2019年04月19日
第1次提问
龙医生,你好!我家宝宝32天,1,从28天左右开始,脸上起了一些小红点,一开始较少,这两天多了(从30天开始回娘家住炕),脸颊额头,嘴周围都有,有些还有白头,这些小红点是什么,怎么治疗改善? 2,宝宝的眼睛有眼屎,眼睛周边总是不干净。宝宝出生第二天左眼有点白色类似脓状东西,医生说没事,后来出院,大概是出生6天左右的时候,左眼出现黄色脓状物,后来滴了托百士眼药水,情况改善,基本没有黄色物了。现在偶尔左眼还有类似白色脓状物出现黏连,尤其是哭闹之后,而且看着左眼比右眼容易出眼泪,眼睫毛上有水珠似的,看着水汽大。早上醒来后,两眼周边有时会出现类似眼屎的东西现在眼角,显得整张脸脏兮兮的。这是什么原因,回事泪腺炎或鼻泪管堵塞吗?怎么治疗改善? 3,宝宝睡觉过程中会使劲扭动身体,哼哼唧唧;快喝完奶时有时拽着乳头扭动身体,后背弓着,很硬,这些都正常吗?大概多久会正常? 4,喝完奶不长时间就尿了,尿性了就接着喝奶,有时不停的喝奶,这正常吗,会不会对孩子肠胃造成负担?母乳喂养会喂养过度吗? 5,不知道是睡向的原因还是其他,宝宝一边脸大一边脸小,怎么改善?

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2019年04月19日
龙政扬医生
你好,感谢你的信任。
1.面部考虑新生儿痤疮

●新生儿痤疮的原因目前有两种推测,主要观点是母亲或孩子的雄激素刺激皮脂分泌增多导致的,还有一种观点是局部皮肤的马拉色氏霉菌或细菌感染。

●痤疮不痛不痒,对孩子没什么影响。

●痤疮多持续3-4月,会自行消退,不会留

●新生儿痤疮一般不需要治疗,等雄激素下降后,自己会消退,每天清水洗脸就行,不要使用其他洗剂或油剂。推荐不治疗哦,如果确实非常严重,可以使用以下治疗:考虑痤疮可能有马拉色氏霉菌感染有关,所以,可以使用 2% 酮康唑乳膏(国内的金达克宁)1天2次涂抹加快好转。
可以使用2%红霉素治疗炎症性痤疮,因为认为这类痤疮可能有局部细菌感染。

宝宝出生后眼屎多,常见的原因有

1、结膜炎

眼睛像一个开放的窗口,刚出生的宝宝免疫功能不完善,在生产时或生产后眼部护理不当,病毒、细菌进入眼睛,就有可能会引起结膜发炎,或者宝宝感冒了,都可以导致婴儿出现眼分泌物增多,眼睑结膜充血等结膜炎症状,严重的还会导致眼睑皮肤红肿。

2、新生儿泪囊炎

新生儿泪囊炎是儿童眼科常见的问题,这是由于鼻泪管下端的胚胎性残膜没有退化,阻塞了鼻泪管下端引发的问题,还有极少部分是由于小孩本身骨性鼻泪管发育不良或狭窄造成的。鼻泪管不通畅,导致泪液和细菌积聚在泪囊里,有的继发泪囊炎,导致眼屎增多。

泪囊炎一般在宝宝出生后1~7 天或稍后的时间内发病,对于婴幼儿而言,它主要表现为眼屎多,稍大点的婴儿可伴有流泪,即在不哭闹的情况下,都可以见到眼睛不由自主地流泪,挤压泪囊区时往往有脓性分泌物流出。这种疾病常常被误以为是“上火”或误诊为结膜炎。长时间有眼泪,这个病的可能性就很大。



3、眼睑内翻

一些宝宝面部骨骼发育不完全,尤其是鼻梁宽而平坦的婴儿,出现上眼睑皮肤向下延伸到内眼角,遮盖部分眼角组织甚至部分巩膜,导致眼睑睫毛向内推移,使眼球受到摩擦刺激,产生不适,从而出现泪水多、分泌物多等症状,这种情况比较少见。


建议去大医院眼科就诊看一下,考虑新生儿泪囊炎可能性较大,不排除合并了细菌感染,后面用妥布霉素滴眼液(托百士)更加安全一些。

3,宝宝睡觉过程中会使劲扭动身体,哼哼唧唧;快喝完奶时有时拽着乳头扭动身体,后背弓着,很硬,这些都正常吗?大概多久会正常?
可能是肠绞痛,有的2月份就好转了,有的会持续到5月份,

4,喝完奶不长时间就尿了,尿性了就接着喝奶,有时不停的喝奶,这正常吗,会不会对孩子肠胃造成负担?母乳喂养会喂养过度吗?

基本不会,这个时候本来就是胃口小,需要多次喝奶。

5,不知道是睡向的原因还是其他,宝宝一边脸大一边脸小,怎么改善?
需要观察一下,如果脖子老是往一个方向,比如老是向左或者向右,一边脸大,需要考虑先天性斜颈。








TA的问答

症状及患病时长:女宝宝,目前四岁三个月,大概一年半以前前诊断腺样体肥大。最近两个月总是夜里大哭说脚麻。 就医及用药情况:一年半以前鼻塞打呼,张嘴呼吸,夜里憋醒。拍片子有个腺样体的数值是0.89,医生说超过0.75就建议手术。因当时还不满三岁,使用内舒拿+孟鲁司特钠颗粒保守治疗,用药两周症状消失。后近一年内未复发,最近半年一感冒就复发,用药还是能缓解症状,可复发间隔越来越短。最近的这次,停药不到一周又开始打呼。 需要解答的问题: 1.长期频繁用内舒拿+孟鲁司特钠颗粒,是否有副作用? 2.医生还诊断了过敏性鼻炎,说鼻涕倒流很严重。我自己也发现她的鼻腔特别怕冷,稍微有点冷空气就容易鼻塞,黑眼圈更是长期消不掉。每次用药都是内舒拿+孟鲁司特钠用两周,症状缓解了就停孟鲁司特钠,内舒拿缓1-2周停。请问这种用药方式是对的吗? 3.最近两个月,大概每隔7-10天会突然夜里大哭说脚麻(她描述为“脚底有好多芝麻”),要求大人用力按压缓解。医院抽血查了维D含量和微量元素,都在参考值内(维D含量39,参考值30-100)。目前每天800单位在继续补维D。针对脚麻的情况,您还有其他建议吗?症状及患病时长:孩子5周岁9个月,鼻塞流鼻涕大概半个月,鼻涕青黄,近一个星期开始出现咳嗽,这几天咳得比较厉害,咳出来的都是青黄痰 就医及用药情况:今天去医院做了百日咳和支原体核酸,均为阴性,血常规白细胞偏高 需要解答的问题:是否细菌感染?如何用药?症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:医生你好,前两天向您问诊过。小孩血常规正常,c反应蛋白正常,支原体抗体阳性,胸片如图。 目前用过三天的希舒美阿奇霉素,中间停药的那天发热了,接着输了三天的红霉素,本想结束输液口服阿奇霉素,结果昨天开始咳嗽突然变得严重,和刚开始感染那几天一样。今天又查了一下血,白细胞有点低,其他正常,于是继续输液,今天输的阿奇霉素和化痰药物。 雾化一直在做,由于条件有限,一天两次。 目前无发热,精神状态挺好的,有点鼻涕,但是咳嗽一声接着一声。比前两天严重。 诊所医生说,如果肺部有炎症的话建议输液加上头孢,请问明天输液需要加上头孢药物吗? 或者等三天阿奇霉素输完口服头孢?症状及患病时长: 2天高热 就医及用药情况: 猴耳环颗粒,小儿柴桂退热颗粒,头孢克污颗粒 需要解答的问题:症状及患病时长: 2天 就医及用药情况: 小儿柴桂退热颗粒,猴耳环颗粒,头孢克污颗粒 需要解答的问题:你好大夫,孩子4岁多,2.29晚幼儿园放学回来开始发烧,最高39度3左右,喝了对乙酰氨基酚,退烧效果不佳3.1一天上午还好,下午又开始发烧,早上9点半喝一次对乙酰氨基酚,40左右温度,晚上11点半才有一点退热,早上3点温度又很高家里老人又给喝了一次对对乙酰氨基酚,今天早上温度37.2左右,去医院找我朋友化验了血,说流感,我拍化验单您看,现在2点多开始发烧到38度多了,估计晚上还会发烧吧?请问现在需要吃奥司他韦颗粒吗?还有什么药推荐呢?孩子没有胃口,嘴里口臭很大这几天,大便是在29号晚上,今天早上说肚子不舒服让我揉了会,估计是吃药的副作用吧症状及患病时长:龙医生好,刚刚发现 4 岁小朋友眼皮下有一肿包,不能确认是蚊虫叮咬还是其他皮肤病,孩子没觉得痒。 就医及用药情况:未用药。最近两天身体健康。有过敏史但 15 分钟之前都还状态很好,没有接触灰尘等过敏源。 需要解答的问题:请问您建议如何用药?生活中有什么需要注意吗?