张丽
副主任医师
神经科
南京脑科医院
休息中
暂无
月回答 0
2019年12月06日
7岁11月，癫痫，陆军军医大学新桥医院神经外科2017年9月确诊，2019年7月复查，2019年9月开始吃曲莱奥卡西平片，每天早晚两次，每次0.225克，用药至今无复发无异常，现计划停药，请问停药流程、停药每阶段用量及用药时间，用药注意事项，谢谢。
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2019年12月06日
1、2017年7月吃药至今
2、23kg
表现翻白眼，吐白沫，都在夜间
2019年12月06日
您好
孩子癫痫服药已经两年多时间，发作表现为强直阵挛发作，服药两年来没有大发作，这个冬天脑电图的检查结果还不错，可以考虑缓慢停药！
停药的最佳时期:
1、服药前仅存在极少数的发作;
2、非难治性癫痫，目前仅口服1种药物;
3、智能及发育基本正常;
4、多次复查脑电图结果是正常结果，至少3-4次，每次间隔半年以上；
5、CT或者MRI等影像学检查结果也是正常的;如果满足以上标准，停药的机会很大，但这种情况不存在绝对性，有极少数患者即使满足上述条件，停药后仍有癫痫发作，需要权衡所有可能的风险后共同决定的。
有些儿童癫痫会在儿童成长到一定年龄后自行停止发作。例如，儿童良性癫痫伴中央颞区棘波(BECT)在17-18岁之后几乎都不会再次发作，因此医生会考虑在这个年龄开始停药。与此相反的是，青少年肌阵挛癫痫发作虽然用抗癫痫药可以得到很好的控制，但这种情况需要长期甚至终生服药，停药后易发作。
孩子服用药物现在每日2次每次3/4片。孩子晚上发作多，可以先早上的药改成1/2片早上，3/4片晚上服用4-8周，观察有无发作。如果没有发作的话，可以改成每天两次每次1/2片，维持4-8周观察有无发作。之后是早上1/4片晚上1/2片维持4-8周，之后是早晚各1/4片维持4-8周，最后是晚上1/4片4-8周。停药过程一定要慢一点，如停药过程出现发作，那么停药失败，需要继续服药1-2年才能考虑停药。而且停药的过程需要动态复查脑电图，最好普通脑电图每月可以查一次！
而且要注意护理：疾病护理
预防癫痫发作复发，应主要注意以下几方面：
①生活规律,按时休息,保证充足睡眠，避免熬夜、疲劳等。避免长时间看电视、打游戏机等。
②饮食清淡，多食蔬菜水果，避免咖啡、可乐、辛辣等兴奋性饮料及食物，戒烟、戒酒。避免服用含有咖啡因、麻黄碱的药物。青霉素类或沙星类药物有时也可诱发发作。
③按时、规律服药，定期门诊随诊。
④禁止驾驶汽车；禁止在海边或江河里游泳；不宜在高空作业、不操作机器等。
最后，祝孩子身体健康！
孩子癫痫服药已经两年多时间，发作表现为强直阵挛发作，服药两年来没有大发作，这个冬天脑电图的检查结果还不错，可以考虑缓慢停药！
停药的最佳时期:
1、服药前仅存在极少数的发作;
2、非难治性癫痫，目前仅口服1种药物;
3、智能及发育基本正常;
4、多次复查脑电图结果是正常结果，至少3-4次，每次间隔半年以上；
5、CT或者MRI等影像学检查结果也是正常的;如果满足以上标准，停药的机会很大，但这种情况不存在绝对性，有极少数患者即使满足上述条件，停药后仍有癫痫发作，需要权衡所有可能的风险后共同决定的。
有些儿童癫痫会在儿童成长到一定年龄后自行停止发作。例如，儿童良性癫痫伴中央颞区棘波(BECT)在17-18岁之后几乎都不会再次发作，因此医生会考虑在这个年龄开始停药。与此相反的是，青少年肌阵挛癫痫发作虽然用抗癫痫药可以得到很好的控制，但这种情况需要长期甚至终生服药，停药后易发作。
