2019年04月20日
第1次提问
医生您好,我是一名24岁的宝妈,刚生完孩子两个多月,半夜突然左腿动不了,蹲下去也难,然后连续痛左手臂,右手臂,屁股两侧,膝盖前后,手指,手腕,有时候手上痛的关节会有一点红。另外这几天夜里脚觉得特别肿,下不了地,夜里手是硬的,没力气。有的关节痛得忍受不了,接受不了这个现实,以前从来没有哪里痛过,怎么突然患上了类风湿关节炎?我这样的检查结果严不严重?我想问问医生我这样的情况有没有可能治愈?

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2019年04月20日
代思明医生
抱歉,我能感觉您到您的担心,让您久等了。您化验单看,确实类风湿关节炎的可能性大。我先确定下您的病史。

我看您的描述是有双膝的疼痛,双手指,双手腕,上手臂和臀部。这些关节是否有肿胀的情况,您是否可以很好的握拳?夜里脚肿双脚踝,脚背还是脚趾。您的手指硬,活动一下是否能缓解,得活动多长时间?您上述症状大概有多长时间了?

您在怀孕前是否有过类似的情况发生?

医院的医生是否给您开了什么药物治疗?您是否有药物过敏或其他疾病?
2019年04月20日
第2次提问
晚上会肿胀 不能很好的握拳 不能缓解 这样的症状持续一个月左右 怀孕之前从来都没有这样的现象过 做完月子过后 突然大腿上侧就开始疼痛在床上起不来 过了两天又好了换另外一只脚痛 然后又好了又换成两只手关节痛 感觉疼痛在到处游走 然后痛到手指 每个部位都被痛过了而且是痛那里哪里就有一块红的印记 医生给我开了 一盒依托考昔片 虎力散片 跟叶酸片 没有对任何药物过敏 没有其他疾病
2019年04月20日
代思明医生
您好,因为不能面诊,您的关节情况我看不清楚,但是您的这种情况还是考虑类风湿关节炎可能性大。

原因是您所说的手硬握不住的情况,我们叫晨僵,并且您活动后不能缓解,也就是晨僵时间大于一个小时。第二,您类风湿因子高出三倍,我们叫高滴度阳性,并且血沉是升高的,抗环瓜氨酸抗体又是阳性的(可能实验方法不同,一般这项检查也会有数值的)。第三,您有腕关节,手指关节,膝关节及踝关节的疼痛而且这些症状都是对称性的(因为您描述的还是不太清楚,我帮你附一张图,橙色圈里面这种就是关节肿胀,您能告诉我下手指都是哪些关节,以及具体其他都是哪些关节肿胀吗?或者可以拍照圈给我看下,您的关节肿胀数对诊断和确定治疗方案很重要)。

类风湿关节炎是一种风湿科最常见的自身免疫病,具体病因不清楚,和受凉、妊娠、坐月子等等各种因素都没有关系,目前还不清楚为什么会患这个疾病。

这种疾病也是不能治愈的,但是您千万不要担心,一是目前治疗类风湿关节炎的方法很多,大多数患者疗效都很好。二是因为您病史只有一个月,还是考虑早期的类风湿关节炎,疾病的早期发现早期治疗对后期预后非常重要。只要通过积极治疗,是可以达到病情的缓解并且可能停药的,也不会影响生活质量和寿命。

您目前的口服药物依托考昔片是可以的,虎力散应该是一种中成药,但是为了能够达到改善病情是需要加用例如甲氨蝶呤,来氟米特等药物的。

您现在处于哺乳期,不知您是否打算继续哺乳,一般说来抗炎镇痛药是可以孕期使用的,但是最好可以选择布洛芬,而我说的甲氨蝶呤这些哺乳是不能使用的。所以您需要告诉我您的选择。虎力散我不清楚是否能孕期用药,因为我不清楚它的成分,而且中药没有相关数据。

类风湿关节炎是一个复杂的疾病,除了关节肿痛外,还可能会有其他的脏器损伤。而且您在药物使用前要先明确自身的健康情况,毕竟这些药物都要长期吃,而且可能会出现一些副作用。所以我建议您要完善血常规、尿常规、生化全项、c反应蛋白,可以的话完善抗环瓜氨酸抗体的定量实验,肺ct,心脏,肾脏及肝胆脾超声检查。

最后,还是要跟您说的不要太担心自己的疾病,也不要过于焦虑,因为类风湿关节炎病因不清,我们不知道自己是如何患上的,也没有办法预防。积极的面对疾病就好了,毕竟患者对于疾病的认知和医生的配合以及心理因素是非常重要的。






