2019年04月18日
第1次提问
医生您好,又来请教您了,首先表示感谢!我父亲56岁,血糖偏高注射胰岛素控制良好,血压偏高药物控制良好,两月前严重肠根阻入院,检查出结肠癌,手术切除并造瘘! 术后21天开始服用希罗达卡培他滨片(没有吊水化疗),术后49天开始吊水化疗,行xelox 方案1程,具体为:奥沙利铂200mg dl+卡培他滨1.5bid dl-14, 附:1病理报告,2分子病理报告,3手术出院记录,4术后化疗出院记录,5化疗后一周化验报告。 术后化疗的出院记录里提到化疗前加强CT的检测结果,其中一条:“左侧股骨头高密度灶,考虑骨岛,随访。”其他脏器都正常,我当时就骨岛询问医生,医生说没什么问题,现在马上要做第二次化疗了,还是有点担心,所以想请教您四个问题: 一、这种股骨头高密灶是癌症转移的风险大吗? 二、目前父亲已完成第一疗程化疗,如果不是出现骨转移,将来不再复发几率大概是多少? 三、这种化疗对血管伤害大吗?父亲不愿意植入输液港。 四、化疗期间能不能服用另外一家三甲中医院的固本类中药?

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2019年04月18日
陆翰杰医生
感谢信任。

骨岛在临床上很常见,一般影像科医生在评判片子的时候就能看出来,如果不确定是不敢轻易下这个结论的。
不是骨转移,放心吧。

关于复发的风险,术后分期是II期,但有高危因素,一个侵及浆膜外脂肪组织,一个是神经侵犯,这也是需要辅助化疗的原因。
规范治疗的目的也是降低复发风险。
从临床上来讲,术后 无肿瘤生存时间 (无病生存期) 超过5年被称为临床治愈。
因为超过5年以后,肿瘤复发的风险低,即使再出现别的状况,比如肺上出现的结节,是要考虑是不是得了原发性肺癌,而不仅仅是疾病复发转移。
所以,将来复发的风险多少,很难说,没有一个比较科学准确的数据,但5年生存率超过60%(全球SEER数据库的结果,统计截止日期在2010年),也就是说一多半人达到临床治愈,而且已经又过了9年了,目前的方案(xelox)比当时的方案更优,所以数据会更好。
因此,现在不用去担心复发的风险,先把规范的治疗做结束,严格的随访更重要。

静脉港,不是很有必要,一个是花费大,另一个是因为,把方案主要的化疗药奥沙利铂一天就结束了,其余的化疗药通过口服,加上其他的保肝护胃的液体,输液总量不是很多,而且药物对血管的刺激不大,主要的不良反应是神经毒性,现在天也逐渐升温,只要用药期间不接触凉物体就行,这些量的物体包括水杯、玻璃、门把手等等,可以在用奥沙利泊期间戴一双比较薄的手套,每次用药期间注意防护3-5天就行。
所以,静脉港不想用也可以不用,我们医院用这个方案的病人基本上没有用静脉港,偶尔有的病人用PICC,很多用留置针就行。

固本药物没有意义,不建议服用,过多的药物还会加重肝脏的负担。
如果食欲不好,可以吃一些改善食欲的药物,比如莫沙必利、消化酶等,其余的药物不用额外吃。

TA的问答

贲门癌术后一年,增强ct提示肺转移瘤,前次检查也有结节,这种情况意味着什么?陆医生您好, 我的父亲今年72岁,在2018年2月份,在咱们洛阳中心医院检查出食管癌,当时医院医生会诊后建议进行保守治疗,采用的是化疗和放疗的方法。其后一直定期到医院复查,今年7.13号左右到医院复查,做了胸部的ct跟b超,医生说检查结果没有比以前更严重,先不用管。 然后回家八月份以来一直喉咙沙哑,喝水或牛奶会呛到,今天突然吃不下饭,食物到喉咙有吐出来,请问是不是有可能食管癌复发或转移?小细胞肺癌,切除了左下肺,请问局限的小细胞癌做免疫治疗可行吗?要做基因检测吗?小细胞癌的生存期是不是和短!请您给予一个正确的方向陆医生您好,很久没跟您联系了。又要来打扰您了……之前我公公直肠癌查出来也是跟您咨询了挺多,听了您的建议去广州中山大学肿瘤医院做了手术现在恢复得挺好的。现在我爸(71岁)前段时间5月13日因为胸口疼经拍ct查出肺癌晚期,之后因为老人的固执没有去医院做系统的检查和治疗,在家吃了两个月的中药。7月底的时候他的胸口疼痛难忍去了医院住院做检查,检查结果如下图。现在已经发生了骨转移和脑转移,老人有时候会说胡话有幻觉。从一星期前就基本不吃东西靠打脂肪乳这类营养针维持,也经常一整天昏睡,一吃东西就呕吐。他做了基因突变的检测,结果显示他不能用靶向药治疗,后来医生建议吃这个盐酸安罗替尼,昨天开始吃,吃了两天感觉他有点好转,可以吃点粥,精神也比之前好很多。呕吐的次数也少了。现在医生还建议做一个那个免疫治疗,我们现在考虑他年龄大,再一个又是晚期了不知道做这个免疫治疗还有没有意义?您好医生,我媳妇儿这个月16号做的手术,一个星期后医通知我去取病理,到医院后医生让我带病理切片和报告去中医大会诊,麻烦您了看看这个病理报告说的肿瘤是恶性的吗!还有我媳妇儿手术后一切都正常没有任何不舒服的感觉!如果是恶性要怎么治疗,我们孩子才一年八个月,我真的不知道怎么办才好!麻烦您了