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您好，感谢您的信任。

1.除了这次出血，您以前大便时，偶尔会有手纸染血或者滴血的症状吗？
2..大便时肛门有刀割撕裂样疼痛吗？
3.大便时，包块是在肛门外？
4.您每次大便后，肛门会有疙瘩脱出来吗？假如有的话，这种症状多久了？能感觉到疙瘩越来越大吗？
5.可以拍照给我看下吗？

您好，

一、1.通过您的叙述，您可以确诊混合痔，以内痔脱出和出血为主。
2.您很可能同时伴有肛裂。

二、1.内痔分四期：
一期：排便时出血，血在大便表面，鲜血，或有滴血及喷射状出血，出血量较多，痔块不脱出肛门外。二期：间歇性排便带血、滴血或喷血，出血量较一期减少，但排便时痔块脱出肛门外，便后痔能自行还纳。三期：排便时出血量减少，但便时内痔疮常脱出肛外，或劳累、行走过久，以及咳嗽或负重等腹内压增高时，痔脱出于肛门外，脱出后痔不能自行还纳，需用手托回或卧床休息，腹内压减低后方可自行还纳。四期：内痔长期拖脱出肛门外，不能自行还纳或还纳后又立即脱出。
2.您目前最少是三期，这是需要手术治疗的指征。

三、痔疮的发病诱因通常以饮酒、辛辣刺激性食物、大便干燥、腹泻、排便时久蹲、久坐等不良生活习惯为主。您平时要注意多喝水，多吃蔬菜水果，尽量养成每天大便的习惯，排便时间不要太久，控制在10分钟以内为好。这些良好的生活习惯可以减少您出血的次数及疼痛的程度。

四、俗话说“十人九痔”，痔疮一般是个由轻到重缓慢发展的过程。如果平时偶尔几个月才出一次血，疼痛不影响生活的话，可以选择保守治疗。
就是有症状的时候，1.口服地奥司明片（一次两片，一天两到三次），2.便后和睡前高锰酸钾温水坐浴（一片高锰酸钾，溶在大半盆温水里），坐浴五到十分钟，3.坐浴之后肛门内塞一粒太宁栓。
症状缓解就可以停药，什么药物都不能长期使用。

五、1.痔疮分轻中重，但保守治疗只能维持痔疮症状不加重，不能逆转病情，一旦达到重度痔疮，出血及疼痛这些症状经常发作的话，药物保守治疗就没太大效果了，建议选择手术治疗。
2.您这种程度的痔疮，建议手术治疗。

六、关于肛裂：
1.您排便时疼痛，甚至有肛门口撕裂样的感觉，那都是肛裂导致的。肛裂分为新鲜肛裂和陈旧性肛裂。新鲜肛裂就是第一次发作的肛裂，只要注意在之后一周避免大便干燥，肛裂是可以治愈的。但如果是陈旧性肛裂，就会难以愈合，大便一干燥，就会把肛裂未愈合的创面撑裂。肛裂一般以便时及便后疼痛为主，出血不多，偶尔会滴血，反复发作，疼痛剧烈的，甚至需要手术治疗。
2.肛裂最怕的就是大便干燥，只要避免大便干燥就可以。如果几天没解大便了，千万不能硬解，可以用开塞露，一次三只，然后憋十分钟再解，可以避免肛裂复发。但如果是陈旧性肛裂，反复发作，疼痛，影响生活学习的话，就需要手术治疗了，毕竟长痛不如短痛。

七、避免大便干燥对于肛裂特别重要。
1.大便干燥主要是因为体内缺水，肠道从大便里面吸收水份，所以越是两三天解大便一次的情况，大便越干燥。
避免大便干燥，就是要多喝水，多吃蔬菜水果，比如火龙果，香蕉，山芋，都可以润肠通便。平时喝点酸奶，也利于改善肠道平衡，预防大便干燥。适当的运动，促进肠道蠕动，也可以促进排便。
2.如果几天没解大便，千万不要硬解，肛内用点开塞露润滑一下再解（使用三只开塞露，同时挤入肛门内，憋十到十五分钟再解），开塞露没有副作用。

您还有什么需要补充咨询的吗？

您好，

1.我看到您之前说，用手一按，包块就缩回肛门内了。既然是自动缩回肛门内，出血又不多，痔疮处于二期水平，目前还是可以考虑保守治疗的。
2.尽量养成我上面说的那些良好习惯，可以避免痔疮发展加重，同时可以减少出血的次数。
3.肛裂的用药方法跟痔疮是一样的，坐浴，地奥司明片，和太宁栓，可以保守用药两三周。但是对于肛裂来说，需要特别注意避免大便干燥。

希望我的回答对您有帮助。
您以后有什么肛肠方面的问题，可以随时咨询我。
祝您早日康复。