2019年12月07日
第1次提问
您好,我八年前做了烤瓷牙(镀金牙)一共六颗,门牙旁边的侧切牙分别做过根管治疗,尤其门牙右边的两颗侧切牙,做过两次根管治疗。三年前医院的考核医生应该是技术不成熟吧,做根管治疗的时候,在烤瓷牙上钻洞治疗,没想到把我自己的牙打碎了,烤瓷牙也换了,换成了全瓷牙(两颗门牙依然是镀金牙),由于考核医生把我自己的牙打碎了,所以粘全瓷牙的时候只能打桩,放了类似钉子的,具体医生没有给我细说。当初拍片的时候医生说我门牙右侧的侧切牙上方有个肉芽肿之类的东西,让我按时拍片,看能不能吸收,后来我怀孕了,一直就耽搁了,自从做了全瓷牙,门牙右侧的侧切牙一直都不太舒服,隐隐作痛吧,说疼也不太疼,就是不舒服的感觉。后来我怀孕了就没再拍片,最近这几天门牙右侧侧切牙疼痛感增强了,今天来医院拍片了,医生说门牙右侧两颗侧切牙看着像有炎症,如果做治疗,必须要把全瓷牙取了才能做治疗,这样的话全瓷牙就要重新做了。毕竟这全瓷牙挺贵的,一颗三千多,重新做又要花六千多,我有点舍不得,我想问问医生,我的牙很严重吗?

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陈慧霞医生
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2019年12月07日
陈慧霞医生
从你发的全景片上可以看到,您右上尖牙的根管治疗没有完全达到工作长度,也就是说根管治疗不到位,右上侧切牙根管充填的密度不行,有点疏松,根尖区有低密度影像。所以说这两颗牙齿都应该重新做根管治疗。但是如果您要重新做根管治疗的话,因为这两颗牙齿根管里打的有桩,所以就必须要把冠和桩去掉,然后再能重新做根管治疗。如果您觉得把全瓷冠打掉有点可惜,那么您还可以采用根尖切除手术,把根尖区有炎症的地方,用手术的方法去掉,然后做根尖倒充填手术,也可以消除局部的炎症。
陈慧霞医生
目前您这两颗牙齿是慢性根尖周炎的症状。要么重新做根管治疗,要么做根管根尖切除手术。这两种方法都可以打到消除根尖炎症的目的。

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陈慧霞医生
主要是第1和次根管治疗,治疗不完善。
2019年12月07日
第2次提问
我所在的地区可能做不了这种手术,我想去上级医院做,但我现在没时间,全职在家带孩子,去上级医院需要一到两天时间预约,能否目前先吃点消炎药,阿莫西林甲硝唑之类的,等过段时间再去做可以吗

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2019年12月07日
陈慧霞医生
可以吃点消炎药,暂时控制症状。但是如果你是在家里带孩子的话,可能会比较辛苦,如果熬夜休息不好的情况下,容易造成机体免疫力降低,诱使慢性炎症急性发作。所以说如果你炎症不明显,没有大疼的情况下,可以不用吃药,如果有急性炎症,出现根尖脓肿的话,可以吃阿莫西林或者头孢和替硝唑或者奥硝唑或者甲硝唑。消炎药可以控制症状,但是不能阻止病变进展。如果决定做根尖手术的话,现在做和过一段时间做差不多,只要没有急性炎症,没有疼痛就可以等。
陈慧霞医生
如果您对头孢类药物不过敏,而且近一周没有喝酒的话。可以吃头孢克肟分散片,每次0.2g,每天2次。替硝唑胶囊,每次1.0克,每天一次,吃药期间不能喝酒。
2019年12月08日
第3次提问
感谢医生耐心解答,您能帮我看看我的右侧全瓷牙为什么会发黑,全瓷牙不应该发黑的,是不是里面固定钉子引起的发黑呢?我找到三年前的拍片了,当时医生说右侧侧切牙尖有个囊肿还是什么的,让回去慢慢吸收,如果越长越大让做手术,麻烦医生能不能对比昨天拍的片看看,当初的那个囊肿还是肉芽有没有被吸收呢?谢谢医生

