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2019年04月20日
潘医生好！
症状：右侧鼻腔擤鼻涕有血丝--晨起后擤鼻涕或用纸清理鼻腔时，会有血丝。无进行性加重。偶尔几天没有血丝，有时鼻腔内就能探到一点出血。上周有2天右耳像是被耵聍塞住的感觉，偶有一点痒，（不知算不算耳闷），不影响听力，2天左右就好了，今年午睡起来右耳又开始有一样的感觉。
持续时间：年前开始鼻涕中有血丝，如图。偶尔几天没有血丝。耳部上周5、6两天和今天才出现。
病史：一直有晨起洗脸后擤鼻并用湿或干纸巾清理鼻腔的习惯，以前似乎偶尔有血丝，但不像这次断断续续持续近3、4个月。
请问：
1、如果是鼻咽癌引起的耳朵被塞住的感觉，是会进行性加重，还是也可能像涕中带血一样，时有时无？
2、鼻咽癌这种不特异的症状一般会持续多久，才开始进行性加重呢？
3、耳朵像被耵聍塞住的感觉算耳闷感吗？可以自己怎么处理，排除一下什么疾病吗？
谢谢您！一
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2019年04月20日
您好！感谢您的信任！
您的主要症状是右侧鼻腔擤鼻涕有血丝，上周有2天右耳像是被耵聍塞住的感觉，偶有一点痒，不影响听力，2天左右就好了，今年午睡起来右耳又开始有一样的感觉。
有抠鼻子，擦鼻子的习惯，鼻咽癌最常见的症状，有50%的患者是颈部肿物来就诊，还有一部分是回吸痰中带血，伴有持续性增强低频耳鸣及耳闷。
您的症状偶尔鼻出血，没有耳鸣，脖子没有肿块，从症状来看，鼻咽癌的可能性并不大，您的情况不考虑鼻咽癌。
从您的描述可以看出来，和很多身边的朋友一样“恐癌症”，现在做的检查只是排除性检查，而对您来说引起焦虑情绪，没必要过多的焦虑。
如果您实在不放心这个心结的话，我建议您3个月后复查血清EB病毒抗体检查和鼻内镜检，对比检查结果，可以让您心结就可以解开。
一，如果是鼻咽癌引起的耳朵被塞住的感觉，是会进行性加重，还是也可能像涕中带血一样，时有时无？
鼻咽癌引起的耳闷是单侧，进行性的加重，伴有低频耳闷，鼻涕带血几乎每次用力回吸都会有涕中带血。
二，鼻咽癌这种不特异的症状一般会持续多久，才开始进行性加重呢？
鼻咽癌属于高度恶性的疾病，一般一到两个月就会有颈部肿物的情况出现，1到2个月鼻出血，耳鸣，耳闷就会迅速加重。
三，耳朵像被耵聍塞住的感觉算耳闷感吗？可以自己怎么处理，排除一下什么疾病吗
是耳闷涨感，需要鉴别诊断分泌性中耳炎，您先试一下捏鼻鼓气能否缓解，如果能够缓解，就能可能分泌性中耳炎或中耳炎的存在，必要的时候复查声导抗可鉴别。
也可以先按照耵聍栓塞处理，可以自己处理，最好能用碳酸氢钠滴耳液，滴耳，每次四五滴，每天三次，每次泡上至少15分钟，把耵聍泡软，然后头侧过来把水流出来，如果泡的充分，软化的耵聍可以完全流出来。
建议用药两天后，没有完全化干净，到医院会有专门的人帮您冲洗耳朵干净，就可以了，如果冲洗后听力没有缓解，建议门诊复查声导抗指导下一步康复。
祝您早日康复！
您的主要症状是右侧鼻腔擤鼻涕有血丝，上周有2天右耳像是被耵聍塞住的感觉，偶有一点痒，不影响听力，2天左右就好了，今年午睡起来右耳又开始有一样的感觉。
有抠鼻子，擦鼻子的习惯，鼻咽癌最常见的症状，有50%的患者是颈部肿物来就诊，还有一部分是回吸痰中带血，伴有持续性增强低频耳鸣及耳闷。
您的症状偶尔鼻出血，没有耳鸣，脖子没有肿块，从症状来看，鼻咽癌的可能性并不大，您的情况不考虑鼻咽癌。
从您的描述可以看出来，和很多身边的朋友一样“恐癌症”，现在做的检查只是排除性检查，而对您来说引起焦虑情绪，没必要过多的焦虑。
如果您实在不放心这个心结的话，我建议您3个月后复查血清EB病毒抗体检查和鼻内镜检，对比检查结果，可以让您心结就可以解开。
一，如果是鼻咽癌引起的耳朵被塞住的感觉，是会进行性加重，还是也可能像涕中带血一样，时有时无？
