问题详情

您好，问题已收到，今天手术比较多，现在不方便回复您，我可能会在稍晚些再回复您，感谢您的理解。

您好，不好意思，让您久等啦，我现在来回复您的提问。

1、您所述后牙区牙龈红肿，从您提供的照片来看，右侧下颌第一磨牙牙龈红肿，存在牙龈炎症的情况；上颌后牙区牙龈情况不明确（没有拍到或者比较模糊）；左侧下颌第一磨牙残根。这种情况下建议您去牙周科做个洁治（必要的时候做龈下刮治），牙龈状况恢复后可将左下颌残根拔除，待拔牙创恢复之后（约3个月左右）可进行假牙修复；

2、您所述双侧颊部肿胀感，结合您提供的照片（尤其是第4/5张照片，您比较担心的颊侧黏膜上长的包实际上是腮腺导管在颊粘膜的开口处），可以看出您左侧腮腺导管口肿胀，可能是腮腺的原因引起来的。比如说：腮腺的导管结石、慢性的腮腺炎症等等。需要去医院做进一步检查，必要的时候需要拍摄CT来明确。（不知您平时吃饭的时候两侧腮腺区或者某一侧的腮腺区会不会出现肿大的情况呢？）

3、关于喉咙处的不适，由于位置比较深，建议您去综合性医院的耳鼻喉科用喉镜检查这个地方是否有病变，单凭简单的描述不太好判断病情。

4、一般来说，应该都不会有太大的问题，您先不要着急，建议您去公立口腔专科医院的口腔颌面外科或者综合性医院的口腔科做进一步检查，明确病因，进行针对性的治疗。

5、以上是我给您做出的初步判断和相关的建议，如果您还有何不清楚的地方还可以继续追问哈，您还有两次追问的机会。

1、左侧坏牙残根已经有十几年了，之前也没有过像这段时间的口腔不适，您是说让我需要去医院把它擦除吗？还需要先做治疗后才能擦除吗？一般需要几次才能做完？如果不擦除会有什么危害吗？

答：您可能没有看明白我之前的回复。我的意思是：双侧下颌第一磨牙都存在一些问题，① 左侧第一磨牙是残根，这个是一个感染病灶，根管内及根尖部含有大量的细菌，在您身体体抗力弱的时候可能会出现根尖周炎的急性发作，另外，由于长期牙齿的缺失，会导致邻牙的倾斜，影响后续镶假牙，因此，这个残根对您来说是百害无一利的，建议尽快拔除，如果只是涉及到单一残根的拔除，只需治疗一次就完成了；② 右侧第一磨牙及相邻牙齿牙龈红肿明显，这是牙龈炎导致的，需要通过洗牙来解决这个问题，洗牙之后还是需要去复诊的，以明确治疗的效果并评价后续是否需要继续治疗。


2、腮腺部位以前到没有注意过吃饭时有没有肿大，因为以前也没有过像这段时间的这种不适感觉，这个问题严重吗？必须得去做你所说的这些检查吗？如果说症状缓解之后这些好了还需要去检查吗。

答：还是建议您去医院做个检查，我上面说提及的两种疾病并不是什么大问题，也不是癌症，您没有必要太担心，如果检查没有发现什么问题当然最好，如果发现问题及时处理就好，不要有太多的顾虑哈。（首选公立口腔医院颌面外科或者综合性医院的口腔科，如果这两个科室当地都没有可以去当地综合性医院的五官科或者耳鼻喉科就诊。）


3、喉咙的不适好像在这之前就有过，至少我记得3月份那会就有过，具体就是感觉右侧上软腭处或者更深点的地方有种像吃太烫的东西被烫伤过后的那种感觉，有点膈应，因为我之前有过好几年喝速溶咖啡的习惯，每天1-2杯，而且是每次都喜欢用现烧开的水冲泡然后趁热喝了，去年看到有文章说这样不好，现在喝得少了，所以心里也比较担心会不会是喉部或者是食道哪被烫伤了久了病变啥的，但是又不知道如果去检查具体应该检查哪？挂哪科？所以一直都还没去检查

答：长期食用过烫的食物的确会对口腔、咽腔、食道黏膜造成伤害的，您的担心也不是没有道理。我个人建议还是去检查一下，可以去耳鼻喉科检查排除口腔及咽喉的病变，可以去消化科或者胸外科排除食道相关病变。


4、今天继续吃了一天头孢地尼，今天咬肌处酸胀感已经基本没有，就是嘴里像上火牙齿起来似的牙疼，但也比昨天好多了，周末孩子回来想下周再去检查，麻烦您再帮我分析下我具体该做哪些检查，挂哪个科室，有的医院没有颌面外科，谢谢。

答：关于具体去哪个科室我在前三个问题中已经给予答复了哈。

您的理解非常正确，拔牙及治疗牙龈炎症需要去口腔科或者颌面外科；咽喉不适需要去耳鼻喉科，口腔科看不了这个哈，因为没有相关的器械；食道及消化系统疾病去消化科（胸外科不看胃部疾病哈，但食道相关病变可以去胸外科看），也就是说得去三个科。

看口腔的话口腔专科医院分科会细一些，相对来说更加专业，如果当地没有口腔医院也可以去综合性医院的口腔科，不一定非要去三甲医院，在当地的二甲医院也是可以的。当然，腮腺问题和咽喉问题归属两个科室，腮腺问题去颌面外科就诊，咽喉问题需要去耳鼻喉科求治。

拔掉残根后建议进行义齿修复，当然义齿修复的方式有很多：比如说，活动义齿修复（见下图1）、烤瓷桥修复（见下图2）、种植义齿修复（见下图3），您听说的那种方式应该是第二种，烤瓷桥修复方式，不过，由于这种修复方式需要将健康牙齿按照一定的要求磨除一部分，或多或少的对牙齿的健康造成了伤害，因此，目前首选的治疗牙齿缺失的方式为种植义齿修复（即第三种修复方式）。

您如果去医院检查，需要将自发病以来的所有病情及病情变化告诉医生，以便医生更准确的做出病情的判断。