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2019年12月08日
陈慧霞医生
1,您能帮我看看我的右侧全瓷牙为什么会发黑,全瓷牙不应该发黑的,是不是里面固定钉子引起的发黑呢?
从图1中可以看到不是全瓷牙本身发黑,而是这个牙齿的牙颈部下方的牙龈发黑了,这个原因有两个,一是使碎牙时间久了,牙根产生腐质变黑,牙根发黑,从牙颈部的牙龈透露出来就显得牙龈发暗黑色;第二有可能是牙龈的炎症导致牙龈呈暗红色,这种情况通常探诊牙龈的时候牙龈会出血。
2,我找到三年前的拍片了,当时医生说右侧侧切牙尖有个囊肿还是什么的,让回去慢慢吸收,如果越长越大让做手术,麻烦医生能不能对比昨天拍的片看看,当初的那个囊肿还是肉芽有没有被吸收呢?
图片2是3年前的根尖片,从这个片子上我们可以看到根尖,有一个比较大的黑色透射影,这是一个根尖慢性炎症牙槽骨吸收的影像,图片3是您刚拍的全景片的影像,根尖只剩下一个很小的低密度影像,这说明通过根管治疗这个根尖的炎症是有明显好转的,这种情况在临床上就叫治愈了,您所说的囊肿或是肉芽已经不见了,效果还是很不错的

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TA的问答

陈主任您好!我3月1号由于牙齿折断咨询过您,现在还得继续麻烦您解答下我的疑问,这两天约到了北大口腔医院修复科和牙周科的医生,具体诊断如下: (1)修复科主治医师,在口腔医院门诊部看诊,诊断结果是牙根太短(见图片测量结果),根冠比<1:1,牙冠修复估计愈后不理想,建议种植,预期费用两万五以上; (2)北大口腔牙周科副主任医师,在执业的口腔诊所看诊,诊断结果是:断裂位置在骨上,可做牙冠,无需去除牙槽骨,只用切除部分牙龈即可。向医生咨询过牙片测量的牙根长度问题,解答是牙片角度影响,测量不准,病牙牙根长度只比尖牙稍短,满足做牙冠的长度。预计费用八千。 想请教您以下问题: (1)牙周科副主任医师对于牙根长度的判断是可靠的吗?(当时在诊所看诊时,可能医生比较忙,给我一些不耐烦的感觉,又加上在诊所治疗,我对其的信任感差一些) (2)以现有的信息,您判断这颗牙做牙冠的愈后效果如何,是否能保留? 麻烦您了!陈医生,您好! 我年龄30,牙齿较脆弱,前几天撕咬牛肉,导致一颗门牙劈裂。 症状描述:左上第二颗门牙纵向劈裂,大致1/2裂开了,从前牙龈处观察裂纹到牙龈以下2-3mm。劈裂时有轻微出血,牙龈一直未肿胀和不适,现手指能推动劈裂处,并有痛感(不碰牙齿,完全没有疼痛感)。 去附近医院检查,医生说无法保留,裂纹到牙龈以下2-3mm,只能拔掉。 请您解答以下问题: (1)这种裂纹深度对牙齿能否保留的判断是牙科的共识吗?是否有医院可以做牙龈以下的牙冠保护治疗?我有无必要再去专门牙科医院就诊?(由于在北京,好医院挂号很难,请您解答下) (2)如果能做牙冠,这种治疗方法对比拔牙再种牙的治疗方法有何优点。(网上说要尽可能保留原来的牙齿,这种想法是不是过于执拗?) 多谢您!嘴角起了个疱 有点疼,而且带的下嘴皮有点肿。嘴里左侧没有明显的疱,但是也有点疼,感觉肉凸出来一样你好,医生,男 26岁,口腔右侧内壁时不时总是会有烧灼痛感,晚间睡眠时间会加剧,甚至会到让人睡不着觉的程度,之前就医耳鼻咽喉科时诊断说是牙龈炎,验了血到是正常的然后配了点消炎药,服用并使用西瓜霜之后好转,此外某一两个牙缝容易出血(位置见图),刷牙时有时会出血,麻烦医生看下我这边是口腔溃疡了么,谢谢宝宝前天晚上摔倒嘴唇破了,留了点血,当时也没在意,图一是昨天,图二今天发现化脓了,这该怎么处理呢?