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2019年04月20日
医生您好，孩子1岁11个月，五六天前开始出现发烧症状，吃了布洛芬就会退烧，期间伴有咳嗽，（期间一天发烧两次，吃了美林就退烧），咳嗽时听到有痰音，拍痰拍不出来。无别的不良症状。精神很好，食量正常，睡眠正常，咳嗽次数不算多，激动或者哭时会咳嗽。有清鼻涕。
咳了两日左右时因为有痰音我不太放心，带去医院做了检查。医生怀疑肺炎，让做了血常规拍了x光。
检查结果医生说是病毒性的，不属于细菌感染，但是当时医生直接就说让住院治疗，别的什么也不说，不开药，直说要住院。考虑到孩子精神状态很好，无不良症状，参考之前看过的儿童肺炎相关知识，住院部环境很杂并不利于孩子休养等，我拒绝了医生的住院建议 ，让医生再次开了一个肺炎支原体IgM抗体测试，测试结果显示阴性。我没有住院没有开药就带孩子回家护理了。
现在已经回家两天了，孩子没有表现出更糟糕，精神很好，睡眠正常，尿量正常，大便正常，食欲正常，充足饮水，已经两天没有发烧，偶尔还会咳嗽，咳嗽时还是会有痰音。
请问我的决定是否正确，接下来如何护理，是否用药，是否住院或者再做检查，孩子有痰应该怎么办，大概多久可以康复，有什么注意事项吗？
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2019年04月20日
家长您好，孩子的病史资料已获悉，我思考后会将整理好的分析发给您，这之前，请暂不要发追问，这样有利于您合理利用两次追问机会，不至于浪费。
2019年04月20日
尊敬的家长您好，感谢信任，您提供的信息已获悉，不用太紧张和焦虑。从以下几个方面分析：
1.病史小结：孩子1岁11个月，发热伴咳嗽6天，有痰有清涕，精神好，血常规白细胞总数、分类及CRP正常，肺炎支原体IgM抗体阴性。胸片提示肺炎。拒绝医生建议住院，回家护理，现食欲正常，充足饮水，已两天无发烧，偶咳有痰。
请问我的决定是否正确，接下来如何护理，是否用药，是否住院或者再做检查，孩子有痰应该怎么办，大概多久可以康复，有什么注意事项吗？
2.诊断：考虑急性支气管炎，支气管肺炎可能。
从呼吸道感染常见病原角度考虑，结合血常规检查，考虑病毒可能性大，细菌等证据不足。但要警惕支原体感染可能性，因为，您当时检测比较早，支原体还不一定查得出来。
3.治疗 ：大部分儿童咳嗽是病毒引起，病毒感染，一般没有特效的治疗，不推荐用病毒药，也不建议病人自己用抗生素。
孩子比较小咳嗽咳痰能力稍差，恢复会相对长一些。注意休息、居室通风等。饮食上，避免辛辣刺激性食物，避免冰冷，过咸食物。如果是过敏体质者，适当的控制牛奶和鱼虾蟹。
宝宝咳嗽要不要紧，主要看一个精神状况怎么样，如果好的话问题不大，第二个就是有没有气急，没有气急的话应该问题也不是很大。
咳嗽恢复需要一个过程，一般1-3周左右。
多喝水，淡盐水。建议在其咳嗽时，帮助宝宝拍背，空手半握拳，背部快速叩击，通过物理方法帮助其咳嗽，靠气流冲击排除。
咳嗽有痰的话，可以用氨溴索或易坦静。痰液粘稠不易咳出时，可考虑使用，促进粘稠痰液稀释，有助于咳嗽时排出。
你家宝宝年龄太小，不推荐使用止咳药。
如果孩子咳嗽厉害，影响日常生活，那么可以喝点蜂蜜，每次5ml，每天1-2次，有助于减轻咳嗽。
