2019年04月19日
第1次提问
你好医生,我儿子7个半月,从3.23号开始大便有肉眼可见血丝,因为之前有隐血弱阳性反应,我们就一直是忌口的母乳+肽敏舒深度水解奶粉混合喂养的,大概这样喂养了4.5个月。 3.22日给他吃了一颗海藻油提取的dha(不知道拉血丝和这个有没有关系),当时辅食已经加到米糊+土豆泥+苹果泥了,但是拉血丝以后我们马上停掉了辅食,包括米糊,依旧母乳+肽敏舒混合喂养了一周,还是断断续续发现了肉眼可见血丝,于是我们4.4开始全部喂的肽敏舒奶粉,至今两周时间了。期间去看过消化科,因为大便次数确实有增多,医生诊断为腹泻,吃过蒙脱石悬溶液和小儿泄速停颗粒,没有一直吃这两种药,就吃了两三天就停了。期间一共化验过几次大便,一会儿弱阳性一会儿阳性,下面是化验报告。 拉血丝期间,宝宝吃奶正常,奶量每天900ml,精神也正常,没有无缘无故的哭闹,但是近三周体重几乎没长,并且拉粑粑的时候总是会用力震,屁眼和屁眼周围一直是红色的(不知道是不是肛裂?)现在大便也一直看得到血丝,一会儿一两根一会儿是红色的粘液,不知道会不会过敏严重引起其他疾病了,很着急,麻烦医生看一下,谢谢了!

为保护用户隐私不显示图片

2019年04月20日
郑朝光医生
你好,你的问题已经收到。
1.从你描述的情况看,宝宝就反复大便有血丝和粘液表现。大便有血丝,像你所说的食物蛋白过敏这个事有可能发生大便出血的。但是从你上床的大便常规来看。大便出血并不是很严重。而且有几次大便常规并没有发现有红细胞。只是隐血阳性。如果只是隐血阳性的,不一定就是大便有出血。如果吃了含铁较多的食物,比如说奶粉里含铁较多的,或者含铁较多的辅食。米粉都有可能出现大便隐血阳性。
2.如果是食物蛋白过敏引起的大便出血,一般改用深度水解蛋白奶粉喂养,之后大便就会明显改善。宝宝停了辅食改用深度水解蛋白奶粉喂养之后发现并没有明显的改善。所以也要排除其他因素导致大便出血。
3.比如肠道细菌感染。有些肠道细菌感染也会出现大便出血和白细胞增多的情况。建议在擦大便唱歌的同时,也可以做个大便培养。如果诊断明确有肠道细菌感染。可以考虑口服抗生素治疗。特别是大便带有粘液,一般还是多见于肠道细菌感染。
4.此外,可以建议检查一下肛门周围的情况,看看是否有肛裂。干裂也会造成大便出血的。或者有肛周皮肤破损,大便也会出现少量的出血。
5..还有一些有肠套叠的孩子也会出现大便有出血。建议可以查一下腹部b超。陈到底也如果典型的可能会有阵发性哭闹的表现。但是从你病史并上来看,便血持续时间这么长。不是特别像。但是建议还是要排除一下比较好。
6.当然还有其他的很多原因也会造成大便出血。比如说维生素k1缺乏。凝血功能障碍。过敏性紫癫。等等都有可能造成大便出血。所以我认为宝宝如果大便出血持续没有好转还是需要进一步检查治疗,要再次复诊的。
2019年04月20日
第2次提问
肠道细菌感染要如何做检查呢?我们目前只化验过大便,大便常规看不看得出来细菌感染呢? 还有,我们要不要换氨基酸奶粉再治疗下呢?氨基酸奶粉治疗的同时能否服用蒙脱石散?谢谢!
2019年04月20日
郑朝光医生
大便常规是可以用来判断是否有肠道细菌感染的,你的大便常规赛没有发现有明显的肠道细菌感染。但是大便常规采样对于结果的化验是很有关系的,建议大便采样的时候要取大便上有粘液有血丝的大便在一个小时之内送检。
氨基酸奶粉还不如深度水解蛋白奶粉。在服用氨基酸奶粉或者深度水解蛋白奶粉,同时口服思密达是可以的。

TA的问答

症状及患病时长:2岁1个月的孩子维生素D不足 就医及用药情况:因时间问题出报告后未去线下医院咨询 需要解答的问题: 麻烦您根据线上报告指导,是否需要进一步检查?或者怎么补充维d?症状及患病时长: 两周岁 8 个月女童 发热 第五天。无咳嗽,有一些鼻涕鼻塞 就医及用药情况: 没有就医,服用奥司他韦 头孢 需要解答的问题: 4 月 12 日下午开始发烧,当天傍晚烧到 38.5 度,自行给她足量服用了奥司他韦,晚上立刻退烧,后续第二天也吃了奥司他韦,白天没有发烧,但是傍晚又低烧 37.6—37.7,睡下后也退烧了,第三天和第四天也是这样,只在傍晚微热,睡下后就退烧。第五天也就是今天,奥司他韦早上没有吃,也就是说奥司他韦只吃了四天,另外第四天早上开始服用头孢。奥司他韦停药后,今天傍晚忽然又 38.2 度了,立刻又吃了奥司他韦后,温度再次降到 37.5。 请问医生这个情况下,明天如何服用奥司他韦,也就是说今天是第五天,但是早上缺了一顿奥司他韦,那明天还吃吗,是再次吃五天一疗程,还是已经吃满五天了症状及患病时长:总病程目前已经一周,头两天只是流清涕,没有其他症状,第三天开始咳嗽,第四天伴有发热38度。第5天夜里39度2,用药后退烧。截止今天咳嗽已经4天了。白天在室外暖和的地方偶尔咳几声,回家可能有点凉,频繁咳嗽,午睡和半夜睡觉咳嗽比较厉害,一直吞咽口水,甚至会反流呕吐。 食欲不佳,但是精神还不错。 就医及用药情况:第三天开始服用小儿氨酚黄那敏颗粒。 需要解答的问题:要不要吃一些头孢克肟?症状及患病时长:两天 就医及用药情况:头孢 需要解答的问题: 娃两岁半,发烧两天大概三十八度,昨天去医院查了甲流 乙流 支原体 合胞病毒 腺病毒全是阴性,然后血常规全血c反应蛋白和血清淀粉样蛋白偏高,医生说是细菌感染,然后开了 头孢,今天还是很不舒服,还是会发烧,而且除了喝了点奶之外几乎不吃任何东西,喝药的时候还吐了7岁10个月 1.感冒4天,轻微流鼻涕,鼻塞,咳嗽2天,暂无发热 2.感觉呼吸比平时短促,睡眠1分钟27到30次左右 3.视频是有点侧身睡觉,麻烦您看看有没有三凹症状?我看锁骨有点像。 4.孩子12点才刚睡着