孩子服用药物现在每日2次每次3/4片。孩子晚上发作多，可以先早上的药改成1/2片早上，3/4片晚上服用4-8周，观察有无发作。如果没有发作的话，可以改成每天两次每次1/2片，维持4-8周观察有无发作。之后是早上1/4片晚上1/2片维持4-8周，之后是早晚各1/4片维持4-8周，最后是晚上1/4片4-8周。停药过程一定要慢一点，如停药过程出现发作，那么停药失败，需要继续服药1-2年才能考虑停药。而且停药的过程需要动态复查脑电图，最好普通脑电图每月可以查一次！
而且要注意护理：疾病护理
预防癫痫发作复发，应主要注意以下几方面：
①生活规律,按时休息,保证充足睡眠，避免熬夜、疲劳等。避免长时间看电视、打游戏机等。
②饮食清淡，多食蔬菜水果，避免咖啡、可乐、辛辣等兴奋性饮料及食物，戒烟、戒酒。避免服用含有咖啡因、麻黄碱的药物。青霉素类或沙星类药物有时也可诱发发作。
③按时、规律服药，定期门诊随诊。
④禁止驾驶汽车；禁止在海边或江河里游泳；不宜在高空作业、不操作机器等。
最后，祝孩子身体健康！
TA的问答
医生您好，我今年33岁，因为长期熬夜，凌晨几点才睡觉，第二天睡到中午和下午，8.5号早上起床突然感觉到眩晕想吐，然后等到两点去医院挂号，医生初步诊断是耳石症，做了复位，当天下午感觉好多了，血压120/69，但是第二天还是感觉晕晕的懵懵的，傍晚又去医院检查心脏彩超和颈椎脑部ct，心脏彩超显示左室舒张功能减退，医生给我开了倍他司汀片和银杏片，但吃了银杏片两天，血压只有89/59，今天第三天头还是晕晕的，这种晕是一直晕，懵懵的，不像第一天换体位就晕一下。我需要再去做什么检查或者吃什么药你好，张医生，我父亲10天前突发头痛，自我感觉是前额里作痛，没有眩晕感，只是单纯的痛，昨天加重，还不思饮食。昨天已就诊，县医院说他有炎症，医生让他挂一周的液，先挂了倍他司汀和氨苄西林那，但他说没有好转，晚上还把晚上进食的一点东西都吐了，一天都以手摁着前额，很是难受。你好，张医生！
男性，32岁，两只手的手指都有震颤的情况，特别是把手抻直后，手指会有明显的抖动。
有时会觉得身体在抖动，睡觉时也有这样的感觉，但是问了家人，他们说没有看出来在抖动。
走路时会觉得脚跟有些发软，上午一般感觉不强烈，但是下午晚上的感觉会强烈一些，但是没有摔倒过，步频步幅也没有什么改变，平时有跑步锻炼的习惯。
以上症状都出现了有一年左右的时间。
期间做过脑部ct、颈椎核磁共振和甲功检查，无问题；腰椎的话，是l4l5锥盘膨出；另外就是做过汉普顿表，有中度的抑郁和轻度的焦虑情绪。张医生，您好。女性，52岁。
症状描述：脸部，手部，胳膊发麻。大约20分钟一次反复。大概两小时左右一次。没有服药史。84岁男性，患阿尔茨海默综合症十年，现为重度，近一年出现吞咽困难。去年2至4月份骨折后恢复，曾用过流食管，从5月份开始到今年2月份，可自主吞咽用糊状食物。但近日拒绝进食。有时喜欢喝的甜茶水或酸奶、豆浆，还能饮一大口。有时主动要一点花卷放入口中，咀嚼完又吐出来；今天说要吃西瓜，进入口中的西瓜咀嚼后，把西瓜肉也吐出来。看来他也想吃东西，因为表达困难，也不知道是怎么回事。
也不像是春天上火不爱吃饭造成的，嗓子也没有肿。
问1、在尽量不插鼻食管的前提下，请教您还有什么办法？2、盐酸多奈哌齐现在是每晚吃一片五毫克的，需要再加量吗？
