2019年04月20日
第1次提问
林医生,宝宝快四周岁,前天下午喊肚子痛,当时以为要拉臭臭,晚上说肚子痛想吐,发现发烧38.7,后来一下就39度多了,到医院验血,做b超,用开塞露上了厕所,还呕吐一次,b超没事,验血说有一点点炎症,开头孢克肟,一天两次,蓝芩一天三次,晚上十点吃了对乙酰酚退烧药,到凌晨两点又烧到快40度,呕吐一次,半小时后吃了布洛芬,第二天早上八点多39℃多,吃了对乙酰酚,十点钟呕吐一次,后药效过后,体温也在38.6左右,下午五点左右呕吐一次,到晚上大概38左右,吃了一包小葵花益生菌,一天没有怎么吃,也没有精神,今天早上起来依旧没有精神,体温在37.3左右,一直想睡觉

为保护用户隐私不显示图片

2019年04月20日
第2次提问
孩子感觉胃里胀气,用手拍,听声音咚咚咚的,没胃口,之前就经常发现她吃东西吃饭吃一点就饱了,然后就会打个饱嗝气,想买健胃消食片给她吃,前两天看医生说是受凉引起的胃肠道反应
2019年04月20日
林思渝医生
您好,感谢您的信任,从孩子的病情变化以及发烧规律和血常规来看,孩子这是有细菌性肠炎了,
以至于频繁呕吐,发烧,伴有服用,这些也是细菌性肠炎的特点,血常规显示中性粒细胞增高,这也是细菌性感染的体现,
当前的细菌性肠炎,考虑是孩子的饮食不洁以及宝宝的不良习惯导致的,因为细菌感染,没有病毒感染这么活跃,和孩子的抵抗力强弱关系不大,多数都是吃了不干净的东西,或者用了消毒不彻底的餐具导致,
所以,家长需要密切排查孩子的各种生活用品,以及观察孩子是否有吃手,或者是乱咬东西或者是吃零食前没有注意干净卫生,再结合家人带孩子的习惯,是否家人经常直接用手抓食物喂孩子等等的原因,
总之,孩子的细菌感染,肯定是"病从口入"所致,平时生活中注意宝宝的饮食清洁卫生,餐具每天消毒,制止孩子的不良习惯,就能积极预防了,

由于细菌性肠炎是细菌在肠道滋生,而肠道也属于深部感染,会产生大量的细菌内毒素,累计到一定的内毒素的时候,就会随着肠黏膜的血液循环进入血液,从而引起发烧,这类内毒素并不是一次性入血的,是缓解进入的,因此,就导致了发烧会反复出现,甚至逐渐增高,而口服消炎药,由于达到有效血药浓度,一般至少都需要一天以上的时间,因此,期间就有一个时间差,在短暂的1-2天内,会有病情加重的迹象,当达到有效血药浓度之后,血液里的内毒素,被消炎药物慢慢清除,孩子的体温就会逐渐降低,3天内慢慢恢复完全正常,所以孩子晚上烧到39度多,接近40度,即使孩子从来没有烧这么高的温度,也不用担心的,就密切监测体温,用美林/对乙酰氨基酚等退烧药物,稳定体温就行,继续服用消炎药物,预计今天下午或者晚上之后,孩子的病情就会极大的缓解了,再耐心坚持一下,
而孩子的药物实际上用药不是太规范,给您做以下调整,
第一,头孢克肟颗粒,这个药物对肠炎的治疗非常有帮助,建议继续服用,每天早晚各一次,每次一袋,即可,
第二,蓝芩,这个药物属于中成药,对细菌性肠炎没有任何用处,且会加重胃肠道药物代谢的负担,不建议吃了,建议直接停用即可,
第三,小葵花益生菌,可以继续服用,但是,由于消炎药会无差别的杀死,有害细菌和益生菌,所以,这个药物和头孢至少需要间隔两个小时以上服用,不能同时服用噢,

而孩子的精神状态不好,胃口不佳,和频繁呕吐,体内的水电解质代谢紊乱有巨大关系,因此,给孩子适当的补充水和电解质就非常非常重要了,对孩子精神状态的恢复非常有帮助,
建议去药店买口服补液盐Ⅲ,每袋兑250毫升温水,在四小时之内给孩子喝完,每天尽可能的多喝,补充水分和电解质,防止和治疗脱水和电解质紊乱,不要一次喝完,慢慢喝,这个非常重要,
假如孩子不喜欢口服补液盐的味道,也可以在家自制小儿补液盐,方法很简单,如图所示,就是用大米炒了煮水喝,大米炒微焦发黄煮水,这样可以把大米里面的电解质炒出来,溶解到水里制成了家用的补液盐,可以临时起到补充水分和电解质的作用,建议你可以尝试一下,
补充水和电解质,对孩子精神状态以及食欲的恢复非常有帮助。