鼻咽癌引起的耳闷是单侧，进行性的加重，伴有低频耳闷，鼻涕带血几乎每次用力回吸都会有涕中带血。
二，鼻咽癌这种不特异的症状一般会持续多久，才开始进行性加重呢？
鼻咽癌属于高度恶性的疾病，一般一到两个月就会有颈部肿物的情况出现，1到2个月鼻出血，耳鸣，耳闷就会迅速加重。
三，耳朵像被耵聍塞住的感觉算耳闷感吗？可以自己怎么处理，排除一下什么疾病吗
是耳闷涨感，需要鉴别诊断分泌性中耳炎，您先试一下捏鼻鼓气能否缓解，如果能够缓解，就能可能分泌性中耳炎或中耳炎的存在，必要的时候复查声导抗可鉴别。
也可以先按照耵聍栓塞处理，可以自己处理，最好能用碳酸氢钠滴耳液，滴耳，每次四五滴，每天三次，每次泡上至少15分钟，把耵聍泡软，然后头侧过来把水流出来，如果泡的充分，软化的耵聍可以完全流出来。
建议用药两天后，没有完全化干净，到医院会有专门的人帮您冲洗耳朵干净，就可以了，如果冲洗后听力没有缓解，建议门诊复查声导抗指导下一步康复。
祝您早日康复！
2019年04月20日
感谢潘医生及时专业详尽的回复！
1、因为之前看到这个问诊，以为6-12个月症状才会进行性加重。头痛症状是到后期才有表现是吗？也是单侧吗？
2、碳酸氢钠滴耳液滴入耳内，泡的15分钟，头位是侧向另一边，还是放正呢？有无使用禁忌，如备孕期。有可能使用不当引发中耳炎吗（如冲洗鼻腔不当，会引起中耳炎这种，本人未患过中耳炎）。
3、我的耳闷仅限右耳，鼻涕中带血丝也是右侧，今天一天当中，有时闷的明显点，有时缓解一些。另外捏鼻鼓气无缓解。这是否也符合耵聍栓塞？
4、似乎以前耳朵也有过这种塞住的感觉，没处理过。耵聍栓塞可以自行好吗？人人都会有吗？
5、也请帮我开一瓶碳酸氢钠滴耳液。
谢谢您！
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2019年04月20日
您好！
1、因为之前看到这个问诊，以为6-12个月症状才会进行性加重。头痛症状是到后期才有表现是吗？也是单侧吗？
不会的，很早就会表现耳鸣，头痛，耳闷，持续性性的增强，多表现为单侧。
2、碳酸氢钠滴耳液滴入耳内，泡的15分钟，头位是侧向另一边，还是放正呢？有无使用禁忌，如备孕期。有可能使用不当引发中耳炎吗（如冲洗鼻腔不当，会引起中耳炎这种，本人未患过中耳炎）。
泡的15分钟，头位是侧向另一边，才能方便泡，泡好15以后，侧头才能流出来就可以了，记住一点水往低处流，这是原则。
3、我的耳闷仅限右耳，鼻涕中带血丝也是右侧，今天一天当中，有时闷的明显点，有时缓解一些。另外捏鼻鼓气无缓解。这是否也符合耵聍栓塞？
另外捏鼻鼓气无缓解，耳闷时常能缓解，初步考虑耵聍栓塞可能性很大，先按照我推荐您的方案治疗，如果效果不佳才做鼻内镜和耳内镜检查。
4、似乎以前耳朵也有过这种塞住的感觉，没处理过。耵聍栓塞可以自行好吗？人人都会有吗？
大部分都会遇到过这种情况，自行好的可能性比较小，建议使用碳酸氢钠滴耳液，滴耳冲洗。
5、也请帮我开一瓶碳酸氢钠滴耳液。
现在平台碳酸氢钠滴耳液暂时没货，试一试淘宝，也很好。
祝好！
1、因为之前看到这个问诊，以为6-12个月症状才会进行性加重。头痛症状是到后期才有表现是吗？也是单侧吗？
不会的，很早就会表现耳鸣，头痛，耳闷，持续性性的增强，多表现为单侧。
2、碳酸氢钠滴耳液滴入耳内，泡的15分钟，头位是侧向另一边，还是放正呢？有无使用禁忌，如备孕期。有可能使用不当引发中耳炎吗（如冲洗鼻腔不当，会引起中耳炎这种，本人未患过中耳炎）。
泡的15分钟，头位是侧向另一边，才能方便泡，泡好15以后，侧头才能流出来就可以了，记住一点水往低处流，这是原则。
3、我的耳闷仅限右耳，鼻涕中带血丝也是右侧，今天一天当中，有时闷的明显点，有时缓解一些。另外捏鼻鼓气无缓解。这是否也符合耵聍栓塞？
另外捏鼻鼓气无缓解，耳闷时常能缓解，初步考虑耵聍栓塞可能性很大，先按照我推荐您的方案治疗，如果效果不佳才做鼻内镜和耳内镜检查。
