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咱们宝宝一岁一个月了，宝宝大概26天前感冒胸片显示支气管肺炎，输液治疗5天好转，但喉咙有痰呼噜呼噜的，没有，在用药，半个月之前宝宝出现流鼻涕鼻塞的情况，随后出现发热，伴有咳嗽三天左右的时间，高热，口服布洛芬退热效果差，期间拍片显示支气管炎嗓子红肿，输注头孢替安阿糖腺苷盐酸溴己新6天的时间，停止输液后主要口服39小儿感冒颗粒，除了嗓子里有痰，呼噜呼噜的没有其他表现，昨天宝宝又出现了流鼻涕和鼻塞的情况，晚上鼻塞明显影响睡觉，有打鼾的情况，您担心宝宝这种情况是不是免疫力低下？是不是还有别的原因？需不需要再次口服药物？鼻涕和痰怎么解决？需不需要做其他的检查？
宝宝4月7日的血常规主要显示血红蛋白93，提示存在轻度的贫血，平时建议多吃猪肝、猪血，蛋黄，木耳，大枣，瘦肉补充铁就可以了。血常规，其他项目没有明显异常。

总结一下宝宝的情况就是这25天多的时间来，反复呼吸道感染三次了，第1次支气管肺炎，第2次支气管炎，第2次的时候伴有明显的高烧三天，4月14日输液完毕之后大概过了6天的时间，宝宝又再次出现了感冒的表现，流鼻涕，鼻塞，打鼾。


一、宝宝这25天来，反复的喉咙有痰，咳嗽，支气管炎，肺炎，我认为主要是反复的呼吸道感染了，没有什么其他别的问题
因为婴儿抵抗力是相对来说比较弱的，尤其是在支气管炎或者是支气管肺炎等疾病的恢复过程中，因为她的呼吸道的黏膜处于一个比较脆弱的状态，炎症反应并没有完全的消退，所以就会出现嗓子里面有痰持续存在的情况，但是很可能宝宝没有明显的咳嗽，打个比方说森林起了一场大火，大火已经被扑灭了，但是还有一些残留的灰烬和余烟，稍微有些风吹草动，火很可能再燃烧起来，还是在呼吸道感染的恢复过程中，呼吸道也是一个这样的状态，比如遇见再次着凉或者是护理不当，或者是遇上雾霾天，毕竟现在的空气质量也很差，再加上孩子在生病过程中吃的也不是特别好，抵抗力也会有所下降，就会出现反复的感冒，这其实也是很常见的。


二、那么是否存在免疫力低下呢？我认为不存在，
研究表明6岁以下的孩子，可以每年感冒6到8次，尤其是每年的九月份到次年的4月份是感冒的高发时期。能达到1月1次，每次可能持续两个星期的时间。这样算下来一个健康儿童可能每年有半年的时间在生病。这都是正常的，真的免疫缺陷的孩子很少见。
除非孩子总是生病，并且有以下方面：
1 生长发育落后于正常同龄人。就是说宝宝的身高体重常常是比同龄人要低的，而且智力发育也不如别的孩子好。智力发育也有落后的情况。
2 每次生病后都不能自行好转，除非是静脉输液治疗或者是住院治疗。
3 每次细菌感染，都得用两个月以上的抗生素，而且效果还不好。
4 或者每次孩子生病都是败血症或者是严重的感染或者是脓毒症。或者是肺炎或者是脑炎。

所以像咱们宝宝这样反复呼吸道感染的还是非常常见的，宝宝目前也不存在免疫力低下的问题。

先不要提问，

三、宝宝目前主要是在4月6日的支气管炎好了之后，反复的嗓子里面有痰，从昨天现在又出现了流鼻涕，打鼾鼻塞的情况，宝宝喉中有痰，伴有流鼻涕鼻塞，我还是考虑感冒的可能性最大。

诊断：感冒

下一步的处理：
感冒绝大多数是病毒感染导致的。而对于普通感冒没有有效的抗病毒药物，流感有特效药物奥司他韦但是流感常常表现为高热难以消退，精神差，咱们宝宝不考虑流感。所以宝宝目前主要是对症处理，也不需要口服头孢等抗生素治疗。

