2019年04月18日
第1次提问
qq医生你好,这是我第三次复诊。 目前痘痘以控制在10颗左右,这是4.16拍的照片,只有2-3颗痘痘。脸颊摸起来有个别不知名的凸起,也不太像闭口,不痛不痒不红,摸上去只有一点点不平的感觉。 之前是泰尔丝中午一粒,吃药期间嘴巴脱皮厉害,嗜睡,刚好遇到点事心情不好,怕有影响中途停药了10天。 最近这个状态是我这几年来最好的了,感谢遇到qq!请问qq医生接下来要如何治疗呢?

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2019年04月18日
陈奇权医生
您好,非常感谢您的信任~

您的提问我收到了,为了保证回复质量,充分解答您的疑问,我会利用平时比较集中的空余时间坐下来认真详细的逐一回复,所以还请您稍等,我会尽力保证您的提问可以尽早得到我认真的回复。

需要提醒您注意的是,皮肤病的诊疗需要完整的病史描述和清晰的皮疹照片,如果您目前提供的资料不够充分,在我回复您之前,您可以进一步补充病史资料和清晰照片,以便我接下来能全面的分析,谢谢您的配合!

系统设置的问答机会有限。这是一条情况说明,没有涉及到您的病情,除了您需要补充的病史信息,请不需要回复!以面浪费追问机会~

您的信任和托付是我最大的动力,我将尽全力对您的病情进行全面的分析和诊断,尽量综合您给出的病史资料给出尽可能精准的诊断,基于循证医学的证据和我多年的临床经验,给出最适合您的处理治疗建议,力求让看病成为一件温暖的小事。
2019年04月18日
陈奇权医生
抱歉让您久等了~

针对您目前的情况,分析解答如下:

1,从您提供的照片看,对比之前就诊的记录,脸上的丘疹和闭口粉刺确实明显淡化消退了,剩余色沉痘印疤痕,主要是下颌区域还是有散在少许未完全消退的丘疹。整体而言痤疮症状相比之前是有明显改善的,目前也基本稳定下来了。

2,关于异维A酸胶囊不良反应的问题,这个药服药期间确实会出现嘴巴干燥脱皮,甚至出现唇炎的表现,这是最常见的不良反应。而这个药本身很少引起单纯的嗜睡,少部分患者服药期间会有头晕的表现,一般也是一过性的。所以没有特殊情况的话,一般不需要停药,您前期中途停了10天的用药,但是后续继续维持治疗的话,对整体症状的缓解影响不会太大,以后按时按量服药即可。

3,您脸上有一些凸起的,摸起来不光滑,不痛不痒不红的皮疹,那些细小的颗粒是闭口粉刺,较大的凸起是前期皮疹消退后留下的皮下胶原增生性疤痕。这种皮损消退比较缓慢,后期进一步治疗的话,逐渐变平变淡一些,但是对于持续不退的皮损,后期有条件可以做点阵激光进行处理。

4,接下来的用药,我建议您:

1)继续口服异维A酸胶囊(泰尔丝),每天1粒,中午饭中或者晚上饭中服用;这个药服药期间和停药后1个月以内严格避孕即可;这个药将是您接下来维持治疗的主要用药,无特殊情况,不着急备孕的话,我建议您耐心吃够疗程,以达到最佳的状态,降低后期痤疮复发的概率和严重程度。一般至少吃够6个月的总疗程(包括前期用药的疗程),但是治疗期间,需要定期复诊观察治疗反应,调整用药剂量。

