2019年04月18日
第1次提问
同事女性,50岁,拍了心电图,看不懂结果,怕有啥问题,能否烦请何医生看下,看看是否需要复查,以及以后应该注意哪些方面,谢谢😄

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2019年04月18日
何佳鹏医生
您好,感谢您的信任!
根据上传的结果,主要的问题还是“室性早搏”,又叫“室性期前收缩”。可能会引起心慌,胸闷,漏跳,落空感等症状。
这是一个非常常见的描述和状况,完全健康的人群每天也会有数个到数百个早搏出现,但是每个人对早搏的敏感性都不一样,有的人平均每天好几千甚至上万次的早搏没有感觉,而有的人就能清晰的感受到每次早搏的出现,一天中有几十个就会非常不舒服。个体差异化很大。
至于早搏的来源和诱因目前还不太明确,已知的有明显关系的诱因例如饮用浓茶、咖啡、酒类等刺激性饮品,大量吸烟,近期工作生活压力较大导致的熬夜、睡眠不佳,都会诱发早搏或者加重原有的病情。
早搏是完全可以不以器质性心脏病为基础的。平时没有冠心病,没有高血压,没有瓣膜病,一样可以出现早搏。这是心脏内部部分心肌细胞的兴奋性增高,想要“篡夺”控制心跳节奏的“掌控权”所致的。而且可以发生在任何年龄。
对于这种前提下诱发的早搏,去除诱因是重要的。其中又以保证高质量的睡眠最关键。甚至可以通过短期服用镇静药物来达到效果。
没有症状没有感觉的话也可以暂时不用药物,以改善以上诱因为主。
如果心慌的症状比较明显,需要用药物的话,可以选择服用短效控制室性早搏的药物,如美西律等。
何佳鹏医生
记录上没有明显的ST-T改变,也就是没有记录到有缺血发作。如果没有劳累后胸闷胸痛的症状以及高血压,糖尿病,高脂血症,吸烟等情况,“冠心病”的诊断还是可能性很小的。
2019年04月18日
第2次提问
谢谢何医生,这是同事补充的上次的检查结果,我把两次的检查结果都发给您,烦请您看一下

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何佳鹏医生
您好,如果新补充的这张报告是比较早的话,那么说明早搏确实比之前多了,在这期间是否有过以上所说的诱因?是否针对早搏进行过治疗?最重要的,您同事这位大姐,她自己有没有感觉?这点早搏如果没有感觉,也是完全不用治疗的。
2019年04月18日
第3次提问
您好,询问同事后得知,她患有高血压,一直服用降压药硝苯地平缓释片和缬沙坦,没有进行早博治疗。 最近几天,她自己心室早搏非常明显,而且最近几天明显感觉胸闷,心累,近期睡眠质量也不太好
2019年04月18日
何佳鹏医生
您好,这样的话是需要保证休息的前提下来进行早搏的治疗的。
药物可以选择盐酸美西律片150mg每日三次,吃一周左右观察早搏数量和主观症状,几百个早搏,应该还是可以压下去的。
降压药物如果能把血压控制好的话,还按照原来方案服用即可。

TA的问答

您好,我姥爷胆固醇高,有斑块,这两年体检都有控制,没有变高,但是治疗这个病的他汀他吃完了以后就有明显的肌肉疼,所以就停了,一直没有吃。我了解到现在有他汀基因敏感性检测,我认为他吃了药有明显的肌肉疼是不是不用做了。其次是,我了解到现在不能吃他叮,是不是可以吃依折麦布。另外,上次体检医生建议他吃月见草油。我爷爷76岁,前几天胸疼被诊断为急性心肌梗死!爷爷高血压冠心病都有十几年了!去年中过风。经过两天治疗胸不疼了!胸不疼了是不是就好些了?还需要做造影吗?做造影的目的是不是为了决定要不要放支架?医生您好,我妈妈45了,并未患过高血压高血脂,但是听别人说吃阿司匹林肠溶片可以预防这类疾病,所以她最近服用了这个药,3至5天吃一片,已经吃了一盒了。 我是刚刚才知道的这个事情,我对此持怀疑态度,但我妈妈说是我阿姨在医生那里得知的,我就不太懂了。所以想请问医生,这个药真的可以预防高血压高血脂这类疾病吗?或者有什么别的方法可以预防此类疾病? 医生,您好,我爱人今年34,体重68公斤,很少喝酒(一年几次)不抽烟,定期锻炼,饮食也比较注意,但体检结果仍然显示甘油三酯偏高,麻烦您看看需要进一步检查么?何医生好,替我老爸向您求助,多有打扰。我父亲53岁于上月9.28号心梗,由于在家耽误了最佳120分钟的时间,29号才转到市医院,一入院就进去了CCU,病情稍微稳定后于本月8号做了2个心脏支架,可以说是有惊无险,家人们每天都很担心,我的问题总结了一下有以下4点,要打扰医生回复。 1.图1,2是手术报告书,但是我不大能看懂。在与医生沟通中大概知道是一根主动脉前降支和侧面血管堵塞并做了支架?这个意思是心脏3根主动脉另外2个没问题吗?麻烦医生看看帮我解答一下,具体是不是只有2根堵塞?其他血管有无堵塞,如果有是不是还没到做支架的地步?2.图3~6是我父亲吃的药,应该是阿司匹林➕他汀➕替格瑞洛要终身服用?另外一种护胃的药是不是也要一直服用?另外我父亲高血压的药也正在吃,是否有影响。3.我个人最担心二次心梗,我父亲回家后还挺注意清淡饮食,回去也戒烟了,之前有几十年抽烟史。我想请问您,保养有什么还要注意的,会影响病人的寿命吗?我很担心这个。支架我看一些人说只能用十年的,这个是不是谣传?4.因为刚做手术我们第一个月基本让他在家卧床,就在家里逛逛。大概什么时候才能恢复到上班呢?运动是否以后只能散步了?