刘光陵
主任医师
小儿内科
南京鼓楼医院
休息中
暂无
月回答 6
2019年04月18日
你好，医生。我家小孩现在8个月多。男生。7个月的时候得了川崎病。在鼻塞的情况下吃了一个礼拜的阿司匹林。然后在发觉感冒的情况下，就停用了阿司匹林，而且当时血小板已经正常了。患病全程都没有血管扩张。再那个之后就持续了两周的感冒，到现在只剩下少许的痰，鼻子不塞也不咳嗽了。三天前小孩有点烦躁，今天小孩有点拉肚子。大便有点稀而且酸臭。这有没有一点瑞氏综合征的征兆啊。他停止使用阿司匹林到现在已经三个礼拜了。附件是上个礼拜五的血常规。
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2019年04月18日
2019年04月18日
我的小孩是在发烧3天的时候入院的。发烧温度越来越高。持续了5天多。最后用上抗生素激素药和免疫球蛋白把温度降下。身上出现皮疹，眼睛有红血丝，嘴唇干裂，在医院呆了一周出院后一周复查发现手指蜕皮。这才确诊为川崎病。当时我们就鼻塞，然后医生开了一天两次，一次25g阿司匹林。吃了一周就发现感冒加重了，上网查了才知知道，感冒最好不要吃阿司匹林，说有几率的瑞氏综合征。然后我们就停药了，去复查的时候血小板正常了，医生就说停药。之后的两周就一直上呼吸道感染，感冒。就前三天发现小孩有一点烦躁比往常爱哭了一些。今天就拉肚子5次，酸臭的。医生你说这个会不会是瑞氏综合征的前期啊？
2019年04月18日
根据你的描述，临床可以考虑为川崎病，不知道在用阿斯匹林和免疫球蛋白前，血小板是否正常。目前可以不考虑瑞氏综合征，先按感冒治疗，并定期复查血小板情况。瑞氏综合征症状可能在患病毒性疾病期间表现出来，但更多的时候还是在一两周后出现。最初患儿通常不停地呕吐。其他早期症状包括腹泻、疲倦、没精神等。但要和感冒鉴别，不要因为服用过阿斯匹林就首先考虑瑞氏综合征了。
如果怀疑瑞氏综合征，可以去医院做如下检查。
1.抽血查肝功能
2.做腰穿
3.做脑电图
4.头颅CT
供参考！
如果怀疑瑞氏综合征，可以去医院做如下检查。
1.抽血查肝功能
2.做腰穿
3.做脑电图
4.头颅CT
供参考！
2019年04月18日
您的意思是感冒好之后的一两周吗？刚刚我说错了。应该是我们总共服用了阿司匹林2周整。在吃阿司匹林和免疫球蛋白之前血小板是过高的。服用两周后复查血小板正常
TA的问答
症状及患病时长：10年前因眼睑浮肿在我们本地市人民医院就诊，检查尿蛋白+++，复检结果还是+++，当日住院，诊断为肾病综合征，然后开始服用醋酸泼尼松，几天后复查尿蛋白阴性。出院后至省儿童医院就诊，医生对肾病综合征的诊断持怀疑态度，因没有床位所以没有住院，继续服用泼尼松，服用近1年后停药。十年来有定期复查尿常规和肾功能，都是尿酸高，其他还好。这次是3.28发现右眼浮肿，有个麦粒肿，在针对麦粒肿治疗的同时也复查了尿常规，尿蛋白弱阳性。4.1复查尿常规蛋白阴性，同时做了进一步检查。
就医及用药情况：目前仅针对麦粒肿在治疗，其他未用药。
需要解答的问题：当前病情如何？是否需要治疗？怎么治疗？日常生活有哪些注意事项？