可以口服兼具有降低气道过敏药物，顺尔宁（孟鲁斯特钠咀嚼片），4mg剂型，每晚口服1片。
如果经上述治疗，咳嗽还是明显，可以试试雾化。雾化是目前儿科临床上应用得最多最有效、副作用最小的止咳化痰方法之一。雾化经典配方是普米克令舒一支+爱全乐半支+博利康尼半支，一天两次，每次十分钟。有条件的话推荐家庭雾化。
个人觉得您的决定是可以选择的，可以多喝水和果汁、蜂蜜再观察2-3天，提醒注意，如果孩子治疗后无好转趋势，或出现气促（安静、无发热时每分钟呼吸超过50次）、呼吸困难、持续发热、精神食欲差等其他表现，则建议及时到医院复诊，复查血常规c反应蛋白和肺炎支原体，必要时再考虑是否需要调整治疗。
总结下来：咳嗽可能提示孩子呼吸道有状况，但咳嗽也是一种保护性反射，很大部分儿童咳嗽是病毒引起，情况不严重，但要注意警惕孩子一般状况及伴随症状。治疗咳嗽的关键是针对病因治疗，有时需要等时间。
以上，希望对你有所帮助并缓解您的焦虑。如有疑问或没有解释清楚的，欢迎随时追问。
祝宝宝早日康复！健康快乐！
1.病史小结：孩子1岁11个月，发热伴咳嗽6天，有痰有清涕，精神好，血常规白细胞总数、分类及CRP正常，肺炎支原体IgM抗体阴性。胸片提示肺炎。拒绝医生建议住院，回家护理，现食欲正常，充足饮水，已两天无发烧，偶咳有痰。
请问我的决定是否正确，接下来如何护理，是否用药，是否住院或者再做检查，孩子有痰应该怎么办，大概多久可以康复，有什么注意事项吗？
2.诊断：考虑急性支气管炎，支气管肺炎可能。
从呼吸道感染常见病原角度考虑，结合血常规检查，考虑病毒可能性大，细菌等证据不足。但要警惕支原体感染可能性，因为，您当时检测比较早，支原体还不一定查得出来。
3.治疗 ：大部分儿童咳嗽是病毒引起，病毒感染，一般没有特效的治疗，不推荐用病毒药，也不建议病人自己用抗生素。
孩子比较小咳嗽咳痰能力稍差，恢复会相对长一些。注意休息、居室通风等。饮食上，避免辛辣刺激性食物，避免冰冷，过咸食物。如果是过敏体质者，适当的控制牛奶和鱼虾蟹。
宝宝咳嗽要不要紧，主要看一个精神状况怎么样，如果好的话问题不大，第二个就是有没有气急，没有气急的话应该问题也不是很大。
咳嗽恢复需要一个过程，一般1-3周左右。
多喝水，淡盐水。建议在其咳嗽时，帮助宝宝拍背，空手半握拳，背部快速叩击，通过物理方法帮助其咳嗽，靠气流冲击排除。
咳嗽有痰的话，可以用氨溴索或易坦静。痰液粘稠不易咳出时，可考虑使用，促进粘稠痰液稀释，有助于咳嗽时排出。
你家宝宝年龄太小，不推荐使用止咳药。
如果孩子咳嗽厉害，影响日常生活，那么可以喝点蜂蜜，每次5ml，每天1-2次，有助于减轻咳嗽。
可以口服兼具有降低气道过敏药物，顺尔宁（孟鲁斯特钠咀嚼片），4mg剂型，每晚口服1片。
如果经上述治疗，咳嗽还是明显，可以试试雾化。雾化是目前儿科临床上应用得最多最有效、副作用最小的止咳化痰方法之一。雾化经典配方是普米克令舒一支+爱全乐半支+博利康尼半支，一天两次，每次十分钟。有条件的话推荐家庭雾化。
个人觉得您的决定是可以选择的，可以多喝水和果汁、蜂蜜再观察2-3天，提醒注意，如果孩子治疗后无好转趋势，或出现气促（安静、无发热时每分钟呼吸超过50次）、呼吸困难、持续发热、精神食欲差等其他表现，则建议及时到医院复诊，复查血常规c反应蛋白和肺炎支原体，必要时再考虑是否需要调整治疗。
