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根据妈妈的描述:孩子为15月龄28天幼儿,昨天孩子开始出现发热情况,最高体温39.2摄氏度。今天医院化验血常规显示c反应蛋白偏高。crp67mg/l。
根据上述病史,分析和建议:
1.孩子年龄小,急起发热,血常规提示白细胞高,crp高,确实需要考虑可能是比较严重的细菌感染。
因为感染的细菌毒力强,机体反应强烈,crp翻倍很快。这种情况下需要用抗生素。一般首先选择头孢类的抗生素。当然也会建议可能需要静脉输液,治疗尽快的控制感染,但家长如果觉得孩子的状态整体还是不错的,你也可以尝试先口服用药,看看能否好转,如果不能好转或者病程当中有加重的情况的随时医院就诊,改静脉输液治疗也是可行的。
口服用药你可以选择头孢地尼,一次50毫克一天三次,1-2天后复查血常规。总疗程7-10天,直至血常规完全正常。同时最好小便也化验一下,排除隐匿性的尿路感染。
2.体温刚刚起来或许可能还会反复,需要在家里继续对症退热处理。小于38.5℃以下,如果手脚温暖、面色红润、精神状态良好、食欲较好、无明显病态,只需要注意补水,继续密切关注体温变化即可。
如果体温超过38.5℃以上,对于孩子精神状态不好的,可以用退热药,对乙酰氨基酚(泰诺滴剂15ml:1.5g)0.1-0.15ml/kg体重一次;或者布洛芬(美林混悬液,30ml:0.6g)0.25-0.5ml/kg体重一次。如果4到6小时以后,还是再次出现有发热,可以再用一次。
这里要强调,退热治疗的首要目标是提升孩子的整体舒适度,当出现活动、睡眠以及行为改变时,可使用药物退热。
3.如果孩子体温正常的情况下精神状态还是不错的,说明孩子的感染情况还是可以控制的,再等待。如果发现孩子在体温正常的情况下,精神状态很不好的,或再次出现高热不退的(已经吃了足量退烧药),这种情况下,提示孩子可能感染比较严重。需要住院治疗。
4.生活上的护理:家里可以开空调,保持室温恒定,尽量避免忽冷忽热,如果比较干燥的可以使用加湿器,尽可能维持室内的湿度,保持在60%左右。适当液体摄入(奶、鸡汤、温热的苹果汁、蜂蜜水),有利于发热缓解和预防脱水。尽可能减少去人多的地方,避免与呼吸道感染的人接触,避免交叉感染,平常的时候注意勤洗手。
5.总之,孩子目前诊断细菌感染是比较明确的,需要应用抗生素,如果对于静脉输液比较抗拒的,你可以先尝试口服用药没有说一定不可以,但如果治疗的过程当中,孩子体温反复更高,精神状态差,说明治疗效果不理想的,及时改静脉输液治疗。
希望上述建议对你有所帮助,也祝愿孩子一切顺利早日康复。