2019年12月07日
第1次提问
我母亲今年七十二岁,去年十一月丘脑中风,造成右半侧偏瘫,人时而清醒,时而糊涂,大小便不能自理。这几日,天气转冷,应该是换尿片时,受了风寒,白天偶有咳嗽,晚上咳嗽较多,有痰,呈白色,她每天有吃降血压的药(如图),由于天冷,她无法行走,送医困难,特网络求医。

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刘彦芳医生
您好,首先感谢您的信任,我需要再详细询问一下才能更好的帮你解答。为了节省您的回答次数,你先不要马上回复。稍后我会根据你的症状提出一些问题,请你最好回答详细一些,然后我再帮你进一步分析。手机打字比较慢,大概需要等待10分钟左右。
2019年12月07日
刘彦芳医生
根据您的描述,您母亲这次有受凉史,主要症状是咳嗽、咳痰,我需要问诊以下几点问题才能帮你更好的解答:

1.请问您母亲嗓子或气管里面感觉痒不痒?一直感觉痒还是突然痒一下从而咳嗽?晚上咳嗽频率如何?比如嗓子痒一直想咳嗽,每小时大概咳嗽几次等。主要是干咳还是每次咳嗽都有白痰?痰多不多?

2.目前有没有其他伴随症状?比如鼻塞、流鼻涕、嗓子疼、头痛头晕、烧心反酸、胸闷气喘、发热等。有鼻涕的话鼻涕多不多什么颜色?量体温了没有?体温多高?

3.如果嗓子疼的话最好用手机拍一下嗓子看看,拍的时候说a,开闪光灯近距离拍,不然看不清楚。

4.既往有没有其他病史?比如过敏性鼻炎、鼻窦炎、哮喘、胃病史等。往年有没有经常鼻子痒、流鼻涕或者咳嗽的情况?目前有没有烧心反酸的症状?另外您母亲患脑中风后平时吃饭有没有呛咳的情况?

5.上面拍的盐酸贝那普利片一共吃多长时间了?因为这个药也会引起咳嗽。

6.这几天有没有吃治疗感冒咳嗽的药?有的话具体吃的什么药?
2019年12月07日
第2次提问
1.感觉嗓子干痒,每一小时咳嗽一次。每次都有痰,痰也比较多, 2.有点鼻塞,流清鼻涕,鼻涕不多,体温正常,没有发烧。 3. 没有过敏史,无鼻炎等您所提及其它疾病。平时偶尔有咳嗽,吃饭不呛,喝水容易呛。 4. 盐酸贝那普利吃了一年了。 5. 这几天只有喝三九感冒灵,没吃其它西药。 6. 打着手电,拍了很多次,老人有点呆,不懂舌头要伸出来,没法拍到喉咙的照片,对不起。
刘彦芳医生
没关系的,您第二次提问机会补充的内容我已经看到,目前正在为你分析。稍后会给您做出总结(内容较多,大概需要30-40分钟左右时间),总结后如果您有什么疑问可以利用最后一次提问机会提问,然后我再帮您解答。
2019年12月07日
刘彦芳医生
根据您补充的信息来看,目前症状考虑是普通感冒,问题不大,不用太担心。我总结以下几点:

1.空气中和人体上呼吸道都存在有很多病原体,正常人免疫力强不发病,但是受凉、劳累熬夜等因素可以导致人体免疫力下降,免疫力下降后就容易出现感冒或者呼吸道感染。

2.普通病毒引起的感冒主要表现为鼻咽部症状,如喷嚏、鼻塞、流鼻涕,也可表现为咽干、咽痒或咽痛、咳嗽、味觉减退、声音嘶哑等。一般发热及全身症状较轻或无,比如轻度发热、乏力、畏寒、头痛头晕等。

3.而流感的话传染性强,起病急,症状特点以全身症状为主,常表现为畏寒、高热、头痛、全身酸痛明显,部分患者有恶心、呕吐、腹泻等消化道症状。但不会引起鼻塞、流鼻涕。您母亲目前的症状还是以鼻咽部症状以及咳嗽为主,所以考虑是普通病毒引起的感冒,排除流感。

4.治疗方面目前世界上没有特效的抗病毒药,所以即便吃药也是对症治疗为主,治疗起来需要几天的一个过程的。目前可以口服点:

①复方氨酚烷胺片,一次一片,一天两次(这个药是复合制剂,里面好几种成份,对鼻塞、流鼻涕、嗓子痒、咳嗽等都有效,也有抗病毒作用)。
②氨溴索口服液,一次10ml,一天三次。(这个药是化痰药)
③用海盐水喷雾剂每天清理一下鼻腔,一天三次。(使用方法说明书上有)
④如果附近诊所能做雾化的话,可以同时雾化点布地奈德混悬液,一次2mg,一天两次。不方便做雾化可以不做。
您母亲目前症状不严重,不用担心,感冒灵颗粒就别吃了,暂时也不需要口服其他药(包括抗菌药物)。

5.感冒有时候容易合并支气管炎,您按上面说的治疗后如果症状逐渐好转就没事了,如果咳嗽咳痰加重,黄痰明显增多就最好到医院化验一下血常规,拍个胸片看看。目前症状比较轻,可以先吃药观察,不用去医院检查。吃药期间注意下面的注意事项也是很重要的。

