医生您好，我爸妈带我弟弟昨天从长沙回来了，拍了片子，抽了三管血，分别检查hiv，全血，血清，然后取了组织去做活检，全血，血清的结果出来了，没有问题，hiv结果等今天才能拿，活检结果要等下周三，所以下周三一起去拿，目前医生诊断是感染，说他骨头都黑了一些，要做手术切掉，再从腿上取骨头装上去，手术费用大概十几万左右，不包括术后的护理。医生我想请问您一下，1.在不可能是HIV的情况下，还可能会是什么感染呢？2.医生也没有进行别的检查，是怎么确定是感染的呢？片子可能看出来骨头黑了一些吗？3.既然已经确定了手术，那看星期三活检的结果是看什么呢？看严不严重吗？4.他拔智齿前就已经感染了，但是他没有什么感觉，除了嘴麻，当时以为是智齿挤的，但是感染的这么严重，按道理来说可能是吃东西骨头刺伤了或者别的，会很痛或者发炎，但是他都没有，这是为什么呢？麻烦您了！谢谢|口腔科|丁香医生

2019年04月19日

第1次提问

医生您好，我爸妈带我弟弟昨天从长沙回来了，拍了片子，抽了三管血，分别检查hiv，全血，血清，然后取了组织去做活检，全血，血清的结果出来了，没有问题，hiv结果等今天才能拿，活检结果要等下周三，所以下周三一起去拿，目前医生诊断是感染，说他骨头都黑了一些，要做手术切掉，再从腿上取骨头装上去，手术费用大概十几万左右，不包括术后的护理。医生我想请问您一下，1.在不可能是HIV的情况下，还可能会是什么感染呢？2.医生也没有进行别的检查，是怎么确定是感染的呢？片子可能看出来骨头黑了一些吗？3.既然已经确定了手术，那看星期三活检的结果是看什么呢？看严不严重吗？4.他拔智齿前就已经感染了，但是他没有什么感觉，除了嘴麻，当时以为是智齿挤的，但是感染的这么严重，按道理来说可能是吃东西骨头刺伤了或者别的，会很痛或者发炎，但是他都没有，这是为什么呢？麻烦您了！谢谢

2019年04月19日

苟黎明医生

医生的意思是怀疑智齿发炎引起的细菌感染，也就是怀疑骨髓炎，但是骨髓炎一般不需要截骨，可能还是不能除外肿瘤的可能。

建议您还是等活检结果。恶性肿瘤的话就是他们建议的截骨加上植骨；如果骨髓炎就简单了，一般抗感染治疗就行了。

2019年04月19日

第2次提问

是要等星期三的活检结果，但我问我爸，好像已经是确定了会手术了，而且因为是省外医保，湘雅医院不在定点医院里面，也不能报销。

2019年04月19日

苟黎明医生

不好意思，让您久等了。

如果手术预计是截骨并且植骨的话，可能还是偏向肿瘤而不是感染。感染一般不需要截骨，尤其是年轻人，除非很特殊的情况。

可能您父亲转述医生的意见的时候没说清楚。这种手术做之前都会有活检结果才做的，所以您不用太担心。说骨头黑的应该是指片子上骨头破坏的地方在x线片上呈黑色，而不是说他的骨头本身变成了黑色。

苟黎明医生

如果是截骨加上从腿上取骨头植骨的话，十几万大概差不多

2019年04月19日

第3次提问

好的，谢谢您，我猜那个医生的意思是先把可能发生的最坏的结果告诉他们，我看医生他自己的诊断，可能也是偏向于手术，然后让我爸他们有个准备，心理准备以及钱，具体情况还得看活检结果，再来确定怎么做

2019年04月19日

苟黎明医生

应该是这样的。周三取活检结果，手术也是安排在活检后面的，医生等诊断明确了以后再考虑。湘雅医院还是正规的，不用太担心。

医生这么讲，应该一是让你们有个心理准备，二是经济上做个准备，不然诊断出来了打算手术钱没准备好也耽误治疗。所以还是先等检查结果吧，诊断出来前想太多也是自己吓自己，诊断出来了该怎么做怎么做就行了，事情已经发生了想太多有的没的也没多大帮助。

苟黎明医生

所以不用太着急。先做最坏的打算，准备好费用，做好心理建设，真是恶性肿瘤，该怎么治疗就怎么治。不要被恶性肿瘤吓到了，想开了乐观点对肿瘤治疗反而更有好处。