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能具体说一下头痛部位(顶，枕部)，性质（跳痛，刺痛），持续时间，加重原因，缓解方式，强度（轻微，剧烈），诱发因素（发热，碰撞等），伴有恶心，呕吐，头晕吗

一般来说头痛是一个临床综合征，根据国际头痛协会的头痛分类原则有以下几种常见类型
偏头痛
紧张性头痛
丛集性头痛
其他原发性头痛
头颈外伤头痛
颅内血管头痛
非颅内血管头痛
戒断头痛
感染头痛
代谢性头痛
五官临近器官头痛
精神头痛等等

你目前体检来看有血管的危险因素，抽烟喝酒，TCD提示有动脉硬化，痉挛，目前头痛考虑与上诉因素有关，建议你合理膳食，戒烟戒酒，控制体重，适当定时运动，药物治疗需要看你的血压，血糖，血脂，以及颈动脉彩超情况，如果有相应的体检结果请上传，以便给予更准确的指导意见

那这个可能需要考虑紧张性头头痛，紧张性头痛又称为肌收缩性头痛，是一种最为常见的原发性头痛，约占头痛患者的70%～80%。表现为头部的紧束、受压或钝痛感，更典型的是具有束带感。作为一过性障碍，紧张性头痛多与日常生活中的应激有关，但如持续存在，则可能是焦虑症或抑郁症的特征性症状之一。你需要的是放松心情，适当运动，头疼就会缓解

最近是不是工作压力大呢，还是有什么需要担心操心的事情呢，有一些情绪上的焦躁，情绪波动也会导致认知能力的下降，出现记忆力衰退，工作能力，注意力，效率降低

再请详细描述疼痛的性质像什么呢，刺痛，还是牵扯样，搏动样疼痛呢，是发作性还是持续性，如果长期伏案工作，也有可能是枕神经痛

还是考虑紧张性头痛，与脑萎缩没有关系，核磁是一个高分辨的检查设备，人到中年检查可能都会有一点缺血改变，萎缩改变，这不需要紧张，但是必须从现在开始改变不良生活习惯，防止缺血改变和萎缩进一步加重
如果你觉得自己情绪压力影响比较大，焦虑明显，可以到综合医院神经内科就诊，进行心理测试，看焦虑程度，可以选择一些抗焦虑药物，药物推荐度洛西汀，每天一颗，每颗20mg，也可以选择一些中成药，比如头痛宁胶囊，来治疗头痛，也可以调整自己心态，适当运动，改变生活方式进行调节

平时注意锻炼和生活习惯建议如下


一级预防锻炼


1. 应选择适合自已的身体活动来降低卒中风险（1 级推荐，B 级证据）。中老年人和高血压患者进行体力活前，应考虑进行心脏应激检查，全方位考虑患者的运动限度，个体化制定运动方案。

2. 健康成人（身体因病不适合运动者除外）每周应至少有 3-4 次，每次至少 40 分钟中等强度的有氧运动（如快走、慢跑、骑自行车或其他有氧代谢运动等）（1 级推荐，B 级证据）。

3. 推荐日常工作以静坐为主的人群每坐 1 小时起来活几分钟，即使是每周有推荐量规律运动者也应如此（1 级推荐，C 级证据）

一级预防饮食

饮食和营养

1. 每日膳食种类应多样化且能量和营养的摄入趋于合理；增加全谷、杂豆、薯类、水果、蔬菜和低脂奶制品，减少饱和脂肪酸和反式脂肪酸的均衡食谱（1 级推荐，A 级证据）。

2. 建议降低钠摄入量和增加钾摄入量，有益于降低血压，从而降低脑卒中风险。推荐盐摄入量 ≤ 6 g/天（1 级推荐，A 级证据）。脑卒中高危人群还应控制每日膳食胆固醇摄入（2 级推荐，B 级证据）

3. 强调增加水果、蔬菜和低脂肪奶制品的摄入并减少饱和脂肪酸的摄入：
每日总脂肪摄入量应< 总热量的 30%，饱和脂肪<10%；
反式脂肪酸摄入量不超过 2 g/日；
每日摄入新鲜蔬菜 300-500 g、水果 200-350 g、肉类 50-100 g、鱼虾类 50 g；蛋类每周 3-4 个；奶类每日 250 g；食用油每日 25-30 g；少吃糖类和甜食（1 级推荐，A 级证据）。

A级证据是大量随访研究表明有效，1级推荐是指最强的推荐指数

祝你平安，有问题欢迎再咨询，周末愉快

饮酒

1. 饮酒者应减少酒精摄入量（1 级推荐，A 级证据）。饮酒量应适度，男性每日饮酒的酒精含量不应超过 25 g，女性不超过 12.5 g（2 级推荐，B 级证据）。

2. 不饮酒者不提倡用少量饮酒的方法预防心脑血管疾病（2 级推荐，B 级证据）。