2019年12月07日
第1次提问
症状描述:鼻塞打喷嚏流鼻涕咳嗽,无发热 患病时长:10天 医院检查:急性支气管炎 用药情况:服用扑尔敏,健儿清解液5次

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孙旭医生
您好,感谢您的信任,请稍等一下马上回复您。
2019年12月07日
孙旭医生
孩子有咳嗽流鼻涕的状况,如果医院已经诊断了支气管炎,那么说明孩子支气管内听诊至少有痰鸣的声音,但是不知道医生在听诊的时候有没有喘息的声音?
从验血的结果看白细胞是明显升高的,那么还是考虑是细菌感染造成的支气管炎的可能性更大,但与此同时也最好查一下支原体的检测,因为支原体感染的时候,白细胞也可能会有升高的现象。虽然白细胞升高是需要应用抗生素的,但如果单纯细菌感染,最好选择头孢类的抗生素,但如果是支原体感染,就需要选择阿奇霉素治疗,因此支原体的检测是非常有必要的,对于选择抗生素的使用准确性有效性都是有非常大的帮助的。
而只有在过敏的时候,这种抗阻胺的药物使用才是有意义的,但如果孩子并不是过敏,只是目前的感染造成了咳嗽,支气管炎那么无需服用扑尔敏。而即便孩子有过敏现象,对于小孩子比较安全有效的抗组胺药,也就是抗过敏药,最好选择开瑞坦或者是西替利嗪,这两种药物的副作用更小。
健儿清洁液这种中成药物在疾病的时候帮助并不确切,属于可吃可不吃的药物。而有效的缓解咳嗽有痰的症状是需要雾化治疗。如果听诊支气管是痰的声音,那么可以应用富露施雾化治疗,如果听诊有喘息的声音,就需要应用布地奈德加万托林的物化治疗。而支气管炎通常都需要三周左右才能完全痊愈。
2019年12月07日
第2次提问
医生开了沐舒坦,阿奇霉素,还有西替利嗪,请问医生,这些都需要给孩子吃吗?
2019年12月07日
孙旭医生
就是刚才提到的要查一下支原体,如果是支原体吃阿奇霉素最合适,但如果不是头孢类抗生素最合适。
如果不能雾化可以口服沐舒坦,如果不存在过敏无需口服西替利秦。
2019年12月07日
第3次提问
我们已经离开医院了,没查支原体,能直接吃阿奇霉素吗?西替利嗪是能缓解感冒症状的吗?家里有雾化器,可以用生理盐水雾化稀释痰液吗?
孙旭医生
请稍等
2019年12月07日
孙旭医生
一般抗生素应用比较有效的标志是服后72小时孩子的症状明显缓解,但如果缓解不明显,就需要再次评估疾病的情况,复查血常规和C反应蛋白并查支原体检测,重新评估病情的情况,看是需要更换抗生素还是延长阿奇霉素的疗程。
西替利嗪是抗过敏的药物,如果有过敏性鼻炎是有缓解作用的,如果没有过敏,西替利嗪对治疗鼻涕时没有任何作用的。
如果孩子支气管是痰的声音,应用生理盐水雾化也是可以的,但是如果有喘息的声音,那么不用布地奈德和万托林的药物雾化只用生理盐水也是无效的。

TA的问答

症状及患病时长:孩子昨天晚上开始腹泻,拉水样大便,肚子疼,同时有低烧症状,拉了四五次,夜里两点多呕吐一次,吐出了不少未消化的食物。持续低烧,今天中午变为高烧,今天早上大便一次,大便有变浓稠,但不成形,今天没有说肚子疼,发烧手脚发热。昨晚只喝了一些粥,今早吃了一个面包片,喝了几口粥,中午也吃的很少,喝了几口粥一点点面食。 就医及用药情况:昨天晚上喂了肠炎宁颗粒半袋,三联一袋,蒙脱石散一袋,没吃退烧药。今天上午去医院化验了血和大便,说是有点炎症。今天中午吃了阿莫西林一袋半,喝了一袋葡萄糖酸辛,吃了两粒胃肠安丸,发烧温度变高后喝了对乙酰氨基酚滴剂。 需要解答的问题: 现在该如何用药?症状及患病时长:儿子,8 个月大。 4月 18 号,开始发烧,4.18 晚上温度 38.5,半夜温度 38,4.19 早上 37.6,中午就剩 36.6。图 4 和 5 身上的红点,不知道是皮疹还是被蚊子咬。4月 10号 打了麻腮风疫苗,不知道有没有关系,当时还没有蛋黄排敏,家里人就带去打了。孩子爸一直咳嗽发烧。4.22 开始一直低烧,一直 37 出,昨晚 23 号夜38 度,今天又 37 度了。查血结果是今天的,Saa 很高和 c 反应蛋白高,是不是病毒性感冒引起的炎症。这边的医生老是说得吃消炎药,我不敢让孩子随便乱吃。图 2 是昨天才起来的红疹,看起来像痱子,不知道有没有关系。 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长: 昨天晚上吃的羊肉串比较多,晚上11点开始肚子疼呕吐,一共吐了6次,早上起来口渴喝完水又吐了,目前还有轻微疼痛。 就医及用药情况: 需要解答的问题:是否需要去医院抽血?吃点什么药?孙医生下午好。我女儿2岁10个月,体重15.5kg。 去年9月合胞病毒肺炎;2月25日感染支原体肺炎住院两天,5号出院,后吃药➕雾化听着不咳嗽了,但未拍片复查。 这周一早上又发烧了。验血两次。 因为总是肺炎生病,这又病了,我现在不知道怎么办,请指教。 发烧情况: 4月1日早上5点发烧39.3度,后吃3次退烧药最高39.7度,2号早上38.5度后未再发烧, 用药:医院输液头孢两天,后口服头孢克肟,今天口服第4天。 鼻涕:3-5号逐渐加重,开始黄,6号早上好了点开始有点清。 咳嗽:3-4号偶尔,5号加重,今天6号早上开始有痰,午睡也会咳嗽。今天上午吃了一顿氨溴特罗。 需要解答的问题: 问题: 1.刚刚肺炎痊愈,又细菌感染,现在咳嗽,是否有再次肺炎的可能?如何防止? 2.头孢的用药疗程是怎么样的?现在是否需要再输液或者雾化? 3. 和胳膊相比,手指血血常规检验是否准确? 4. 什么时候需要复诊/上医院? 5.马上要有朋友带孩子来家里住半个月,我女儿生活中是否需要停止户外活动在家休息? 周末打扰了,非常感谢您耐心解答。症状及患病时长: 1岁开始突然不吃饭,开始长了上下四颗板牙,吃了就吐出来。但是爱吃零食和水果,爱吃馒头,这两天突然发烧,最高38.5,晚上有点咳嗽,白天状况好,能睡整觉 就医及用药情况: 38.5吃了三次美林4M L 需要解答的问题: