2019年04月20日
第1次提问
医生您好,目前24岁女,小时候大概十几岁的时候被传染了灰指甲,现在慢慢变成全部都是了,尝试了很多办法都没有治好,每天也都勤换鞋袜了,最近听熟人说用足光散泡脚涂药弄到褪皮红肿刺痛也没有改善。请问这种灰指甲我到底该怎么医治呢?

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2019年04月20日
王贺朋医生
您好,信息已经收到了,过一会儿给您回复,我这边特别忙实在顾不上给您回复,希望您体谅谢谢🙏啦!您不要回复了。
2019年04月20日
王贺朋医生
您好,首先非常感谢您对我的信任,实在不好意思让您久等了,今天上午一直在门诊特别忙实在是没有时间给您回复,希望您能够体谅,谢谢🙏啦。
根据您提供的信息,我考虑您的趾甲是灰指甲,在医学上也叫做甲癣,灰指甲是真菌感染引起的,大部分都是由于脚气没有规范治疗时间长了引起的灰指甲,从照片看您应该也有脚气,我们说脚气和灰指甲都是能够完全治好的。不要再使用足光粉了效果不好的。

具体建议如下:
1、总体来说1-2指甲受累,建议使用外用药,因为这样比较经济适用;如果大于3个趾甲受累,建议您用口服药,因为这样比较经济划算。
2、临床上常用的外用药目前只有阿莫罗芬擦剂,每周使用一次,使用之前需要自己先修剪一下病甲,需要外涂半年。(这个药大概280元一支,2.5ml,所以受累趾甲少的比较划算)
3、常用的口服药是盐酸特比萘芬片,每次250mg,每天一次,中午饭后立即服用。需要服用三个月。(每个月300元,所以三个月下来900元,指甲受累多的情况下,选择口服用药比较划算,如果受累指甲少愿意选择口服用药也可以的)
4、日常生活中需要把鞋垫袜子经常烫洗晾晒,因为真菌喜欢温暖潮湿的环境,我们把喜欢的环境解除了,它就不好生存了。有传染性的,尽量不要混着穿拖鞋,不要混着使用洗脚盆和擦脚布。

从照片看您受累的趾甲比较多,我个人建议您选择口服药,因为这样比较划算。当然,如果您愿意使用外涂的药物也可以,只是整个疗程下来可能花费比较多。所以您可以看一下根据自己的情况选择。

如果选择口服用药,建议每天中午饭后立即服用,因为这个药物是脂溶性的饭后或者餐中服用吸收比较好所以效果比较好。如果选择口服药对脚气也是有效的,就不用另外外涂药膏了。如果选择口服药建议提前去医院查一下肝功能,都是正常的再开始服用。

如果使用外涂的药物对于脚气还需要继续外涂药膏的。建议外涂萘替芬酮康唑乳膏或者联苯卞唑乳膏,二选一即可,每天2次,使用20天。因为真菌有时很顽固,所以建议您多用一段时间的药膏,这样比较彻底。另外在涂药膏的时候需要把周边扩大1cm 的范围来进行涂药,这样可以防止复发。

您看看还有什么不明白的可以继续追问。
2019年04月20日
第2次提问
我不是脚气,是前几天泡了足光散之后褪皮褪成了这样,平时都是正常的也不会疼痒。吃药是差不多三个月能好吗?需要检查肝功能是因为口服药对肝功能有损害吗?如果使用涂抹的药是减短指甲就可以吗?还是需要像扦脚店说的那样把指甲拔掉吗?好吓人而且行动也会有影响。
2019年04月20日
王贺朋医生
您好,实在不好意思让您久等了,
如果是泡足光粉了,可能就跟足光粉有关,但是您的趾甲是灰指甲,是需要治疗的,一般服用3个的药物就可以了,停用药物以后药物在甲板上还能停留半年呢。

因为药物是通过肝脏代谢的,一般是需要提前检查肝功能,只要正常就可以服用的。

如果外涂药物是需要使用指甲刀修剪一下,然后药物的包装盒里有一次性的小沙条,需要自己使用小沙条搓一搓再外涂药物这样效果。不需要拔指甲的。

您看看还有什么不明白的可以继续追问。
2019年04月20日
第3次提问
好的谢谢医生。另外这两支是我之前去药店推荐我买的。麻烦您看一下这两个具体是治疗什么的呢?我可以使用吗?

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2019年04月20日
王贺朋医生
您好,
您手上的这两个药膏都不是国药准字号的药膏,它的成分就不好说了,不建议您使用的,因为没有效果的。

建议您先按照我的建议用上药物吧。

希望我的建议可以帮助您,祝您身体健康。

TA的问答

症状及患病时长:今天突然发现腋下有斑块,不疼不痒。 就医及用药情况: 需要解答的问题:是什么状况,想要消除用什么药?症状及患病时长:几个月 就医及用药情况:无 需要解答的问题:发现孩子左手指甲有很多乱纹 ,会不会是前期的灰指甲还是什么?怎么治疗 或者需要啊检查什么项目王医生,你好! 我们夫妻两都有脚部真菌感染,之前检查没有可能是监测出错,今年换了个医院查出来有真菌,孩子五岁也被感染了,两年前孩子就有轻微感染,当时医生说不是真菌所以只用了红霉素软膏也好了,今年就脚趾缝好多水泡而且破了,然后去检查有真菌,培养是红色毛藓菌,医生用了萘替芬酮康唑乳膏,用了两个礼拜,晚上睡觉一早看起来皮肤都比较好,白天穿鞋活动了一天后脚趾缝就还是有点破皮,因为孩子是严重的汗脚,很容易出汗,麻烦看看这样的情况用这个药能不能好! 我自己的真菌感染时间就比较长,有十多年,之前用盐酸特比萘芬都没用,脚很容易出汗,冬天都容易脚湿,后面几张比较严重的图片是我的,前面轻微点的是孩子的,麻烦看看我这个情况该怎么处理症状及患病时长:胎记 就医及用药情况:无 需要解答的问题:您好,我从出生起左肩就有颗胎记,据说小时候没有这么大。 成年之后胎记应该就没再变大了。刚才测量的尺寸是3.5cm ×2cm 比较平整,没有凸起。会长毛,隔段时间我会剪一下。没有任何不适,平时完全无感。 请问: 1.这种痣具体叫什么? 2.是否有癌变之类的风险? 3.万一这个地方受伤,是否有风险? 4.是否有必要手术处理掉? 症状及患病时长:2024年1月份腰部出现了一小圈红色印子,我以为是神经性皮炎,抹了点皮炎平就再没管。2月下旬月份的时候发现印子没消,腿部也出现了一小红圈。(家中无猫狗,也无猫狗接触史,平时也注意卫生,感染源未知) 就医及用药情况: 一、2月份先在小诊所看了,让我吃热毒清片抹三九皮炎平,抹了一周发现越严重了。 二、3月初就去了市第一医院看了皮肤科说是体藓,让我摸萘替芬酮康唑乳膏,我坚持抹了两周发现情况没有好转有越发严重的倾向。 三、立即挂了市医院的副主任号,也说是体藓,说上个医生应该先给我做真菌检测,但因为我现在已经连续抹了药膏就做不了检测,让我把伊曲康唑分散片吃上。 四、截止今儿天,我已经抹了4周的药膏和两周的抗真菌药,病患区并没啥好转。 五、目前症状是:1、腰部的皮损较之前更加发红且面积有扩散的趋势。2、腿部的已经没啥症状。 备注:照片我发的是患处最开始的样子和我今儿天目前的样子 需要解答的问题:接下来该如何治疗?是要接着按照我这边大夫的方式治疗还是应该去大点的医院看看专家教授做进一步的检测。ps:我目前离西京医院近点