4、似乎以前耳朵也有过这种塞住的感觉，没处理过。耵聍栓塞可以自行好吗？人人都会有吗？
大部分都会遇到过这种情况，自行好的可能性比较小，建议使用碳酸氢钠滴耳液，滴耳冲洗。
5、也请帮我开一瓶碳酸氢钠滴耳液。
现在平台碳酸氢钠滴耳液暂时没货，试一试淘宝，也很好。
祝好！
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2019年04月21日
好的！
滴耳液泡好，侧头会不会药水流不尽变中耳炎^-^？如果感觉还有水，可以如何处理呢？可以用针筒吸吗？
貌似药店也没有碳酸氢钠滴耳液，问了6间。图片这种和您发的是不是都差不多？
再次感谢您的耐心回复！
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2019年04月21日
TA的问答
症状及患病时长：鼻塞，呼吸重，口呼吸，其他症状不明显，主要是鼻塞，每晚睡觉两个鼻孔交替塞
就医及用药情况：拍过片子，吃过孟鲁司特钠，内舒拿喷鼻子，偶尔洗鼻子
需要解答的问题：该怎样治疗，吃药效果不明显，腺样体还要拍片子复查吗？症状及患病时长：
鼻中隔新生物
就医及用药情况：红霉素眼膏，金霉素眼膏
需要解答的问题：
医生您好，去年8月咨询过你鼻炎和鼻子新生物问题，当时您怀疑是乳头瘤。后来我没管它了，最近鼻炎爆发自己又手电照了一下，发现它还在，整体比之前感觉肿了，光滑了一些，大小总体变化尚可，可能略微大了1mm,因为当初没有测量过所以不太确定。今天去杭州市一耳鼻咽喉科看了，没挂到专家号挂到普通医生，她给我用鼻前镜看了，她觉得不像乳头瘤，这次看到的她描述是整体尚光滑，有点发白米粒状，我给她看去年的照片她觉得去年的有点像但也不是肯定是，肯定的话要病理。最后她建议我涂金霉素或红霉素，定期观察。
我有以下几个问题想咨询一下：1.这个新生物你觉得还是乳头瘤概率大吗？2.下图红圈里的那个小小的乳头状现在还有就是没有去年那么明显，不知道是不是整体因为最近鼻炎肿了，这个小乳头就代表是乳头瘤吗？3.我自己网上查了乳头瘤有外移型，内翻型，鳞状细胞乳头瘤，如果我是的话您看我是哪种类型？4.我这个鼻前庭的位置新生物恶变率大吗？5.下面有两张对比图，你帮我看看这8个月变化大吗？（图1.2是去年拍的，图4是去年今年对比，其余是今年的）症状及患病时长：感冒初期会打喷嚏，有时候会打十几个，流清水鼻涕，之后会黄鼻涕，比较严重，特别是坐下来，鼻子就完全堵住，站起来好一些。十几年了，本人30岁。
就医及用药情况：没有就医，发作时会用盐水冲洗鼻子。
需要解答的问题：症状及患病时长：腺样体肥大伴扁桃体二度肥大，一个超过6周的睡觉打呼噜、睡觉用嘴呼吸，电子鼻镜检查腺样体肥大达百分之九十，前一周引起分泌性中耳炎
就医及用药情况：用糠米莫酸鼻喷剂超过6周、情况不改善
需要解答的问题：当地医生建议手术治疗，切除腺样体和扁桃体。但患者（6岁）扁挑体发炎不算严重。能否只切除腺样体，保留扁桃体？麻烦医生帮忙看看症状及患病时长：
目前还有一个月就满4周岁了，从小睡觉一直张嘴呼吸，平时也经常张嘴。近一年出现睡眠呼吸加重，近2个月前开始出现更为明显的睡觉打呼。
就医及用药情况：
做了鼻腔镜检查出腺样体4度肿大，扁桃体也有肿大，还有鼻炎。主要看的是腺样体，配了孟鲁司特和糠酸莫米松喷剂，持续用了一周停药略有所好转，由打鼾变为一定程度的明显呼吸声。后未再次做鼻腔镜等检查。
需要解答的问题：
1.除了做腺样体切除手术，是否还有其他相对可逆的保守的治疗方法？
2.如有，相对手术其优劣势是怎么样的？以及保守治疗效果不佳，达到怎样的标准必须采取手术？
3.按图片中，是否有腺样体面容已经形成或即将形成的表象。
4.希望医生给与综合建议，下一步采取何种措施，到什么时间什么症状，则必须手术。（本人对小孩做全麻手术有些恐惧心理，觉得是不可逆的，也担心受罪后仍旧复发，或者带来其他部位代偿等）