注意事项:
1.注意休息,避免熬夜,否则话可能会导致症状加重,甚至引起中耳炎、肺炎等。
2.注意饮食,适当多喝开水,应忌食油腻、油炸、黏滞、咸辣、过硬及海腥食物。
3.如果身体免疫力差,平时可以根据自身情况适当锻炼,增强体质。在流感流行季节可以打流感疫苗预防流感。
4.避免再次受凉,室内最好保持恒温。
5.避免吸入二手烟、油烟等刺激性气体。
2019年12月07日
第3次提问
好的,另外想问下盐酸贝那普利片是否要停服?感冒期间停服,还是以后都停?
2019年12月07日
刘彦芳医生
不需要停用,咳嗽和这个药没关系的。我再补充一点:

您母亲有脑中风后遗症,有肢体偏瘫和饮水呛咳的情况。这种情况平时需要注意以下几点:

①避免长时间卧床,这样容易引起坠积性肺炎、下肢静脉血栓形成、褥疮等并发症。
②每天要穿衣坐起,最好间断坐轮椅推着到外面晒晒太阳,但是到外面注意穿厚点,避免受凉。
③吃饭尽量吃比较粘稠的食欲,这种后遗症吃越稀的食欲越容易呛咳,呛咳次数多也容易引起呼吸道感染。
④营养要均衡,肉类、鸡蛋、奶、蔬菜等都要吃。可以用榨汁机把这些食欲打成糊状吃。
⑤每天多进行肢体的按摩或被动活动,促进局部血液循环,防止肌肉萎缩或者血栓形成。

TA的问答

症状描述:咳嗽有痰,痰是黄色的,早上起床痰比较多,鼻子堵塞不流鼻涕,喉咙有点干,有点干咳,不会一直咳但是过一会就要咳一下,鼻子有时候酸一下就会流泪。 患病时长:约2周,第一周是感冒症状,吃了药好的差不多了,出差到目的地两天复发咳嗽 用药情况:没有去医院检查,最近丽珠抗病毒颗粒吃了两天6小包,急支糖浆喝了一瓶,没有好转。因为去年12月份感冒症状首先右侧鼻子不通气,黄鼻涕,耳朵眼痒,打了三天点滴不太见好然后就感觉吃东西噎挺,鼻子通气后鼻音重。做了胃镜,喉镜,肺部CT,越常规,肺炎五项。间隔半个月左右开始咳嗽,早上有黄痰,白天就是粘液痰。晚上咳嗽的时候自己感觉嗓子眼有嘶嘶声,不咳嗽时就没有了😔打针贴膏药也没见好,1月15日去医院就诊,做呼出气一氧化氮测定值81。过敏源测定,肺功能检查。然后口服孟鲁司特,阿斯美十天左右,不咳嗽了,但感觉有点胸闷。2月2日正月初二复诊,呼出气一氧化氮测定值99家里一直养猫,大夫说我是过敏性的,回来后继续服用孟鲁司特,雾化吸入布地奈德。症状好转。但一直早上有黄痰,不咳嗽了。2月8日复诊又做了肺部CT,让继续服用孟鲁司特,然后雾化,由于上班没有时间主要是症状不咳嗽了就没再雾化。在家里也做了消毒,戴口罩,然后还好。3月10日左右鼻子干痒,不通气感冒又做了五天雾化,吃了感冒药和撤火药,鼻子通气了,但一直鼻音重,胸闷,早上黄痰,由于没时间,所以就继续服用孟鲁司特,吸入布地奈德福莫特罗,现在用药22天,最近这两天又有点胸闷,总想长出气,也在吃中药调理。在网上幸运遇到您,希望得到您的帮助刘医生,您好!我今天又带我母亲去做了增强CT,麻烦您帮我看看,她的胸腺瘤是良性还是恶性;如何做进一步的确诊?如果是良性的要如何治疗?有没有复发或者什么后遗症?谢谢!我的母亲,57岁,平常背心受凉会咳嗽,感觉喉咙有痰咳不出的样子,会经常清嗓子;不是连续性的咳嗽,一般咳嗽一下就又好了。附件是CT检查结论,麻烦您帮忙看看,谢谢!我母亲今年84岁了,除了血压高和慢性支气管炎外没有别的疾病。今年一月份可能是感冒咳嗽到二月底一直没有好,期间阿莫西林,头孢,各种各样的咳嗽药都吃了没有用,而且我发现她这咳嗽和普通的感冒咳嗽还有些不一样。三月初就去医院,诊断为哮喘。以前是没有得过这种病的。吃了医生开的两种药一个星期了,现在症状稍微有些好转。我想请教几个问题。第一,这个病有必要住院吗?(去医院看的是老年科,还没有开始看病就问想不想住院,让我比较困惑)。第二,双肺间质性感染没有开药,是不是那两种药就可以治疗?第三,孟司鲁特片医生只开了10片,这个星期就吃完了,是不是还要继续吃下去?吃多长时间可以停药?另外步地奈德是不是也要继续吸下去,吸多长时间可以停?