尊敬的家长,感谢信任,您提供的病史已获悉,分析如下,希望能够对您有所帮助,答复如下:
1.根据你的描述,孩子3岁多,以咳嗽流涕为主要表现,病初有发热,一天后好转,现不伴发热,咳嗽相对比较频繁,夜间为主,白天不剧,伴鼻塞打喷嚏及流涕。建议安静时数数宝宝呼吸次数,正常约20-30次/分,看看有没有明显呼吸增快呼吸费力表现,建议补充一下孩子精神状态及食欲如何。
现病程约接近1周,这种情况首先还是考虑急性支气管炎可能性大。孩子病程相对较长,且夜间以及晨起咳嗽剧烈,需要考虑鼻涕等分泌物倒流刺激引起的咳嗽可能性大。孩子嘴巴红其实没什么特异性。
孩子病初发热后自行好转,现没有发热,如果没有气促,精神状态好,从支气管炎的常见病原来看首先还是考虑病毒感染可能性大,细菌感染证据不足。目前精神状态好,没有气促、呼吸困难等其他明显症状的话,那么暂时也还不需要过于担心。还需要继续观察精神食欲、咳嗽、气促等情况。
2.治疗方面,支气管炎绝大部分都具有自限性,因为宝宝比较小,咳嗽咳痰恢复会相对慢一些,病程约2周好转。由于大部分都是病毒感染,所以治疗上对症处理为主:
1)抗感染:目前考虑病毒感染可能性大,目前感染症状不重,因而不推荐抗感染治疗。
2)咳嗽方面,虽然咳嗽会让人很焦心,但其实咳嗽是一种保护反射,有助于清除呼吸道分泌物,有助于排痰,有利于病情恢复,孩子痰多就更需要咳嗽,且咳嗽本身对孩子是没有坏处或损害的,如果咳嗽不影响日常生活,那么就不需要特殊处理,单纯观察即可。
当然,目前孩子咳嗽相对严重,影响夜间睡眠了,可以喝点蜂蜜,每次5ml,每天1次,有助于减轻咳嗽。
不建议给予止咳或者化痰药物治疗的,没有什么药物能够有效的化痰,可以适当多喝水,并通过房间加湿、湿化气道宝宝把 痰液咳出来或者吞下去的。宝宝没有吼喘表现,也是不推荐雾化治疗的。
3)宝宝有明显的鼻塞及鼻涕表现,一方面影响呼吸影响睡眠,另一方面鼻涕等分泌物倒流也会刺激引起咳嗽症状,宝宝夜间咳嗽会相对明显考虑与此有关。
因而鼻涕方面,清理很重要,可以用海盐水喷鼻剂喷鼻,每次1-2喷,每天2-4次,光喷鼻还是不够了,鼻涕明显还可以用洗鼻器洗鼻子,促进分泌物排除更重要,这个可以在某宝上买到。宝宝鼻涕病程长且鼻涕多、且平时有鼻部症状,有过敏病史,还需要考虑变应性鼻炎可能,建议给予第二代抗组胺药物口服治疗,其安全性和有效性更好,包括西替利嗪滴剂或者地氯雷他定,可以减少鼻腔分泌物、缓解鼻涕以及鼻塞症状。
另外,睡觉时可以适当垫高上半身,有助于减轻鼻塞、改善呼吸、减少鼻涕倒流。
如果空气干燥的话,室内最好用加湿器适当加湿,湿度50-60%左右,也有利于病情恢复。
4)目前是不需要抗感染,不需要止咳药化痰药、感冒药及中成药等。
3.观察:建议继续观察鼻塞及咳嗽情况,安静时数数呼吸次数,正常约20-30次/分,继续观察有没有明显气促及呼吸费力表现。
目前无需其他抗感染治疗,也不需要加其他的止咳化痰药物,注意观察和护理。所以暂时不推荐到医院开很多药物。
需要密切观察精神、食欲、有无并发症状 ,精神状态好就不用太过担心。如治疗后有反复高热、精神反应食欲欠佳、咳嗽加重伴气促,伴其他并发症状等表现,建议就诊,可请医生听诊肺部。
以上就是我的建议,希望对您有帮助并缓解您的焦虑。如果有疑问或我没解释清楚的,可以随时追问。祝宝宝早日康复。