2019年04月19日
第1次提问
隋医生你好,我家小女儿15个月大了,前天下午吃晚饭的时候突然精神不好,耳温枪一量体温到了39.5度。之后口服了布洛芬,基本上体温能降到正常,然后白天大约6小时以后体温会重新升高到38.5以上。晚上有时候吃完布洛芬只能管两三个小时,而且晚上热度会更好,经常睡眠中听到宝宝哼哼唧唧,一量体温已经过40了。 今天上午带她去做了血常规和流感检测,流感检测显示阳性。血常规结果如附件。麻烦隋医生帮忙看下检查结果,是否要要用药还是继续观察。宝宝没有明显的咳嗽和流鼻涕,上午医生看了下嗓子说嗓子红,要用开喉剑喷喷。

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2019年04月19日
隋静医生
流感检测显示阳性——请上传流感检测化验单。
流感检测阳性,明确有流感。
血常规也符合流感表现。

流感会导致频繁高热,很容易并发肺炎、心肌炎等并发症,所以需要积极治疗。
流感需要用奥司他韦治疗。
女性 | 16月5天 | 10kg,一次30mg,一天2次,需要服用5天。
一般服用奥司他韦2天4顿,体温才会有明显下降。

体温38.5℃以上需要吃退热药,原则上布洛芬对于退高烧效果比对乙酰氨基酚要好,退热药量一定要足。
10kg,按公斤体重计算,美林混悬液(100ML/瓶)一次可以吃到5ML,美林滴剂(15ML/瓶)一次可以吃到2.5ML。
宝宝发热时千万不能捂着。因为宝宝体温调节中枢尚未发育完善,且排汗散热功能弱,容易受外在环境影响。如捂得太多或外界高温,不利用体温下降。

给宝宝多喝水,多休息,饮食清淡,暂停海鲜等发物。
2019年04月19日
第2次提问
对不起,隋医生,我写错了,流感是阴性,所以没有上传报告……麻烦重新评估一下,谢谢了
2019年04月19日
隋静医生
流感阴性,排除流感感染。
奥司他韦只是治疗流感的,对其他呼吸道病毒没有治疗作用。
宝宝现在不需要用奥司他韦。

血常规显示是病毒感染。
病毒感染没有特别的抗病毒治疗,主要就是对症治疗。主要就是退热药。
病毒感染导致的高热多持续3~4天。

发热超过38.5C,服用退热药。
给宝宝多喝水,饮食清淡。

开喉剑如果宝宝不耐受喷嗓子,这个药物可用可不用。

如果宝宝之前没有出过幼儿急疹,要注意这个疾病可能。
幼儿急疹是6个月~2岁的宝宝90%都会得一次,是特殊的病毒性感冒,表现为“热退疹出”。
一般要高热3~4天,没有明显其它症状,热退后出疹子,先从躯干然后蔓延到全身,不痛不痒,一旦疹子出来了,证明这个病就好了。但医生诊断必须热退疹出后才能明确。所以这个诊断是一个“马后炮”,但治疗与现在的治疗没有区别。

2019年04月20日
第3次提问
隋医生,还有个问题要请教一下。宝宝应该有发烧症状的水分消耗很多,但是我女儿似乎不太愿意补充水分,吃饭胃口也不好,这个发烧还不爱喝水是不是个病症?另外宝宝吃了退烧药,到后半夜热度上来了,但是宝宝很困要睡觉,我是应该让她接着睡还是起来吃退烧药?后半夜吃完退烧药出汗,但是不愿意补水,要不要强行让她喝水再睡,不补水就睡会不会有脱水的风险?
2019年04月20日
隋静医生
在发热期间,肯定是需要多给宝宝喝水的,利于毒素排出体外,利于退热。
宝宝想喝什么水喝什么水,比如蜂蜜水、稀释果汁等等,少量多次喝水,就是要想方设法让宝宝多喝水。
发热会损伤胃肠道粘膜,会出现食欲差等消化道症状,而且服药也会加重症状,不需要担心。一般随着体温降到正常,食欲会逐渐恢复。

如果后半夜宝宝体温已经超过39C以上,还是需要给宝宝叫醒吃退热药。体温长时间持续太高,对宝宝来说还是不太好。
宝宝睡觉期间,吃完退热药,没有喝太多水,没有问题(即使后来出汗),因为本身睡眠期间体内活动少,单纯发热出汗不会出现脱水问题。等宝宝醒来,再多多给宝宝补充水分。
而且休息好,也利用疾病恢复。所以在睡觉期间,高热要叫醒宝宝吃退热药,不需要让宝宝喝很多水(当然如果宝宝能喝水,更好)。

TA的问答

症状及患病时长:孩子9岁,咳嗽四五天了,一直干咳,比较剧烈,没有好转迹象。今天查了血常规都好的,呼吸5项也都阴性。 就医及用药情况:吃了三天蒲地蓝和止咳糖浆和盐酸西替利嗪,一天头孢颗粒,没有好转。 需要解答的问题:什么原因,怎么用药呢?谢谢医生。症状及患病时长:9个月的宝宝还没有出牙,今早出现低热,最高温37.9,下午去医院抽血结果都正常的,医生考虑是出牙引起的发热。晚上发现嘴巴里出现了这个软软的小白点。 就医及用药情况: 没有用药,多喝水,物理降温。 需要解答的问题:嘴巴里那个软的小白点是什么。是否需要再次就医症状及患病时长: 2天 就医及用药情况: 头孢,孟鲁司特钠等,早上做的检查浩刚开的药,还有一个心电图显示T波增高,窦性心律 需要解答的问题: 咳嗽痰多三天后前天开始孩子说走路或者躺着时候心脏跳的很快,昨天开始感觉他有点喘,早上看到他痰中带血就去本市三甲就医了,看的急诊开了一些头孢等,检查结果如下:因为人太多,血项结果还没看完,孩子的精神又不是很差就先回去了,急诊医师建议住院明确病因,请隋医生帮忙做一下综合诊断孩子目前12个月零3周,身高76厘米体重19.4斤,女孩,大运动发育很好 一天两顿辅食 三顿奶 奶量一次210,最近把早上和下午的奶降到了180 一直都不爱吃饭,每次吃饭很痛苦,都要强行喂才能吃几口,试着做各种类型的给她吃的都不太好,每次吃饭都要玩点什么吸引注意力才能吃进去一口,有时候还会吐出来 这两天晚饭完全不吃了,睡觉喜欢趴睡,这两天睡的不太踏实,晚上会闭着眼睛哭几下,拍一拍就又睡了,不知道怎么判断是不是由于肚子不舒服引起的?还是因为戒了安抚奶嘴导致的? 孩子不吃饭是就是不饿,还是因为肠胃不好导致的呢? 目前一天拉两次,形状糊状 粘稠症状及患病时长:孩子一直说肚子疼 就医及用药情况:小儿健脾颗粒 头孢颗粒 三联活菌片 需要解答的问题:孩子总说肚子疼,吃了药快两个星期了,一到晚上就肚子疼