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您好！感谢您的信任和选择，抱歉让您久等了。
您的体检报告显示，您目前存在比较严重的糖尿病、高脂血症，血尿酸也偏高，体重偏重，这些都是心脑血管并发症的危险因素，您得冠心病、脑梗等疾病的风险会比较高，这些都需要进行控制。
糖尿病方面，您空腹血糖已经达到12.9mmol/L，这个水平很高了。您才45岁，还很年轻，血糖控制目标为：空腹4.4-6mmol/L，餐后2小时血糖6-8mmol/L。糖尿病的治疗是综合性治疗，需要日常监测血糖，结合饮食、运动以及药物治疗来进行控制。平时在家，需要每天监测4次血糖（空腹及三餐后2小时）。平时控制饮食，限制碳水化合物的摄入，不要喝稀饭、粥，多摄入一些蔬菜，少吃油腻食物。此外每天坚持进行有氧运动。2型糖尿病的一线降糖药是二甲双胍，具有很多益处，不知您为何不想服用呢？是因为腹泻等副作用吗？此外，还建议您使用利拉鲁肽 1.2mg 皮下注射 1/日，帮助降血糖的同时可以协助降低体重。
除了糖尿病之外，您还需要使用降脂药，建议阿托伐他汀 10mg 口服 1/日。

您好。二甲双胍是糖尿病的一线用药，服用后以原型经肾脏排出，本身并不会影响肾功能以及性功能。当肾功能下降厉害的时候，会减少二甲双胍的排泄，可能造成乳酸酸中毒，因此重度肾功能不全的时候是不能服用二甲双胍的。此外，血糖长时间控制不好的时候容易引起糖尿病神经病变，从而引起阳痿，归根到底还是血糖的原因。如果您还是拒绝服用二甲双胍，可以使用利拉鲁肽 1.2mg 皮下注射 1/日，帮助降血糖的同时可以协助降低体重。