2019年04月20日
第3次提问
我是生完孩子后才有这些疼痛感的,以前从来没有过,就是说生完孩子半个小时不到(顺产)腊月上厕所忘了不能洗冷水手,另外还有怀孕10个月一直睡的床垫,床垫是直接铺在地上的,等我发现下面全是水珠的时候已经睡了整个孕期了,但是当时什么情况都没有,怀孕一切检查都正常。跟生完孩子体质变差,然后疾病才会出现,不知道有没有关系。前几天早晨手指僵硬,过了8点左右也就是起床动一会就开始慢慢灵活一些。红的地方有点痛,但是红的地方不多,偶尔才看见,才一个多月所有的关节都痛过了,我现在没有喂奶了,直接给我两个多月的宝宝断奶了,因为当时我痛得无法忍受,去医院打了止痛针,还吊了两天水,医生说要长期治疗,我一听就急着出院,想去大医院看看,因为我这么年轻,不想一直被激素药控制着,所以目前还没有治疗

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2019年04月20日
代思明医生
类风湿关节炎和您受凉,孕期受潮,坐月子沾凉水没有任何关系。受凉可以导致关节疼痛,但是不会导致关节炎。

一般如果没有关节症状,类风湿因子和抗环瓜氨酸抗体是不会查的,而抗环瓜氨酸抗体是可以早于疾病症状出现的,所以也许您之前查也是可能查出来异常的。

为什么会在生完孩子出现症状,有可能和体内激素水平改变有关。一般类风湿关节炎的患者在孕期症状是减轻的,因为激素水平的原因。而生完孩子激素水平和孕期是不同的,症状就会出现了。

类风湿关节炎不一定非要用激素治疗,也可以只用抗炎镇痛药物就可以,而且这些药物随着甲氨蝶呤等药物起效病情缓解是可以减停的。

但类风湿关节炎必须要长期规范治疗,遵医嘱减量。中医对类风湿关节炎可能有一定帮助,但不能作为主要治疗手段。您如果要进一步诊治的话一定要去正规三甲医院风湿科治疗,千万不要随意买一些不知名的中药或所谓的风湿药物治疗。

希望这些可以帮到您,后续您有任何问题可随时咨询。



TA的问答

症状及患病时长:高中抗o1000 打了青霉素后降到100多,现在又涨到三百,偶尔咽疼 就医及用药情况:今天查血 需要解答的问题:要不要打长效青霉素,口服青霉素和长效青霉素那个效果好症状及患病时长: 医生你好,我的手指不知道是拾布的时候拉伤了,还是关节炎?工作起来很痛,特别是最上面一节。 就医及用药情况: 需要解答的问题:现在不工作弯曲起来也有点痛,不知道怎么了?症状及患病时长:糖尿病3年 就医及用药情况:度拉糖肽每周一次,二甲双胍缓释片每天3片 需要解答的问题: 今天抽血检查补体Clq低,请问需要再做什么检查吗症状及患病时长:产后第二个月开始全身关节游走性疼痛,疼得厉害。偶尔有关节肿胀。两三周左右了 就医及用药情况:没用药,去医院检查了,请看下报告单 需要解答的问题:1.这可以确诊类风湿吗?2.我现在哺乳期用药影响喂奶吗?哪些药可以喂奶?听说可以打针,打针和吃药哪个效果好?哪个方式对宝宝吃奶影响最小?3.家人说月子没坐好受凉了,这个和月子受凉有关系吗?还是自身免疫问题本身就有,产后免疫力下降才爆发出来的?问诊描述: 医生你好 以下是我妈妈的病情简述: 我妈妈在2021年12月初确诊系统性红斑狼疮,最近复检报告后和医生建议用药如图,还有就是我妈妈有10年左右的甲亢病史,也有一直在吃药,现在主要想跟您咨询一下以下问题: 问题1,感染新冠第12天了,还没转阴,期间头晕,这两天头痛,血压血氧血糖正常,温度在37.5左右,胃也有点胀气,请问是否需要继续服用红斑狼疮治疗的药物,继续服用的话用量上有什么改变吗,还是按之前医生开的量继续服用 问题2:因为疫情原因去不了医院做复诊开药,醋酸泼尼松片买不到在中山一院同厂家(天津信宜津津药业有限公司)的,请问可以服用其他厂家的醋酸泼尼松片吗 问题3:新冠迟迟不转阴,跟系统性红斑狼疮有关系吧,现在已经第12天了,需要去做什么检查项目吗