2019年04月19日
第1次提问
女,29岁,宝宝目前2岁,顺产,喂奶至10个月。经期一般七天时间,最近半年时间,月经经期正常,但是每次都会伴随流清水(有时也是浅红色,但无色无味的清水居多。有时流一次清水,就需要换一次卫生巾。量非常大,有时一天需要十个卫生巾之多。生宝宝之前,偶尔也会流清水,但量不大)。鉴于此,做了一些检查,报告单如下。 最近这两次月经,本来已干净,但过了三四天,又开始来(血量少,但仍然伴随流清水)。于是在上次来月经发现这个情况后,我就医当地中医院,诊断为“黄体功能不全”,吃了一些中药,流清水的状况稍微有一点改善但不明显。 除了这个症状,目前也有性冷淡(有时一个月也不同房,这是生宝宝后一直存在的问题),睡眠也不太好。请求医生帮忙看看,接下来,我需要做哪方面的检查。

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2019年04月19日
张俊洁医生
感谢你的信任

报告没什么问题,先说一下性欲减退情况

产后性欲减退有很多影响因素。
1:受内分泌的影响
从生理角度讲,产后哺乳期女性激素水平还没有恢复到怀孕前状态,会自动对性欲进行抑制;
一般来说女性产后42天,就恢复性生活了。但每个人的身体状况不同,不能一概而论。

2 阴道没有恢复状态
受分娩影响,女性产后的阴道受到很大的损伤,粘膜很薄,缺乏弹性和延展性,这会让女性在性生活中感到不舒服,有强烈的摩擦感和灼热感,甚至是疼痛。
而且,由于此时阴道还没有恢复到孕前状态,阴道松弛、担心会阴侧切伤口开裂的心理等也会影响性生活质量。

3: 产后精力不足
女性产后除了要忍受身体上的各种疼痛和难受外,还要照顾孩子,喂奶、换尿布、洗澡、哄睡,在孩子断奶前,睡不上一个整觉。没有充足的精力,和良好的生活状况,也很难有性趣。

4 产后抑郁
在女性讨论的诸多性话题中,除了体会不到性高潮外,欲望不足也是广大产后女性的困扰。至少40%的性欲寡淡者有不同程度的抑郁问题,而且人数还在不断增加。
女性产后会有一段生理及心理的低潮期。这段时期,也是夫妻双方出现矛盾的重灾区。多与丈夫沟通,让他一起分担抚养孩子的劳累,会好一些。


该如何改善产后性冷淡呢?
从你的角度上来讲:
产后不要过度沉浸在对孩子的爱恋当中。
应该每天抽出一段时间与孩子分开,以便让丈夫和家人照顾一下孩子,要争取多跟丈夫单独相处的时间。
作为女性产后大可不必因为身材的变形而对自己失去信心。
产后女性可以进行适当的运动加快恢复身材的速度。切记要注意合理的膳食营养,充分的睡眠休息,保持良好的情绪。

对于你丈夫来说:
丈夫尽量克制性冲动,切忌急躁,并除房事以外,让妻子得到更多的温暖和情爱。

迎合妻子对孩子的情感。
主动承担管理孩子的任务,这对融合感情,消除性冷淡极有帮助;

丈夫还可以在进行性生活之前做些情趣活动,来对妻子进行诱导。综合运用视觉、听觉和触觉等方面增强妻子的兴致,通过亲吻和爱抚来缓解她的紧张情绪。还可以通过语言和动作点燃两人之间的火花。
加强房事前的感情诱导,利用视、听、吻、触等感觉动作,进行充分的语言与行为上的抚爱,让妻子重新进入谈情说爱的佳境;
适当改变性交体位及时间,以提高夫妻间的兴趣及反应。

产后性欲下降是一件相当普遍的事情,但是这种情况是会慢慢恢复的,这就需要配偶好好的表现。
1.动作要轻,节奏要慢,适当加点润滑剂更好。
2.做好避孕工作。哺乳期推荐安全套。
3.多点鼓励,让丈夫给予你更多自信。
2019年04月19日
张俊洁医生
阴道流清水,那就是分泌物比较多,我看一下你的白带常规,清洁度是比较差的,有没有外阴骚痒?如果有症状,可以使用药物治疗一下,比如硝呋太尔阴道片,每天晚上睡前塞一粒,连用一周。

B超倒没有提示明显的异常,卵巢囊肿比较小,但根据B超的提示,巧克力囊肿也不能排除,最好你去把肿瘤标志物也查一查(HE4/Ca125/Ca199/AFP)目前一般可以不用特别处理,定期复查就行,如果囊肿进一步增大,或者一直存在,那是要做手术的。

另外现在已经产后两年了,不知道有没有去查过宫颈防癌筛查TCT/HPV,如果没有做过的话,建议去完善一下
2019年04月19日
第2次提问
好的,谢谢医生。针对我这种月经不调的具体情况(流清水,重复来),除了上述检查外,还需要做哪些检查呢?比如激素检查呢
2019年04月19日
张俊洁医生
激素检查是可以的,在月经期(月经第1-5)去抽血查性激素。
尤其是建议行把宫颈检查一遍。
应该没有什么大问题。

TA的问答

医生好,近一年半以来月经周期都是30-45天,本次月经量较之前有比较明显的减少,且颜色偏淡,今天(本次月经的第六天,已经快结束了)去查了性激素六项(因为赶上了端午节假期),结果如图1,2。图3是一月底的b超报告,是月经结束第三天去查的。 三年前我患过高雄激素血症,且有多囊症状,当时吃了三个月达英35,复查正常后停药。 今天检查后医生建议继续吃3个月达英35,想请问医生今天(月经第六天)可以开始吃药吗?之前是月经第五天吃药的,谢谢医生。 没有生育计划,没有过性生活,23岁,月经一般六天结束,基本不会痛经,有运动习惯,一周健身3次左右。张医生,我前几天查了性激素,您帮我看一下吧? 几年前检查说有黄体功能不全,不用治疗,怀孕前吃药就行了,我就没管。 这次检查说我经期孕酮值过高,怀疑我是黄体萎缩不全,让我过几天再去查阴超。 这黄体功能不全是孕激素分泌少,黄体萎缩不全是孕激素分泌多吗?想了解机理。两者会同时存在吗?如果治疗的话,需要吃药,吃药会不会影响怀孕啊?我特别特别担心这个 还有就是黄体功能不全和黄体萎缩不全,能根治吗?还是说吃药能够缓解一段时间,过一段时间又会复发? 感觉怀孕和姨妈好难,都不正常。😂😂2021.3.16日做的妇科检查,女23岁,HPV18.52阳性,tct轻度炎症,后续做的宫颈活检,检查结果宫颈炎伴鳞状上皮增生及腺体鳞化,这个后续怎么治疗?12月26日月经第一天开始吃优思明,1月十日左右开始出现不规则点滴出血,网上问诊医生说是激素波动引起的点滴出血不需要停药,21天后停药1月18日开始来月经到23日结束,1月24日继续吃了一颗优思明后正式停药,1月29日又开始出血,和平时月经一样的出血量,无其他不适症状。是避孕药引起的再次出血吗2019年查出HPV31,2020年8月檢查還是31並做了陰道鏡查出cin1.今年剛做了HPV/TCT,HPV31還是存在,醫院說TCT沒問題目前不用做陰道鏡,病人61歲, 請問 1陰道鏡需不需要做?在目前病人的情況下需不需要做? 2多久再查HPV/TCT, 3cin1會多久變成宮頸癌?我們還是挺勤的去醫院,病人比較擔心會得癌 下圖分別是2020年檢查結果及2021年, 謝謝