总结下来：咳嗽可能提示孩子呼吸道有状况，但咳嗽也是一种保护性反射，很大部分儿童咳嗽是病毒引起，情况不严重，但要注意警惕孩子一般状况及伴随症状。治疗咳嗽的关键是针对病因治疗，有时需要等时间。
以上，希望对你有所帮助并缓解您的焦虑。如有疑问或没有解释清楚的，欢迎随时追问。
祝宝宝早日康复！健康快乐！
TA的问答
施大夫您好，祝您新春快乐！
患儿1月23号前后开始干咳，在社区按上呼吸道治疗，后咳嗽加重，服用三天阿奇，略减轻。2月5日在当地医院检查结果:百日咳。2月5日开始服用复方磺胺甲恶唑片和黄龙止咳颗粒，雾化用药:异丙托溴铵，布地奈德，用药10天，咳嗽次数和剧烈程度明显减轻。请问施大夫，现在还需要继续用药吗？
症状及患病时长：
男童，十二周岁。1月20日上午参加体育比赛，中午开始发烧，体温最高38.1摄氏度，伴有咽痛，疲劳及肌肉酸痛。服用对乙酰氨基酚后症状减轻，发烧持续三天左右。退烧后一直咳嗽至今，并有大量浓痰和鼻涕。
就医及用药情况：
人在海外，经本地医生指导，用生理盐水冲洗鼻腔，羟间唑啉喷雾每天一次，持续一周
需要解答的问题：咳痰和鼻涕持续三周是什么原因？应如何处理？谢谢我女儿现在3岁8个月，今年3月份突然得了鼻窦炎，腺样体大1/3，后用阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂有效。至今经常犯鼻窦炎，每次都是鼻塞，鼻涕倒流，最近一次犯鼻窦炎是一个月前，用了阿莫西林10天后鼻塞缓解了，只是偶尔清嗓子，有时咳嗽（有痰音不频繁），不放心还去医院拍了肺部CT,没有异常。清嗓子和轻微咳嗽症状一直持续到现在没有好转，昨天晚上突然发烧到38.4，睡前吃了布洛芬混悬液退烧到正常体温了，后半夜又烧起来了烧到39.2，起床活动后自行退到38.6，去社区抽血结果如下，医生说是细菌感染，医生听诊器听肺上没有异常，气管有点粗，嗓子发红，开了阿奇霉素和头孢，考虑到停了抗生素不到1个月，现在又是两种抗生素，第一天阿奇霉素一次2包，第二天开始一天一包，头孢是一天一包孩子还小不知道这样用药是否稳妥，请医生给个建议！目前症状就是频繁清嗓子和偶尔咳嗽一两声！
症状及患病时长：施主任，您好，三周岁两个月孩子，10月15日-20日有过一次病毒性感染，高烧三天咳嗽一周，咳嗽已于23日左右痊愈。
但从27日夜间开始，孩子后半夜（凌晨4点至6点左右）开始剧烈咳嗽，或者中午午睡超过一个半小时后，开始咳嗽，逐日严重，咳得停不下来，今天凌晨四点多，两次咳得坐起干呕，将门窗打开对流后，明显咳嗽反应减轻，天亮前关上门窗咳嗽又加重。
经观察，在户外或者空气流通较好的地方，一点都不咳嗽，白天很少咳。但凡在饭店、商场或者卧室长久闭窗，就有咳嗽，夜间四至六点最严重。（孩子出生前两年湿疹严重）
就医及用药情况：暂无，上次咳嗽吃过孟鲁司特钠，夜间止咳效果尚可。
需要解答的问题：这种情况考虑是哮喘？过敏？气道高反应？后续如何治疗？症状及患病时长：高烧3天
就医及用药情况：CT肺片诊断支气管炎
需要解答的问题：
目前症状只发热无其它症状，开了四天吊瓶，已经打了两天，挂水第二天发热间隔时间拉长了一些，需不需要用阿奇霉素，目前用药是否合适。
