2019年04月19日
第1次提问
女 24岁 有咽喉炎。鼻涕经常性有血。睡不够会后脑勺下方疼痛,久坐不动也会痛。手心脚心出汗,有时候会耳鸣。经期时口腔溃疡,不严重,一个溃疡一两天就好,但是会好了又长新的溃疡。睡不好,经常做梦。最近半个月进食后有时会胃痛,持续一小时。近两月体重下降4斤。有时候会觉得心跳不正常,气短,脚软头晕。
2019年04月19日
顾韵医生
您好,感谢你的信任。

在给您一些建议之前,有些细节需要您补充一下。
请问咽喉不适多久了?喉咙痛不痛?痒不痒?咳嗽吗?有痰中带血吗?
鼻涕带血是擤鼻涕带血还是回吸鼻涕带血?量多吗?
能否张口拍照看下,用筷子压住舌头前部,尽量清楚一些,看下喉咙,这样有助判断。类似我上传的图片。
耳鸣是单侧耳鸣还是两侧耳鸣?听力受影响没?平时有没有经常熬夜疲劳的迹象?耳机用的多吗?
近期感冒没?有没有鼻塞流涕的症状?或者鼻涕倒流入口的情形?
平时有没有反酸嗳气的情况?
自己目前的用药情况能否说一下。

补充完整后再次解答。

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2019年04月19日
第2次提问
咽喉不适好几个月了,但是没有喉咙痛,很少很少会痒,几个月就咳过一次咳嗽。哼鼻涕会有丝丝血,量不多。每次都是单侧耳鸣,不过有时左耳,有时右耳,基本每天都会有一次。常熬夜,但疲劳情况不多。耳机不常用,一周最多两三小时。没有感冒,但是睡醒都感觉有痰,鼻腔和口腔连接的地方有东西的感觉。没有反酸,没有用药。

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2019年04月19日
顾韵医生
您好,补充信息已经收到,正在组织语言回复,稍等片刻,谢谢。
2019年04月19日
顾韵医生
您好,感谢您的耐心等待。

情况已经知晓,根据您所提供的信息,目前考虑慢性咽炎的可能性比较大,不是什么大病,更加没有严重的疾病,临床上非常多见,您不要太担心。鼻涕带血和鼻腔干燥,鼻粘膜毛细血管破损有关,也很常见。由于经常熬夜,会有耳鸣,但根据您的描述,耳鸣不厉害,是可以治疗的。下面我来分别谈谈这几个病症。

慢性咽炎是咽喉部粘膜的慢性炎症,它的发生可能和咽喉本身的炎症有关,有时也可能和呼吸道炎症,过敏有关,也可能和周围器官和系统的影响有关(比如鼻炎、反流性食管炎等),同时也和空气环境质量,饮食习惯,免疫力,甚至情绪,压力都有一定关系。

目前给您的建议有以下几点~
1.室内环境尽量保持相对湿润,可以使用加湿器,特别是近期天气寒冷干燥,更加需要注意。出门戴上口罩会有所帮助。
2.适当多饮水,有助于保持咽喉部黏膜相对湿润。减轻由于干燥引起的咽部不适症状。
3.饮食尽量注意清淡,尽量避免辛辣刺激的食物和油腻,二手烟也要尽量避免。
4.尽量注意劳逸结合,不要过度疲劳,注意保持充分的睡眠和休息时间,用嗓不要过度(这一点非常重要,尽量减少说话哦)。
5.可以适当使用一些药物治疗,如 华素片(西地碘含片),每次1片,每天3-5次,含服。可以有效改善咽部不适感。方便的话可以配合雾化吸入治疗(常用普米克令舒雾化),自己买个雾化器在家做做雾化,效果不错,您可以考虑一下。普米克令舒雾化无需长期使用,后续咽喉不适感好转后,可以用温开水雾化,对咽炎有益处。

慢性咽炎没有特效药物,最重要的是寻找引起咽炎的因素,并且针对这些原因进行治疗。举个例子,如果是由于鼻炎引起的症状,尤其是鼻后滴漏,治疗的重点就应该控制鼻炎以及鼻后滴漏,咽喉不适才会好转;还有很重要的是,情绪焦虑,紧张,担心等都会有很大影响,务必放宽心,不要太在意它。

预防措施非常重要,尤其注意饮食,以清淡和易消化为主,注意睡眠休息,避免过度用嗓,保持良好的心境,饭后不要立即平躺,使免疫系统持续工作稳定,有助于预防出现反复的咽炎发作,或病情加重。

