2019年04月19日
第1次提问
医生您好,本人女,20岁 主要症状: 1。吃饭饿得快,一般进餐两个小时就会饥饿,此症状只存在于春秋冬季,夏天很热的时候一天不吃也不会饿 2。稍微饿一点就会胃疼,并且持续很久,吃一些零食如面包等不能解决,要吃正常饭菜,且饭后一个小时左右才能恢复 3。空腹不能吃粗粮如玉米,地瓜之类的,会胃疼反酸 备注: 1.上述症状已有五六年 2.大便两三天一次,无干硬,比较正常 3.平时胃痛吃元胡胃舒胶囊,已有五六年,但频率很低,近半年没吃过(说明书见图一) 4.今日做了胃镜,(报告结果见图二) 5.无其他慢性疾病 这个疼痛困扰了我很久,从高中到大学,麻烦医生给出一些治疗建议或是药物,非常感谢!!!

为保护用户隐私不显示图片

2019年04月19日
栾哲医生
您好,病史敬悉,您的描述我详细看过了,从目前掌握的情况来看,腹痛的持续时间比较长了,五年以上,空腹饥饿时症状尤为明显,进食后可自行缓解,今天行胃镜检查提示非萎缩性胃炎伴糜烂,报告我看过了,诊断是成立的,且幽门螺杆菌是阴性的,说明可以排除幽门螺杆菌感染的可能性(如果还针对性做了其他相关专科检查,结果都可以补充提供一下)。
按照诊断原则,上述症状是可以解释的,应该首先针对胃窦糜烂进行相应的药物治疗,如果缓解效果不错,那基本上可以确定目前腹痛的原因为慢性胃炎所导致,没什么大碍可以放心,后续坚持对症治疗+饮食生活习惯调理即可。如果经治疗后症状缓解一般,则可以考虑进一步调整用药方案,或者及时的进一步系统检查,明确排除是否存在其他器质性疾病存在的可能性的。
您目前的用药方案我看过了,除元胡胃舒胶囊之外,是否还应用过其他的药物进行治疗?药物的具体名称都是什么?缓解效果怎样?还是说在这5年期间,只单用过这一种药物进行治疗?如果缓解效果不佳,我可以尝试给您进一步调整一下,说不定可以起到不错的效果的。
另外,平时的饮食结构大体是怎样的?是否有相应不良饮食习惯,或者比如三餐不规律,经常熬夜,缺乏运动等生活习惯,可以详细的说明一下,如果有必要,我可以在此基础上给您系统指导,配合药物使用一起,效果会比较理想的。
有问题还可以及时交流的,谢谢!
2019年04月19日
第2次提问
您好,我本人偏向于您说的首先针对胃窦糜烂进行相应的药物治疗,请问大概多久可以看出效果,或是药物治疗多久之后无明显作用可以来找您复查,进行下一步对其他系统检查 下面是对您提问的回答 1.没有其他任何药物治疗,只用过元胡胃舒胶囊,效果比较好,服用半个小时后有缓解,但我使用频率非常低,总结就是:疼就忍着,一般不吃药 2.我五年前有过暴饮暴食,并持续了将近两个月,我也有感觉胃在那之后开始出毛病 3.近两个月的饮食结构:早餐,豆浆面包,午餐饭菜,晚餐不吃或是吃水果, 晚上11-12点睡觉 4.因本人患有椎间盘突出,基本无法运动,最近复发,更是卧床休息 5.胃疼最严重的时候是两年前读高三,天天熬夜,暴饮暴食,不做运动,饮食不规律
2019年04月19日
栾哲医生
好的,感谢您的补充。从目前掌握的情况来看,诊断还是比较明确的,之前存在明确的不当饮食史,包括暴饮暴食、熬夜、三餐不规律和缺乏运动等,这些因素为对于胃肠道正常功能的发挥影响是比较大的,容易出现慢性胃炎发复发作的情况,目前胃镜检查已做。结果也已经证实,的确存在胃炎合并糜烂的情况,后续的治疗方案也就明确了,口服药物治疗建议能够做到规律足疗程,配合严格的生活饮食调理辅助,可以避免反复发作的情况出现。
治疗方面,推荐「雷贝拉唑肠溶片」(每次一片,每天一次,早饭前)+「替普瑞酮胶囊」(每次一粒,每天三次,饭后)配合口服,效果不错,建议规律口服4-6周是比较合适的,届时可以将实际的缓解效果反馈,看是否可以停药或者进一步调整。在此期间,可以考虑腹痛比较重时口服一次元胡胃舒胶囊,症状缓解即可停药,不需要维持治疗。
调理方面,除建议将上述给您指出的不良生活习惯及时调整外,其他方面给您总结如下:
1.首先应该以清淡饮食为主,注意增加全谷类,杂豆类和薯类的摄入,比如白米中掺三分之一到二分之一的杂粮、杂豆,煮成杂粮杂豆饭。每餐七到八分饱即可。
2.清淡饮食,低油少盐,重油盐饮食、辛辣刺激性饮食和油腻饮食应该控制摄入或尽量避免,其他像盐腌制类食品,熏烤烧烤类食品和工业化深加工食品也应该尽量减少食用,火腿、烤肠、各种咸菜等烤制或腌制的食品,亚硝酸盐含量往往比较高,亚硝酸盐可以在胃里转化为亚硝胺,尤其是胃肠功能本就不好的,要尽量少吃或不吃这些食物。
3.水果和蔬菜是推荐每天摄入的,其中蔬菜方面,每天总量不少于500克,深色蔬菜比如茄子紫甘蓝等应该占蔬菜摄入量一半以上,水果推荐每天摄入300克以上。
4.注意平衡膳食,合理搭配营养,禽类和鱼肉类及豆制品类含优质蛋白质较多,可以适当的增加摄入量,生活习惯方面应该坚持三餐规律,避免进食过饱,进食前充分的咀嚼是推荐的,主动足量饮水,每天1500毫升到1700毫升左右。
5.吃动平衡,保持健康体重,如果腰椎间盘突出不便剧烈运动,可以先休息为主的。
6.规律作息,避免熬夜,保证充足的睡眠和舒畅的心情,也是非常有助益的。
以上建议比较详细,可能一开始完全坚持起来比较吃力,但是都是对胃部健康有所帮助的,希望能够尽量遵循。希望我的回答对您有所帮助,谢谢!

2019年04月20日
第3次提问
非常感谢医生,我将按照治疗方案以及您的建议改善生活习惯,再一次感谢
栾哲医生
好的,也感谢您的信任和支持,以后问题也可以随时交流的,谢谢~