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您好，感谢您的信任，很高兴为您解答。我已经看到您的问题了，请允许我先结合您的问题思考一下，整理思路和语言之后，稍微晚点再把我的想法说给您听。请您暂时不要着急追问，谢谢您的理解！

你好，感谢你的信任，你提供的信息我仔细的看过了，结合你提供的信息分析如下:

1.首先结合你的年龄，只有33岁，多次检查心电图，都未发现异常，而且24小时动态心电图示：24小时总心率是107285次，最低心率41次每分钟最高心率149次每分钟，平均心率76次每分钟，大于2.5秒的长间歇没有，目前24小时动态心电图也是属于正常的。而且你的心脏彩超也提示心脏的结构和功能是正常的，射血分数65%，提示心功能很正常。

2.而且你的胸部ct提示两肺少许纤维灶，这个呢，不会导致你胸闷气短喘不上气，至少目前胸闷气短跟这个支气管，肺部病变应该没关系。

3.结合你目前胸闷气短喘不上气，而且容易发作时候突然就开始发作，而过几个小时又正常了，而且老是还担心要猝死的感觉，所以我觉得你目前还是属于焦虑障碍。
焦虑障碍以难以控制的过度、持续担忧为特点，给患者带来显著痛苦或损害，发生于超过一半的时间，且至少持续6个月。其他特征包括焦虑的心理症状(如，恐惧感和易激惹)和焦虑的身体(或躯体)症状(如，疲劳加重和肌肉紧张)。

4.至于说你想排除一下心梗，现在就可以很明确的告诉你，目前心梗是排除了。心梗没有，我们心内科心肌梗死的诊断是有胸闷或者胸痛，心慌气短，另外呢，主要还是有心肌坏死标记物增高，同时呢心电图具有心梗的动态演变，而你的心电图完全正常，所以心肌梗死是排除了，这个不需要担心。

5.但是具体说有没有冠心病，至少目前你没有高血压糖尿病，没有明确的吸烟史，所以目前冠心病的高危因素没有，但是你有焦虑状态，建议你如果担心的话，建议进一步查一下冠状动脉的cta，明确一下有没有冠心病，但是我觉得你有冠心病可能性比较小，如果你想做的话也可以做一下，做了没什么事儿，你也心里安心了。

6.另外你心率快的时候有一个特点，就是突然一下就开始心跳特别快，然后呢，过了几个小时又好了，但是呢，24小时动态心电图和普通心电图又没抓到，如果你实在担心的话，还可以建议做一个电生理检查，比如说电生理检查一下你到底有没有阵发性室上性心动过速发作，因为有这样的话，有的人不一定能够抓得到。再加上冠状动脉cta都做完没什么事儿，那你放心了，这个彻底跟器质性病变，应该说没什么事，还是考虑焦虑障碍。

7.另外就是人家给你诊断焦虑障碍，惊恐障碍，我觉得这个诊断应该是正确的，估计也给你量表评过分，而且经过治疗以后的话还是有效的，只不过你口服了一年8个月的药呢，然后在逐渐停药后，你的病情又犯了，因为焦虑障碍呢，它的治疗原则疗程大约需要两年然后停药，如果在两年停药的过程中呢，如果有两次发作，建议长期终身服药，首先你没口服到两年，然后就停药了，停药了以后又复发了，我觉得你这个药呢治疗还是有效的，建议长期口服药物治疗。

总之通过上述综合分析，目前你没有什么大的问题，还是考虑焦虑障碍，最好建议继续把那两个药继续长期口服上，另外呢，注意分散注意力，尽量保持心情愉快，注意力易分散的话，这种症状应该就减轻了，越是在安静的时候，越是有压力的时候，这种病情容易复发。同时呢，可以把冠状动脉cta做一下，排除一下冠心病，心里可以更加放心了，电生理检查的话，如果你老是有这种突发图止也可以给你做一下，做完没什么事心里更加放心了。

希望以上我的解答对你有大的帮助，祝你一切都好！

好的，请稍等

您好，不客气，也非常感谢您的信任，谢谢您的好评，您反馈的信息我仔细的看过了。

因为我是做医生的，我经常出门诊，经常能碰到因为焦虑状态而就诊心内科的患者，我非常的理解你们这种心情。

我觉得跟颈椎或者是脑血管方面应该关系不大，因为你每次发作虽然是有过有头晕，但是你呢，毕竟还是因为心跳过快而导致的头晕，因为心跳过快，心脏的舒张期变短，从而呢，会使心脏的排出量呢，相对减少，会导致一个短暂性的大脑供血不足，而不是由于颈椎问题或脑血管本身狭窄导致的这样症状，所以我觉得可以观察，暂时这方面先不做检查。

希望我的再次解答能够再次帮到您，衷心的祝愿您摆脱困境，调整良好的状态，轻松快乐的生活，加油！

不客气，也谢谢你，可以的，你想通过调节暂时不做也可以，我觉得也是的，因为我也没有首先考虑你有冠心病，但是我觉得你那种强烈的心里特别想做，所以我觉得做一下也是可以的，那就先通过调节吧，如果还是觉得不行再做一下。总之是分散注意力，调节心情非常重要。

希望能够再次帮到你，祝一切都好吧！