蠕动。

具体点就是少吃烧烤、肥肉、火锅、海鲜之类的食物,少吃过酸、过甜食物,少吃火腿、香肠等肉制品,少吃油炸、腌制或熏烤类食物,少烟少酒,避免浓茶、咖啡,饮食清淡、易消化的食物,注意细嚼慢咽,有助于减少对胃的过度刺激,减轻胃的负担。还有就是少吃辣椒和冰的食物,水果可以吃点,但也不要吃葡萄、李子等比较酸的,以及桃子、西瓜等寒性的水果。

同时还要保持健康的生活方式,放松心情:胃的症状与生活方式和情绪有很大关系,所以,一定注意保持健康的生活方式,包括注意饮食,适量运动【每天至少半个小时以上快走、慢跑等有氧运动,不但有益于心肺健康,对胃肠道功能和全身健康均有益处】,放松心情,乐观情绪,生活规律,保证充足睡眠。
2019年04月20日
第2次提问
谢谢医生,两次胃镜hp都是阴性,是不是不用再另外做吹气实验了
丰平医生
是的,你两次幽门螺旋杆菌是阴性的话,这个很好,也不用再专门检查幽门螺旋杆菌了,平时饭前便后注意洗手,可以预防80%的幽门螺旋杆菌感染。