2)继续外用阿达帕林凝胶,现在脸上已经基本没有新发的炎症性丘疹,可以全脸均匀涂抹,避开上下眼睑、嘴唇和口角附近等皮肤薄嫩区域,避免引起刺激反应。

螺内酯片不吃了。

以上用药您耐心继续维持2个月后复诊~
2019年04月19日
第2次提问
麻烦开一下处方单,谢谢
陈奇权医生
已经开具,请注意查收,祝一切顺利~

TA的问答

QQ医生您好!您前几天给我诊断了玫瑰痤疮脂溢性皮炎 玫瑰基本稳定下来 脂溢性皮炎外用药您给我开了必亮 萘替芬什么乳膏的(我忘记啦哈哈) 抹了两天吧 整体的红斑感觉可能是没那么红了吧 ? 但是疹子长得很剧烈!越抹越多 尤其是鼻唇沟鼻翼两边 皮肤非常油腻 洗面奶洗完脸那边也是超级反光 很油腻 上面伴有大量透明或半透明疹子 有的疹子上面有点小小的白色 但是看起来不像白头疹子 因为都很小很密集 人中旁边也长小疹子 很密集!有大有小 正常光看不见 但是数量太多了脸看起来很脏呜呜呜(有的有时会有点点痒…… 受累皮肤不太舒服 油腻又有点点紧绷 但是我不感觉干 因为实在太油了我真的很想把脸洗干净哈哈哈 脸时而轻微瘙痒 不太舒服 不知道是不是天气原因 最近t区也开始爆出油 擦了 一会又开始出油 泰尔丝加量每天一粒了 必亮抹完我没有补充保湿 因为您说可以不用(加上我皮肤实在太油了qnq) 请问必亮还要继续抹吗 还是停药抹壬二酸呢 我这个是不是过敏啊……还是因为没有涂保湿或者是泰尔丝的作用?因为我害怕是过敏 却一直用下去 所以来再咨询下您 医生我照片今天晚上10点后续补充给你 麻烦您啦陈医生您好,一个月前被您诊断玫瑰痤疮,现在来您复诊。由于我在家里的医院治疗一年,一直在用他克莫司抑制剂,您叫我是直接停了他克莫司,口服米诺环素和甲硝锉,外用甲硝锉凝胶,停他克莫司一个星期左右开始出现逆光疹子,十天左右出现红疹子红斑红烫,大概半个月左右逐渐好转,现在没有逆光疹子,偶尔会冒出一两个红色疹子,正常情况下也不会变烫,现在天气热了也不怎么烫,就是现在红斑一直不退,感觉还是轻微的肿,现在复诊情况见图片,找您进行下一步治疗,谢谢。QQ医生你好!您上次诊断我是玫瑰痤疮脂溢性皮炎  中西结合用了药 好转得还挺快的 之后有一段时间我是感觉连脂溢性皮炎都好了(有可能当时玫瑰活跃下我脸太干了吧) 后来我拿洗面奶洗了一下脸(因为用了雅漾大白霜 霜体附着洗不干净) 又感觉不太好了 脸边上红斑又有了 出了疹子 我就小范围用了吡美莫司。甲硝锉最近也没有全脸涂了 涂鼻唇沟边上 但是偶尔发烫的时候还是会肿 偶尔烫的时候也是紫色 一般是右脸容易发作(吃完晚饭后)玫瑰痤疮我感觉最近它不是很活跃了 但是感觉脂溢性皮炎回来了 QQ我现在脸部状况是不是脂溢性皮炎比较多一些?之前也喝过美能 多西环素 用吡美莫司 对皮炎基本都没有改善 美能当时大剂量喝过三个半多月呢 而最近小剂量的泰尔丝和维生素B6片感觉对出油的抑制不太够诶……我的脂溢性皮炎愣是治不好……是不是只有光子这一个选择了?对于玫瑰的防晒QQ有好的推荐嘛 一般夏天室内需要防晒吗 戴口罩太闷了qnq医生好,我来复诊。你给我配的药我已经吃完了,也一直有在配合涂抹药膏。但是感觉没有很大的效果,闭口还是有的,红肿痘痘也一直在长。您看下接下来应该怎么办呢?因为我平时是抽烟的,所以我在想长痘痘和烟酒会不会有很大关系呢?QQ医生五一辛苦啦,本来没特殊情况我是下个月复诊的,但是我这几天从五一假期开始脸又开始红烫了,脸颊下巴都红,但没什么疹子。不知道是天气原因吗,就是感觉风大很干燥,本来已经不会这么病态红了。还有鼻子摸起来颗粒感重,仔细看上面有点点白头。之前我按医嘱在一个月内逐步停用了爱宁达,最后一次涂是4月5号,加巴喷丁我是在4月25号最后一次服用。现在是只每三天吃一粒泰尔丝,到今天共吃了27粒。请问我最近脸红会是爱宁达戒断失败吗或者是跟加巴喷丁停用有关?最后两张图是退红后。qq我还发现每次休息在家脸都会红!上班反而不会红🤔有些奇怪。