2019年04月19日
第1次提问
男、31岁,于3月22号心悸心慌头晕检查,心电图,脑核磁、胸部ct、心彩超、验血三样!医生开两盒稳心颗粒和针对检查的生化的药物服用!服用完4月13号去镇医院复查了电解质与心电图!电解质和心电图正常了!

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2019年04月19日
第2次提问
上面是三月检查结果!4月16日下午又发生了心慌心悸严重的症状,心难受到手脚冰凉,感觉自己有不好的事发生的感觉!去了医院住院观察治疗,带上了24小时动态心电图!那时血糖4点多,血压100的60。心电图电解质检查没问题,下面这张带上心电图仪器在医院吊水测出来的结果,请您帮我看看我结果有哪些要注意的问题!现在手里很多药,是几个医生开的!我现在不知道怎么服用,人很焦虑!心里压力大...

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曹中南医生
您好,感谢您的信任,您的所有检查我已经看过,您的主要症状是心悸,头晕和心慌。您已经把应该做的检查基本都做了,心脏彩超无异常,可以排除心肌炎所致的心悸和心慌,头部MRI检查无异常可以排除脑部疾病所致的头晕,胸部CT检查未见异常,可以除外肺部疾患,但有脂肪肝,您的抽血化验检查提示高脂血症,高尿酸血症,低钾血症。转氨酶升高。所以从您目前的检查来说,您没有器质性的疾病,除了肝脏,脂肪肝,高脂血症,可以引起您头晕及心慌的临床症状,建议您适当活动,减轻体重,降低血脂,头晕的症状可以减轻的。另外您需要注意您的肝功能(转氨酶),需要1个月监测一次肝功能。另外您的血钾偏低,不知道是什么原因,血钾低一般有三个原因,1:”食欲差,进食差,摄入不足,2、排除过多,一般见于内分泌系统疾病。3、分布异常,一般建议内科疾病所致。
2019年04月19日
曹中南医生
您好,您心慌心悸症状较为严重。心慌的原因有很多,有功能性的也有病理性的,功能性的心慌一般见于正常人,没有心脏疾病,但有明显的诱因,比如情绪激动,剧烈运动,过量饮酒,劳累,工作压力大,生活压力大,失眠等均会引起心慌,有的会引起窦性心动过速,祛除这些病因后即可缓解心慌症状,还有一些病理性的原因,比如甲亢,心律失常,房颤,室上速,心衰,高血压等也会引起心慌,这些需要检查甲状腺功能(抽血检查),心脏彩超,24小时动态心电图等。
您的动态心电图提示24小时只有100多次早搏,且无房颤,室上速等疾病的证据,这个可以见于正常人,不用特殊处理。您的心脏彩超是正常的排出结构性心脏病,您的甲功正常排除甲亢。所以您的问题提示您的血脂较高,应尽快干预您的血脂,其他的不用过于担忧的。
2019年04月19日
第3次提问
谢谢您的耐心讲解,现在问题是医生有开很多药!并不是一个医生开的,我现在不知道该如何服用这一堆药物!电解质已正常,下面照片塑料袋里的是医生开的降血脂的中药粉剂,我想等我心慌早搏好了再服用!这次是想请您帮我看看照片这些药物适不适合我现在服用,该如何服用!有没有冲突禁忌...最后一次追问,非常希望能在您这得到满意的答案!

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2019年04月19日
曹中南医生
从您目前的情况来看,给您以下几个建议:
1、您目前的检查中您的血脂较高,总胆固醇6.25mmol/l,低密度脂蛋白胆固醇4.61mol/l,这两种胆固醇会引起您的血黏度增高,最终会导致头晕,睡不醒,心慌的临床症状,所以建议您服用他汀类药物降低血脂。(但是您的肝功能-转氨酶异常升高,ALT71.4U/L,超出正常值20多)所以再服用他汀类药的时候要监测肝功能和血脂,建议服用一个月后检查肝功能和血脂,他汀类药物我会在处方开给你看看。另外还是建议您饮食控制血脂,适当的锻炼,减轻体重(注意这很重要)。
2、您的肝功能异常,当地医院的医生给您开了谷胱甘肽口服,保护肝功能,同意这个治疗方案,您的肝功能异常我的考虑是因为脂肪肝所致,所以还是要控制体重和饮食。积极治疗脂肪肝。同时有空去查查肝炎分型,排除肝炎所致的肝功能异常。
3、您的动态心电图提提示室性早搏,但是次数并不多,但是您有心慌的症状,所以容易您服用稳心颗粒 每日三次,每次一袋即可。服用疗程一个月。不建议服用美托洛尔缓释片。
其他的药物可以暂时不用服用,要不药太多啦,本身也没有什么大问题。
所以您的治疗方案1、他汀类药物服用1个月,1个月后复查肝功能及血脂
2、谷胱甘肽 按照当地医院的医生开的服用
3、稳心颗粒 每日三次,每次一袋
另外一个月后复查肝功能及血脂时加上钾钠氯的检查,如果血钾低,还要进一步检查内分泌系统疾病。