刘主任，您好，今天请您复诊我女儿性早熟问题。她现在9岁6个月，身高139厘米（父亲身高164、母亲身高150），体重34.5千克。体质过敏，湿疹常发，身体会外用丁酸氢化可的松等药膏。平时性格也比较急躁。平时蔬菜吃的少，现在每天喝一瓶鲜牛奶。喜欢画画、手工。晚上一般10点左右才睡，早上7点10分起床，情绪易怒。
2021年下半年发她现右边乳房有硬块，吃了一段时间江西省儿童医院自制的治早熟的中药。
今天做了性激素全套、激发实验检查，结果在见附件。另外也附上今年4月份的性激素激发实验结果。
这边医生建议打抑制针，如果对身高有要求，还要打生长激素针。
请问：1.现在是否需要打抑制针？是否越早打越好吗？
2.她现在这种状况，如果现在不打抑制针会哪些风险？症状及患病时长：新生儿脑部磁共振异常信号及听觉诱发电位延长。
就医及用药情况：住院七天，黄疸照蓝光，同时三天脑部营养液，还有抗生素治疗。
需要解答的问题：
刘医生，前两天才咨询的宝宝问题。宝宝出院之后，在家租了黄疸仪监测，出生后三天（超过72小时）黄疸值达到20，抓紧送去医院住院了。后来当天住院抽血检查胆红素值是16.1，照了蓝光，第三天基本就退了。之前妈妈有B族链球菌，宝宝C反应蛋白偏高，住院时候也一并打了抗生素。后面医院说黄疸高，做了例行检查，核磁共振和听觉诱发电位检查，检查结果是核磁共振双侧枕部可疑异常信号影，听觉诱发电位检查是双侧各波潜伏期均有延长。然后在医院又住了三天，输了脑部营养液。（当时出院听筛检查结果是非常好）
请问下医生，这个结果具体能体现什么？日后会影响哪块？那个听觉诱发电位检查又是个什么检查？后续我们家长居家观察需要做什么？刘主任中午好，我家宝宝三岁半，体重16kg，5月25日开始发烧，并伴有咳嗽 黄绿色鼻涕和胀气，食欲精神一般，去医院采了指尖血，大夫诊断为细菌感染，让打两针，孩子没有配合，开了两天头孢地尼，期间一直发烧，用布洛芬和对乙酰氨，药用完后去社区医院做血常规，大夫开了头孢克洛干混悬剂和易坦静，自己加了小儿豉翘清热颗粒，直到6月1号退烧后停药，我们以为这就好啦，就没有再去做血常规，没想到昨天晚上八点又开始发烧，精神状态和食欲变差，没有流鼻涕和咳嗽，怀疑是上次没有好利索，上午做了血常规（如上图）和支原体检查（下午出结果），大夫要求输五天，孩子妈妈还是希望用药，我是想的尽快解决战斗，时间拖的久了怕孩子身体吃不消，医院人特别多，大夫比较忙，刘主任您帮我看看应该怎么办？（附：前几次检验单）症状及患病时长：新生儿CRP及超敏CRP异常
就医及用药情况：无
需要解答的问题：
医生，之前大宝问题咨询过您。
是这样，6月6日凌晨1点，我这边生了二宝，因为我产前检查有B族链球菌阳性，产前三小时输了头孢（开一指就输液了，产程较快）。
出生当天小宝抽血提示C反应蛋白正常但接近临界值，医生让第二天又抽血一次，提示突破临界值（11.05），超敏CRP＞5（第二次的指标见下图，第一次的数据没给我们），就是有升高表现，白细胞13.56。儿科查房的医生让我们住新生儿科三天输抗生素治疗，昨天我们家里商议下，想今天再抽血一次看看情况。
二宝昨天测黄疸正常，第一、二天大便都有四次左右，胎便也排完了，从第五次开始大便颜色变黄，吃奶正常（母乳还没完全下来，每次吸了母乳之后，每次还会吃三十毫升配方奶，三小时一次）。不发烧，呼吸频率也正常，肺部听诊正常。
您看这种情况要怎么处理？可以回家观察么？还是住新生儿科几天输一下抗生素比较保险？