而孩子没有胃口,目前是由于肠炎导致的肠胀气所致,健胃消食片实际上没有太好的帮助,也不建议给孩子吃,给您以下处理建议,
第一,最近孩子的饮食方面,只需要注意给孩子多吃水分多的清淡饮食就行,比如各类粥类辅食,白粥,玉米粥,南瓜粥,红薯粥都是可以的,只要求饮食清淡,水分多,食物种类不限制的,

第二,买柏西(西甲硅油乳剂)这个药物给孩子服用,在孩子每餐前服用,每次1毫升,用来中和孩子肚子里大量的气体,减轻胀气,
柏西(西甲硅油乳剂)这个药物一般情况下,医院是用来做造影剂的,同时有非常明显的中和体内气体,减轻胀气的作用,这个药物,对婴幼儿特别的安全,而且不会有任何的依赖性,可以随用随停,

第三,可以每次餐前做腹部的按摩,以肚脐为中心,顺时针缓慢的按摩肚子,按照按摩一周大概20到30秒的速度,按摩五分钟,促进孩子排气,注意按摩的时候是用除大拇指以外的四个手指,轻轻往下压,让孩子的肚子下陷,大概3-4公分最好,

希望以上回复,对宝妈有所帮助,祝宝宝健康快乐,茁壮成长。

为保护用户隐私不显示图片

2019年04月21日
第3次提问
林医生,早上给孩子量了体温,在睡觉,37℃,胃口还是不怎么好,没有怎么吃,但是昨天一天没有呕吐,体温也在37.5 上下,想问一下林医生,孩子的药吃几天可以停呢?
2019年04月21日
林思渝医生
孩子目前体温已经稳定下来,并且也没有再呕吐,是非常好的现象,
目前,食欲不好也是非常正常的伴随症状,细菌性肠炎感染之后,会影响胃肠蠕动,胃口的恢复需要3~5天的恢复期,并不会马上恢复,而且,细菌性肠炎恢复期,也不建议孩子吃太多,完全按照孩子的意愿来喂养就可以了,
孩子的药物,需要服用到宝宝的体温完全稳定,48小时之后才可以停用,避免感染复发。

TA的问答

林医生您好,今天白天发现宝宝乳头乳晕处长了两个痘痘,摸上去有点硬硬的,估计是疼不让碰。到晚上也没见消散。症状及患病时长:3月19号早上7点发现小孩体温很高,测了当时38.7,期间每隔6小时用了美林,贴了退烧贴,中间用了美林、烧退啦,但是到了半夜,最高烧到40度左右,无咳嗽,哭了轻微流鼻涕,胃口不好,期间吃了奶粉吐过两次,今天去验了血,查了流感,具体见图 小孩12个月零3天林医院我小孩这个情况该用药吗? 就医及用药情况: 需要解答的问题:小孩3月1天,夜间睡觉过程中浅睡眠期间转头,前额撞到同床妈妈的肘关节,能听到“咚”的一声,孩子梦中哭了一声,母乳亲喂7分钟后再次睡眠,请问需要给孩子做什么检查么?平时清醒竖抱的时候头后仰也会撞到大人的肩膀上,需要给孩子做什么检查么?平时需要观察孩子什么情况呢?撞后如何护理? 需要解答的问题: ①需要给孩子做什么检查么? ②平时需要观察孩子什么情况呢? ③撞后如何护理?症状及患病时长:林医生,真是不好意思了,又来麻烦您了,1.25号问过您妹妹的细菌问题,按照五天的量吃完好了,可是还是偶尔咳嗽,然后这两天突然咳嗽多了,白天咳的不算太深,晚上深一点,有痰音。今早测量体温37.2,查血结果麻烦看下,是不是不应该再吃阿奇霉素了,需要换药么?然后哥哥打了五天头孢吊瓶,嗓子说不疼了,但是还是每天偶尔咳嗽,从哥哥生病,两个孩子都分别住在奶奶家,姥姥家隔离了,我这都支原体感染了,阿奇霉素不管用我换成罗红霉素了,不知道孩子们该怎么用药了,怎么能好彻底一点。求助,谢谢。 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:昨晚八点多孩子从1米左右的地方摔下来了,我接住了孩子,但头还是有碰到,没有鼓包红肿的地方,孩子哭闹了十几分钟后睡着了;昨天孩子有点凉到,之前感冒咳嗽流鼻涕症状好转两天,剩下嗓子有痰。今天临晨三点半左右孩子开始发烧,夜哭两次,六点左右测体温38.9℃,醒来后孩子精神挺好,给孩子口服布洛芬,物理降温,至八点烧退,九点孩子睡着又哭醒来,开始发烧,体温38℃,手脚冰凉,呼吸急,嗓子有痰,鼻塞,有点困,食欲正常,没有呕吐,给孩子捂热手脚 需要解答的问题: 1.孩子是什么原因发烧? 2.摔到头是否需要入院进一步检查,还是目前先观察 3.目前可以用什么药 4.我如何预防孩子高烧惊厥