1、 宝宝目前有流鼻涕，鼻塞影响宝宝的睡眠及呼吸，你可以尝试以下物理方法：
生理性海水喷鼻后，辅助吸鼻器将分泌物吸出来或者用卫生纸卷成小卷蘸出来；
去医院购买复方薄荷油，食指蘸取少许后涂抹在宝宝鼻孔眼周围这样能够起到收缩宝宝鼻腔的毛细血管，并且减轻分泌物的作用；
当鼻塞重时试着转变宝宝睡眠的体位，如侧卧，有时鼻塞会减轻，甚至消失，或垫高头背部，有助于通气。
这些都是些物理方法，没有什么损伤。

通过上面的物理方法，如果效果不好，宝宝明显不舒服，也可以给宝宝口服 盐酸西替利嗪，早晚各2.5mg，宝宝用的很多，安全性也很好。
但是先按照物理办法看看能不能改善。如果能通过物理方法缓解，完全可以试试上面的方法。

2、如果口服盐酸西替利嗪效果也不是特别好，你也可以给宝宝喷内舒拿，内舒拿是用来治疗三岁以上儿童过敏性鼻炎的，能够有效的减轻鼻塞流鼻涕的症状，这个药物是外用的激素，局部用药是非常安全的，也非常好操作，我们自己的同事，还有耳鼻喉科的大夫，孩子感冒的时候也经常使用这个药物，1岁的宝宝也完全可以可以使用了，如果宝宝实在不能配合口服药物的话，也可以喷喷内舒拿，让宝宝平躺在床上，对准两个鼻孔，每个鼻孔各一喷，应该能够有效的缓解症状，当然您可以先尝试我在第1条中提到的方法，如果实在不配合或者是没有效果，再用内舒拿也可以

3、宝宝嗓子里有痰，我建议可以给宝宝口服止咳化痰的药物，比如易坦静早晚各5毫升，或者沐舒坦早晚各2.5毫升，如果痰液您听起来感觉很粘稠，可以口服 乙酰半胱氨酸，早晚各1/3包有助于化痰；
另外可以给宝宝喝些温热的苹果汁或者是梨煮水，或者是蜂蜜水，都有助于起到化痰的作用促进呼吸道的恢复，

4、在感冒的时候呼吸道粘膜是肿胀的，呼吸道管腔狭窄，气流通过狭窄的呼吸道管腔的时候就会出现声音，就会出现打呼噜或者是打鼾的声音，呼吸道感染恢复了，黏膜不肿胀了，打鼾的声音也就消失了，这个不需要处理，但是如果宝宝感冒完全痊愈之后，两个星期孩子仍然持续存在打鼾的情况，建议最好排除一下鼻中隔偏曲啊，或者是腺样体肥大等，不过如果宝宝以前没有睡眠打鼾的情况，问题也不大，

5、另外就是对症处理了：宝宝可以多喝水，保证房间通风透气，保证宝宝休息、及时增减衣物，避免忽冷忽热等，避免着凉，这些都有利于缓解孩子的感冒症状。家里人都要注意手卫生。

总之，咱们主要是继续护理观察，尽量从生活上调整和采用物理方法处理，鼻涕多鼻塞严重时生理海盐水喷鼻子，咳嗽严重的可以吃点沐舒坦或者易坦静。目前宝宝没有细菌感染的证据，不建议口服抗生素，反复使用抗生素也容易降低宝宝的抵抗力，

感冒一般是7~10天左右的病程，所以在未来的几天里宝宝的病情有可能会加重，如果宝宝咳嗽越来越重，明显有痰，或者是宝宝出现发烧，热度比较高，持续高烧不退，退烧后精神比较差，这种情况下建议面诊一下更放心一些，必要的时候口服抗生素治疗，目前咱们完全可以在家里护理观察的。

希望我的回答能够帮助到宝贝，也祝宝贝健康成长，有疑问咱们再随时沟通~

不客气的~

没什么大碍的，放心吧！

您可以继续观察一下宝宝的情况，如果有任何疑问，咱们再随时沟通~

感谢您的信任和好评，祝咱们宝贝健康成长！