至于鼻腔带血的情况,建议多吃蔬菜水果,鼻腔局部可以使用复方薄荷滴鼻液滴鼻,可以有效滋润鼻粘膜,促进出血部位愈合。效果很好,而且没有任何副作用。

耳鸣的问题,这临床上非常多见,务必注意不要熬夜,避免接触噪音,如果耳鸣频繁可以使用弥可保+金纳多改善耳鸣症状。

近期胃痛,这和饮食有关,务必清淡,忌食辛辣刺激,注意保暖。如果通过这些保养措施就能好转,那就不碍事,如果仍有胃痛,需要消化科就诊一下(目前不需要)。

目前给您的建议就是这些,希望能够有帮助,祝健康!

TA的问答

症状及患病时长:一个月,从过年开始。前2张图片是3月中的情况,第3张图片是今天的情况。 个人情况: 一:从3月初开始刀片嗓,咽喉开始肿大,大概过了5天去医院吊针一次,之后不疼了,但是这时候我并没有关注自己的喉咙状态。3月中开始出现咳嗽以及咽喉肿大情况,坚持吃了5天左右阿莫西林,蒲地蓝和头孢,咳嗽好了,但是咽喉依然肿大。 二:前天下午开始出现发烧,吃了布洛芬晚上不发烧了,但是咽喉又开始出现吞口水痛,且从月中到现在咽喉一直肿大,现在还出现了白点。 就医及用药情况:阿莫西林,蒲地蓝,头孢都吃过 需要解答的问题: 1.医生我是否能在选择不割扁桃体的情况下让咽喉回到不肿大的状态?如果有可能的话需要多久? 2.现在我应该如何治疗?是吃头孢吗?还是别的药物,或者说去医院看?症状及患病时长:医生你好,前天开始喉咙有点灼烧感但是并不严重。昨晚晚餐吃了很烫的豆腐后,喉咙开始灼烧感加重,呼吸也冒热气,吞咽无异物感,但是吸鼻子时偶尔喉咙会刺痛,右侧下颚淋巴位置按着会痛,耳朵也有点痒。同时今天早上间歇有清水样的鼻涕,但是打喷嚏时喉咙不痛,有鼻炎史。附上口腔照片,想知道我这是是感冒还是扁桃体发炎呢? 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:鼻子塞 一直流鼻涕 嗓子疼痒咳嗽干呕 差不多两个星期 前面只是咳嗽 后面还流鼻涕 就医及用药情况:连花清瘟胶囊喝了一天 需要解答的问题:开药症状及患病时长:大概四天时间,现在是嗓子疼,鼻子疼,流清水鼻涕,晚上会嗓子干、咳嗽但并不严重,大概是睡前咳嗽四五次,早上起来嗓子里有黄痰 就医及用药情况:昨晚喝了一包感冒颗粒 需要解答的问题:①.请问我这是什么疾病,需要吃什么药?②.我23年11-12月得了3次感冒,今年过年得了一次感冒+发烧,以前是一年平均一次感冒。请问这个是22年12月新冠之后的后遗症吗?谢谢医生了男宝,2周岁1个月。 2周前右耳耳屎堵住,宝宝说耳朵痛哭闹并伴有发烧就诊,确诊急性中耳炎+鼻窦炎(洗耳并内镜确认,左耳内红,右耳有脓); 开了头孢丙烯干混悬剂造影,盐酸左西替利嗪口服溶液,羧甲司坦口服溶液,氧氟沙星滴耳液,10%色甘萘甲那敏鼻喷雾,地松磺安麻黄碱滴鼻液, 回家后两次头孢丙烯吃下去,均15分钟左右会呕吐,就诊后让换琥乙红霉素干混悬剂。 红霉素用3-4天换盐酸左西替利嗪用3-4天 鼻子洗喷滴 先用等渗盐水洗鼻(本周四换按压,之前只接受喷雾款),接着两个鼻孔各喷一次,然后鼻孔各滴一次 周五晚上突然右耳红伴随高烧,服用美林1次,退烧了,不再发烧 周六晨醒耳朵烫伴随发烧,起床后无发烧症状, 刚刚午睡前额头略烫,刚刚睡醒高烧,一个耳朵38.7一个耳朵39.2 是否服用美林,是否需要就诊 我们原计划周二复诊中耳炎鼻窦炎的